Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
Шпаргалка. Дерматовенерологія, 2011 - перейти до змісту підручника

ГОНОРЕЯ і УСКЛАДНЕННЯ

у чоловіків-найбільш поширене венеричне захворювання, що характеризується в основному гнійним запаленням сечівника. Етіологія. Збудник - гонокок (грамнегативний диплококк). У гної часто розташовується внутрішньоклітинно (в протоплазмі лейкоцитів). Швидко гине в кислому середовищі, при висиханні, від впливу навіть слабких розчинів антисептиків. Вражає циліндричний епітелій сечостатевих органів і кон'юнктиви, рідко - плоский епітелій. Зараження у чоловіків відбувається виключно статевим шляхом , причому первинно уражається уретра. Гонококки поширюються по слизовій оболонці сечостатевих органів, проникають в субепітеліальний сполучну тканину, в лімфатичні судини, іноді в кров'яне русло. При розпаді гонококів звільняється ендотоксин, що викликає помірні загальні явища і сенсибілізацію організму. Поширення гонококка по тканині викликає в ній запальну реакцію (гіперемія, набряк, інфільтрація, нагноєння, руйнування епітелію, рубцювання) різного ступеня вираженості. Вродженого імунітету при гонореї немає, придбаний не утворюється, у зв'язку з чим можливі багатократні реінфекції. При ускладненій гонореї посилюються явища нестерильного імунітету, що виражається позитивною реакцією Борде-Жангу. Залежно від давності процесу виділяють свіжу (до 2 міс) і хронічну (більше 2 міс) гонорею. За вираженості проявів свіжу гонорею ділять на гостру, підгостру і торпидную. Варіабельність течії гонореї залежить від опірності і реактивності організму, зазвичай пов'язаних з віком хворого і наявністю у нього супутніх захворювань. Виникненню ускладнень гонореї у чоловіків сприяють часті статеві збудження, затягуваний і перерваний статевий акт, гостра їжа, фізичне перенапруження, алкоголізм. інкубації період триває від одного дня до 2-3 тижнів (зазвичай 3-5 днів). Клінічна картина характеризується в першу чергу явищами уретриту різного ступеня вираженості. Гострий гонорейний уретрит починається палінням і свербінням в передньому відрізку уретри і слизовими виділеннями. Через 3-4 дні процес досягає найбільшої гостроти. Відзначається різка гіперемія і набряклість губок зовнішнього отвору уретри, її ущільнення і болючість при пальпації, рясне генетично з уретри, хворобливе сечовипускання.
При гострій гонореї процес зазвичай локалізується в передній уретрі: при двухстаканной пробі перша порція сечі каламутна, друга - прозора. При поширенні процесу на задню уретру до описаних симптомів приєднуються часті позиви на сечовипускання і посилення хворобливості в кінці сечовипускання. При двухстаканной пробі сеча каламутна в обох працях. Підгострий гонорейний уретрит характеризується тими ж ознаками, але значно менш вираженими. Торпидная свіжа гонорея відрізняється слабкою виразністю описаних клінічних симптомів або їх відсутністю при наявності гонококів в мазках з уретри. Хронічна гонорея виникає в результаті недостатнього або несвоєчасного лікування свіжої гонореї, при ослабленому стані хворого і порушенні ним раціонального режиму. Симптоми хронічної гонореї залежать від поширеності процесу. При хронічному гонорейному уретриті зазвичай спостерігаються лише невеликі виділення з сечовипускального каналу (частіше у вигляді "ранкової краплі"). У сечі виявляються гнійні нитки і пластівці. Мляве протягом хронічного гонорейного уретриту під впливом провокуючих факторів може супроводжуватися періодичними загостреннями, що симулюють гострий уретрит. При хронічній гонореї особливо часто виникають різні ускладнення (епідидиміт, простатит, везикуліт та ін.) Рідше ускладнення розвиваються при гострому гонорейному уретриті. Інфекція потрапляє до відповідних органів по протягу або лімфогематогенним шляхом. Гонорейний епідидиміт (запалення придатка яєчка) проявляється лихоманкою, припуханням і різкою хворобливістю ураженого придатка, почервонінням і набряком мошонки. В кінець може розвиватися рубцеве звуження сім'явивідної протоки, що веде до безпліддя. Гонорейний простатит може бути гострим або хронічним. При гострому простатиті спостерігаються біль у промежині і задньому проході, прискорене сечовипускання, біль в кінці сечовипускання. Можуть виникати лихоманка, порушення загального стану. При хронічному простатиті відзначаються відчуття тяжкості в промежині, послаблення ерекції, передчасні еякуляції, часті полюції. Пальпаторно визначається збільшення і болючість передміхурової залози. В результаті простатиту може розвинутися імпотенція.
Важким ускладненням гонорейного уретриту є рубцеві звуження уретри. Діагностика. Незалежно від типовості клінічної симптоматики діагноз гонореї може бути поставлений тільки після виявлення гонококів при лабораторних дослідженнях: бактеріоскопія виділень уретри (забарвлення мазків по Грамуі метиленовим синім), при негативних результатах-купьтуральная діагностика (посів на асцит-агар).

