загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гонорея

Гонорея - інфекційне захворювання, що викликається гонококком, відкритим Альбертом Нейсер в 1879 році. Збудник відноситься до групи диплококів, за формою нагадує кавові зерна. При збільшенні в 60 тисяч разів видно, що весь диплококк покритий тришаровою зовнішньої стінкою, що грає роль каркаса. Зовнішній шар складається з ліпопротеїнів, а внутрішній з полісахаридів. Стінки містять набір амінокислот. Під зовнішньою стінкою знаходиться тришарова цитоплазматична мембрана, яка відіграє велику роль в метаболізмі клітини. У цитоплазмі є рибосоми, що містять РНК. Розмноження гонококка відбувається шляхом поперечного поділу навпіл, на чотири частини. При несприятливих умовах можливе брунькування і множинне розподіл. Час генерації гонококів від 30 хвилин до 3 годин, в середньому 1 - 1,5 години. Гонокок є малостійким мікроорганізмом. Оптимальна температура росту 37 - 380, але і при цій температурі культура гонококка гине через 7-14 днів. При температурі 390 гонококи гинуть через 13 годин, а при 500 - через 5 хвилин. Висихання згубно діє на гонокок. Низькі температури переносить краще і тривалий час. На мокрих рушниках, губках, мочалка зберігають свою вірулентність протягом доби. Гонококки добре фарбуються всіма основними аніліновими фарбами. При загибелі виділяють ендотоксин, який затримує ріст бактерій. Цим фактором пояснюється відсутність іншої флори у сечовивідних шляхах у хворих з гострою гонореєю. Сприйнятливість окремих органів людини до гонококкам різна. Ніжний циліндричний епітелій уретри, цервікального каналу, кон'юнктиви очей абсолютно беззахисні стосовно гонококкам. Багатошаровий плоский епітелій слизової піхви, сечового міхура, прямої кишки є перепоною для проникнення гонокока, внаслідок чого ці органи мало сприйнятливі до гонококової інфекції. У дівчаток і жінок пряма кишка уражається за рахунок попадання в неї гонококів зі статевих органів, а у чоловіків - у пасивних гомосексуалістів.

Шляхи зараження. Гонорея головним чином передається статевим шляхом. Дівчатка можуть заразитися через мокрі губки, рушники, нічні горщики. Джерелом зараження частіше є хворі хронічною формою гонореї. Деякі моменти можуть сприяти проникненню гонококів і зараженню. Бурхливе і тривалий статевий акт створює умови для більш тривалого зіткнення з інфікованими слизовими, викликає інтенсивне скорочення статевих залоз і сприяє викиданню на поверхню слизової гніздилися в залозах збудників. Статевий акт з жінкою під час менструального періоду сприяє зараженню, так як опірність організму жінки знижена, а життєдіяльність гонококів підвищується. Крім того, умовами, що сприяли для зараження гонореєю, є катаральні стану уретри, гіпоспадія, епіспадія, наявність парауретральних ходів.

Класифікація гонореї. Виділяють гонорею свіжу - гостру, підгостру, повільну, коли від моменту зараження пройшло не більше двох місяців; хронічну - від моменту зараження пройшло більше двох місяців або коли встановити давність зараження неможливо.

Гонорея у чоловіків. Інкубаційний період коливається від одного дня до 2 - 3 тижнів, але в середньому він дорівнює 3-7 дням. Інкубаційний, або прихований період хвороби, може змінюватися при повторному зараженні, при зниженні реактивності організму, при первісному проникненні гонококів в парауретральних ходи, при прийомі антибіотиків для лікування супутніх захворювань.

Клініка свіжого гострого гонорейного уретриту починається з відчуття легкого печіння і лоскотання в уретрі і появи незначних слизових виділень. Протягом найближчих днів прояви посилюються: з'являється різь при сечовипусканні, рясні гнійні виділення з уретри. Губки зовнішнього отвору сечовипускального каналу різко гіперемійовані, набряклі. Крайня плоть і шкіра головки гіперемована, може розвинутися запальний фімоз, лімфангоіт. Сеча, випущена послідовно в дві склянки (проба Томпсона) у першій порції каламутна за рахунок домішки гною, у другій - прозора. Хворі можуть скаржитися на слабкість, головні болі, поганий сон, підвищену температуру, дратівливість, больові відчуття при ерекції.

У деяких хворих зі зниженою опірністю організму, недостатньою реакцією ураженої тканини на інфекцію, прояви уретриту з самого початку приймають мляве перебіг.
трусы женские хлопок
На противагу млявою формі існує бурхливо протікає форма уретриту, коли запальні явища виражені різко, виділення з уретри рясні з домішкою крові. Це може відбуватися за рахунок великої токсичності гонококка або індивідуальної особливості уретри. При відсутності лікування запальний процес може поширитися на задню частину уретри - розвивається гострий задній гонорейний уретрит. З'являються прискорені позиви до сечовипускання, біль до кінця акту сечовипускання, крапельки крові (термінальна гематурія). Причинами, що сприяють переходу запального процесу на задню частину уретри, є часті ерекції, вживання алкоголю, статеві зносини, нераціональне лікування. Поразка задньої частини уретри є передвісником можливих ускладнень з боку статевих залоз. Без лікування гострота запальних явищ зменшується, суб'єктивні відчуття поступово зникають і свіжа гонорея переходить в хронічну.

Хронічний гонорейний уретрит протікає мляво, хворого турбують незначний свербіж або невелике печіння в уретрі. При ураженні задньої частини уретри можуть спостерігатися прискорене сечовипускання, хворобливі еякуляції, домішки крові та гною в насінини. Виділення з уретри незначні або взагалі відсутні. Під впливом алкоголю, статевого збудження або статевих зносин процес загострюється і може симулювати картину гострого гонорейного уретриту, прояви якого самостійно швидко вщухають. При огляді сечі перша порція може бути каламутній або прозорою, але завжди містить слизові, слизово-гнійні або гнійні нитки. Друга порція сечі або чиста, або з невеликою кількістю ниток.

Діагностика гонореї грунтується на клінічних проявах хвороби і завжди повинна бути підтверджена виявленням гонококів бактеріологічними та культуральним методами лабораторних досліджень. Одноразовий негативний результат не говорить проти гонореї. Для встановлення локалізації процесу використовується 2-х склянки проба Томпсона. При хронічній гонореї збудники можуть бути приховані в глибині залоз, в глибоких шарах під слизової тканини. З метою виведення їх з прихованих осередків назовні необхідно користуватися методами провокації. Застосовують аліментарний, хімічний, біологічний, механічний методи провокацій.

Ускладнення гонорейного уретриту. Найбільш частим і серйозним ускладненням є епідидиміт - запалення придатка яєчка, розвитку якого сприяє фізичне навантаження, статеве збудження, грубі пальпаторне дослідження. Виникає раптово з підвищення температури, головного болю, ознобу. З'являється різка болючість в області придатка, який збільшений в розмірі, шкіра мошонки набрякла, червона. У процес можуть залучатися оболонки яєчка. Процес триває близько 3-х тижнів і при двосторонній локалізації може призводити до безпліддя.

Простатит - запалення передміхурової залози, є найбільш частим ускладненням гонореї. Виявляється порушенням сечовипускання, статевими розладами у формі млявих ерекцій, передчасної еякуляції, полюцій, зменшення статевого потягу. Основними клінічними формами хвороби є катаральний, або поверхневий простатит, який характеризується ізольованим ураженням епітелію вивідних проток; фолікулярний (вогнищевий) простатит - відзначаються глибокі зміни в залізистих часточках, порушується відтік секрету, утворюються псевдоабсцессов; паренхіматозний (дифузний) простатит - характеризується дифузним ущільненням і різким збільшенням всієї залози або одній з її часткою, клітинний інфільтрат заміщується рубцевої тканиною; парапростатіт - коли в запальний процес втягується довколишня до залози тканину. Крім того, гонорея може призводити до стриктурам уретри, куперіта, везикуліти, імпотенції.

Принципи лікування гонореї. З метою ліквідації гонорейний інфекції та відновлення нормального стану уражених тканин призначаються антибіотики, сульфаніламідні препарати, специфічна і неспецифічна імунотерапія. При гострій гонореї хворий повинен уникати надмірних фізичних напруг, категорично забороняється статеве життя, необхідно усунути моменти, що сприяють статевому збудженню. Існує багато методів лікування гонореї, але всі вони базуються на прийомі антибіотиків пеніцилінового, тетрациклінового ряду, макролідів, рифампіцину, цефалоспоринів, сульфаніламідів. У зв'язку з тим, що часто буває поєднання гонореї і трихомоніазу, доцільно одночасно з антибіотиками призначати метронідазол (клион, трихопол, прапори, тинідазол, фасіжін) та інші засоби для лікування трихомоніазу.
Лікування хронічної гонореї проводиться антибіотиками з застосуванням стимулюючої (аутогемотерапия, пірогенал) і специфічної терапії (гоновакціна). При ускладненій гонореї застосовується лікування, необхідний для усунення ускладнень.

Трихомоніаз є одним з найбільш поширених запальних захворювань сечостатевого тракту. Збудник - піхвова трихомонада, паразитує тільки в організмі людини. Зараження чоловіків відбувається статевим шляхом. Жінки і дівчата можуть заразитися через мочалки, рушник, тазики, нічні горщики і т.д. Згубно діють на трихомонади висушування, прямі сонячні промені, температура вище 400. У виділеннях на білизну зберігаються до 2-3 годин. За даними ВООЗ близько 10% населення земної кулі хворіють трихомоніазом. Нерідко він поєднується з гонореєю, хламідійної та іншими інфекціями.

Інкубаційний період в середньому триває 7-14 днів, але може коливатися від 3 днів до 4 тижнів. Розрізняють свіжий трихомоніаз з гострим, підгострим і малосимптомним плином, хронічний - понад двох місяців, і тріхомонадоносітельство. У чоловіків трихомонади паразитують в сечівнику і в статевих залозах. Вважається, що кращим умовою для проживання трихомонад є передміхурова залоза, захворювання може приймати вялотекущее або асимптомное перебіг. При гострій формі трихомонадний уретрит може симулювати прояви гострої гонореї. При підгострому перебігу відзначаються виділення з уретри в невеликій кількості. При ураженні задньої уретри з'являються прискорені сечовипускання. Можуть бути клінічні прояви простатиту, циститу, везикулита, епідидиміту, безпліддя.

Клінічні прояви трихомоніазу принципово не відрізняються від проявів гонореї та інших запальних процесів сечостатевих органів. Тому за будь запальному процесі необхідно обстежити хворого на трихомоніаз.

Діагностика хвороби грунтується на даних анамнезу, клінічного обстеження та результати лабораторних досліджень. Діагноз повинен бути підтверджений виявленням трихомонад. У чоловіків необхідно досліджувати виділення з уретри і парауретральних ходів. У жінок мазки беруться з піхви, цервікального каналу і уретри. Для лабораторної діагностики застосовують дослідження нативного препарату, пофарбованого препарату і посів на живильне середовище.

Лікування проводиться всім хворим, у яких виявлені трихомонади і обов'язково статевим партнерам, навіть за відсутності виявлення збудника. Одним з найбільш ефективних препаратів загальної дії при трихомоніазі є метронідозол (прапори, трихопол, клион, метрогіл), тинідазол (тініба, тріканікс, фасіжін), орнідазол (тиберал), нітазол та інші. Для лікування хворих свіжими формами захворювання без застосування місцевої терапії можна рекомендувати трихопол по 0,25 г. 3 рази на день протягом перших 4 днів. Потім по 0,25 (вранці та ввечері) 4 дні після їди. Хворим з хронічними й ускладненими формами хвороби можна призначати трихопол, перший день по 0,5 2 рази на день, другий - 0,25 3 рази і наступні 4 дні по 0,25 - два рази на день. Результативною при лікуванні трихомоніазу є схема застосування метронідазолу по 0,5 3 рази на день протягом тижня або внутрішньовенно крапельно метрогіл (метроджіл) по 100 мл. (Містить 500 мг метронідазолу) 3 рази на день протягом 3 днів.

Місцеве лікування проводиться хворим з наполегливою течією захворювання або при хронічних процесах. З цією метою застосовуються инстиляции 0,25-0,5% розчину азотнокислого срібла або 1-2% розчину проторгол через 1-2 дні. Для запобігання посттріхомонадних уретритів та інших ускладнень доцільно призначати антибіотики широкого спектру дії. Після закінчення лікування першого контроль вилікування проводиться через 7-10 днів, надалі один раз на місяць протягом 2-3 місяців.

Профілактика полягає у виявленні та лікуванні хворих трихомоніазом та їх статевих партнерів, проведення профілактичних медичних обстежень, санітарно-освітньої та виховної роботи серед населення, особливо молоді.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гонорея "
  1. Контрацептивна губка
    Контрацептивна губка поєднує ефекти механічного та хімічного методів - перешкоджає проникненню сперматозоїдів в канал шийки матки і виділяє спермицидное речовину. Форма випуску: 1. природна морська губка, просочена спермицидом, 2. губка з поліуретану, містить 1 г ноноксинолом-9. Випускаються одного розміру. Контрацептивна губка має вигляд подушечки округлої форми, з
  2.  Гігієна дівчинки грудного віку
      Крім загальних гігієнічних заходів, що проводяться в ранньому дитячому віці (незалежно від статі дитини), відносно дівчаток необхідно вдаватися до деяких спеціальних попереджуючим заходам, пов'язаним з особливостями будови їхніх статевих органів. Ці особливості виражаються в наступному. У новонароджених дівчаток великі статеві губи утворюють досить товсті і м'які валики, причому у
  3.  Гігієна дівчинки дошкільного віку
      При досягненні дошкільного віку, тобто того періоду, коли дитину відлучають від грудей і він починає самостійно ходити, виникають нові вимоги гігієнічного догляду за дитиною. Потрібно враховувати, що дитина починає отримувати різноманітні продукти харчування, зворушує і навіть тягне в рот багато з оточуючих його предметів. Батьки повинні пам'ятати, що в навколишньому середовищі завжди є
  4.  ЗАПАЛЬНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ВЕРХНЬОГО ВІДДІЛУ ЖІНОЧИХ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ.
      Гострий сальпінгоофорит (на першому місці за частотою). Інфекційний процес переходить на яєчник під час овуляції, коли після виходу яйцеклітини оголена ранова поверхню, тобто вхідні ворота для інфекції. Клініка: біль різного характеру і ступеня вираженості внизу живота, процес, як правило, двосторонній. Симптоми інтоксикації (лихоманка, озноб, слабкість, нездужання і т.д.).
  5.  Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
      Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  6.  Предметний покажчик
      A Агенезія 98, 308, 312 Агоніст гонадотропін-рилізинг гормону (аГнРГ) 427-429, 533 Аденоз піхви 588 Аденома гіпофіза 220 Аденомиоз 571, 590 Адреналін 22, 273, 275, 471 Адренергічні волокна 59 Адренокортикотропний гормон (АКТГ) 23, 128, 130, 131, 180, 242, 248 Акселерація 121 Альгоменорея 314, 350, 583, 595 Альтернативні методи 430, 544, 604, 605 Аменорея воєнного часу 14
  7.  КЛАСИФІКАЦІЯ І СТАДІЇ ЗАПАЛЬНОГО ПРОЦЕСУ
      Класифікація запальних процесів геніталій залежно від виду збудника За цією ознакою ВЗПО діляться на специфічні і неспе-цифические. До специфічних відносяться: сифіліс, гонорея, трихомоніаз, туберкульоз, хламідіоз, уреаплазмоз, мікоплазмоз, вірусні захворювання - генітальний герпес, папіломавірусна інфекція, цитомегаловірус-ная інфекція. Неспецііческіе - викликані
  8.  СПЕЦИФІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ДРУЖИН-ських СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
      Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), відносяться до групи захворювань соціального характеру. За останні п'ять років захворюваність ІПСШ в Росії збільшилася на 27,5%. Протягом останніх п'яти років захворюваність гонореєю збільшилася на 23,6%, урогенітального хламідіозу - на 32%. Практично не знижується захворюваність урогенітальним трихомоніазом, яка зберігається на рівні 320-340 на 100
  9.  ГОНОРЕЯ
      Гонорея - сама древня і одна з найпоширеніших інфекцій, що передається статевим шляхом. Гонококки (диплококи) - мікроорганізми зовнішнім виглядом нагадують зерна кави. Інфекція протікає з ураженням слизових нижніх сечових шляхів і статевих органів, рідше - прямої кишки і ротоглотки. У жінок часто протікає безсимптомно. Класифікація гонореї по давності захворювання:-свіжа гонорея
  10.  ХЛАМІДІОЗ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
      ЕТІОЛОГІЯ Збудниками урогенітального хламідіозу є C. Traho-matis, зокрема, серовар D, E, F, G, H, I, Y, K. Хламідії - грамнегативні бактерії з унікальним циклом розвитку, що включає дві різні - по морфології і біологічними властивостями - форми існування мікроорганізмів, які називають-ся елементарними і ініціальний (ретикулярними) тільцями. Елемен-тарне тільце
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...