Лікування проводять головним чином антибіотиками, зазвичай групи пеніциліну. Бензилпеніциліну натрієву або калієву сіль при першій ін'єкції вводять 600000 ОД, а потім по 300 000 ОД у фізіологічному розчині хлориду натрію або в 0,5% розчині новокаїну з інтервалом 4 ч. Курсова доза при гострій і підгострій гонореї 3 000 000 ОД. При інших формах-до 6 000 000 ОД і більше, залежно від тяжкості захворювання. Біцилін (1,3,5) - дюрантной препарати пеніциліну - при гострій і підгострій гонореї вводять по 600 000 ОД через 24 год або по 1 200 000 ОД через 48 год; курсові дози як при лікуванні бензилпенициллином. Інші антибіотики застосовують при непереносимості препаратів пеніциліну. Рідше користуються сульфанкламідамі. При торпидной, хронічною і ускладненій гонореї, крім антибіотиків, застосовують імуностимулятори (гоновакцину, пірогенал ), а також місцеву дезінфікуючу і розсмоктуючу терапію (промивання, інсталяції, бужування, діатермія, фонофорез та ін.) Забороняється гостра і солона їжа, алкоголь (в тому числі пиво).

Хворий вважається вилікуваним при негативних результатах контрольних досліджень на гонококи, що проводяться повторно після комбінованих провокацій. Прогноз при своєчасному і правильному лікуванні свіжої гонореї сприятливий. При хронічній і особливо ускладненій гонореї прогноз погіршується. Профілактика громадська відповідає такий при сифілісі. Особиста профілактика: користування презервативом, після випадкового статевого зносини - сечовипускання і обмивання статевих органів теплою водою з милом, закопування в уретру 10% розчину протарголу, використання гибитана або Цидіполу, відвідування пункту індивідуальної профілактики вперше 2 год після випадкового статевого зв'язку
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" ГОНОРЕЯ і УСКЛАДНЕННЯ "
  1. Гігієна дівчинки дошкільного віку
    При досягненні дошкільного віку, тобто того періоду, коли дитину відлучають від грудей і він починає самостійно ходити, виникають нові вимоги гігієнічного догляду за дитиною. Потрібно враховувати, що дитина починає отримувати різноманітні продукти харчування , зворушує і навіть тягне в рот багато з оточуючих його предметів. Батьки повинні пам'ятати, що в навколишньому середовищі завжди є
  2. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  3. ХЛАМІДІОЗ СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
    ЕТІОЛОГІЯ Збудниками урогенітального хламідіозу є C. Traho-matis, зокрема, серовар D, E, F, G, H, I, Y, K. Хламідії - грамнегативні бактерії з унікальним циклом розвитку, що включає дві різні - по морфології і біологічними властивостями - форми існування мікроорганізмів, які називають-ся елементарними і ініціальний (ретикулярними) тільцями . Елемен-тарне тільце
  4. ІСТОРІЯ РОЗВИТКУ ВНУТРІМАТОЧНОІ КОНТРАЦЕПЦІЇ
    Досить повні і достовірні історичні відомості про те, коли, де і за яких обставин почали застосовувати внутрішньоматкову контрацепцію, відсутні. Відомо лише, що ще в глибоку давнину в деяких африканських племенах кочівники вводили дренаж в порожнину матки верблюдиць з метою попередження вагітності під час тривалих і важких караванних переходів (Speroff L.,
  5. системний ефект КОК
    Вже через кілька років після появи комбінованих пероральних контрацептивів на світовому ринку лікарських препаратів стали накопичуватися дані про негативний їх впливі на різні органи і системи. Найбільш серйозними ускладненнями при прийомі КОК прийнято вважати можливий розвиток порушень циркуляторной і коагуляції-ційної систем організму, а також вплив на функціональну активність
  6. КОНТРАЦЕПЦІЯ ПІСЛЯ АБОРТУ
    Планування сім'ї має величезне значення для збереження здоров'я жінки і дитини, у зв'язку з чим актуальність проблеми штучного аборту і контрацепції не викликає сумніву. Штучний аборт, питома вага якого як методу регулювання народжуваності в нашій країні дуже високий, часто є причиною різних захворювань. Число абортів, вироблених у світі, коливається від 36 до 53
  7. МЕТОДИКА І ОРГАНІЗАЦІЯ КОНСУЛЬТУВАННЯ
    Інформація про планування сім'ї та інших питаннях, що відносяться до охорони репродуктивного здоров'я, потрапляє до людей різними шляхами, в тому числі під час особистої бесіди фахівця і клієнта. У процесі консультування клієнтам надається допомога в прийнятті прийнятних для них рішень. Деякі клієнти звертаються, щоб вибрати метод контрацепції, інші - знайти спосіб захистити себе від інфекцій,
  8. Профілактика внутрішньолікарняних інфекцій в родопомічних закладах
    У рамках Федеральної програми «Безпечне материнство» поряд з вирішенням питань соціального характеру здійснювався ряд медико-організаційних заходів, заснованих на впровадженні сучасних перинатальних технологій, орієнтованих на сім'ю (раннє прикладання до грудей матері, спільне перебування матері та новонародженого, годування «на вимогу» дитини та ін .). Однак дія
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека