загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ГОНОРЕЯ ЧОЛОВІКІВ

Принципи обстеження хворих гонореєю чоловіків.

1. Збір скарг та анамнезу (зокрема, статевого).

2. Загальноклінічне обстеження.

3. Топічна діагностика:

- огляд і пальпація:

а) статевого члена і пахових лімфатичних вузлів;

б) уретри з визначенням кількості , кольору і консистенції виділень;

в) органів мошонки, простати, сім'яних пухирців;

- проведення діагностичних проб Томпсона і Ядассона;

- при необхідності - уретроскопия.

Двухстаканной проба Томпсона

Проводиться тільки при відносно великій кількості виділень з уретри. При виконанні дотримуються 2 правила:

1.Хворий мочиться послідовно в дві склянки, не перериваючи струменя сечі.

2.Колічество сечі, що випускається в першу склянку, має бути тим більше, чим більше гною мається на передньої уретрі. При малосимптомних уретритах кількість сечі в першій склянці не повинно бути більше 40 - 50 мл у уникнення розбавлення сечею патологічних включень.

Трехстаканной проба Ядассона

Застосовується при малосимптомних уретритах. Техніка проведення:

1.Содержімое переднього відділу уретри змивають теплим фізіологічним розчином хлориду натрію через гумовий катетер, введений до зовнішнього сфінктера (перша порція).

2. Далі хворий послідовно випускає сечу в дві склянки. У першому (друга порція) будуть присутні патологічні домішки з заднього відділу уретри, у другому (третя порція) - міхурна сеча.

Помутніння другої порції сечі може бути зумовлене попаданням гною або із задньої уретри, або з передміхурової залози і насінних бульбашок. Для визначення локалізації патологічного процесу проба видозмінюється: хворий послідовно випускає сечу в дві склянки, залишивши частину сечі в сечовому міхурі. Після масажу передміхурової залози хворий випускає сечу в третій стакан. Цю порцію сечі мікроскопіруют. Якщо після масажу лейкоцитоз в 3-ем склянці збільшується, вважають патологію статевих залоз.
трусы женские хлопок


КЛІНІЧНА КАРТИНА

Гонококковая інфекція у чоловіків найчастіше протікає у формі гонококкового уретриту.

Свіжий гострий гонорейний уретрит

Об'єктивно: губки уретри різко гіперемійовані і набряклі. Можливі гіперемія голівки статевого члена і крайньої плоті. З уретри - вільно истекающие рясні гнійні виділення. Уретра инфильтрирована, її пальпація болюча.

Суб'єктивно: відчуття печіння, свербежу, болю на початку сечовипускання.

При двухстаканной пробі сеча в першій склянці каламутна від домішки гною, у другому - чиста, прозора. При переході запального процесу на задню уретру, виникають симптоми заднього уретриту (уретроцістіта): прискорене сечовипускання з болем у його кінці внаслідок спазму запаленого внутрішнього сфінктера, тотальна піурія (сеча каламутна в обох склянках). Зважаючи поразки насінного горбка, розташованого в задній уретрі, виникають симптоми каналлікуліта: прискорені хворобливі ерекції і полюції, іноді гемоспермія.

Свіжий підгострий гонорейний уретрит

Об'єктивно: гіперемія і набряклість губок уретри виражені слабо. Гіперемія не поширюється на шкіру голівки статевого члена і крайньої плоті. Виділення гнійно - слизового характеру, накопичуються переважно після тривалої перерви в сечовипусканні (наприклад, після сну).

Суб'єктивно: слабкий больовий синдром.

При двухстаканной пробі - сеча в першій склянці каламутна або опалесціююча з важкими гнійними нитками.

Свіжий торпідний гонорейний уретрит

Супроводжується незначними суб'єктивними і об'єктивними розладами.

Об'єктивно: в області зовнішнього отвору уретри запальних явищ або зовсім немає, або вони ледь помітні. Можливі або мізерні слизові виділення тільки вранці при їх видавлюванні, або легке злипання губок уретри.

Суб'єктивно: больові відчуття мінімальні або їх зовсім немає.

При двухстаканной пробі сеча прозора з одиничними гнійними нитками і включеннями в першому стакані.


При торпидном тотальному гонорейном уретриті при трехстаканной пробі Ядассона - нитки і пластівці гною в другій порції.

Хронічний гонорейний уретрит

Об'єктивно: зовні нагадує свіжий торпідний уретрит і відрізняється малосимптомностью. Приблизно 60% чоловіків з хронічною гонореєю не пред'являють ніяких скарг.

Можливо невелике скупчення уретрального ексудату, видавляемого з уретри після сну.

Монотонне протягом хронічного уретриту може перериватися загостреннями, що нагадують гострий або підгострий запалення сечовипускального каналу.

Результати двох-і трехстаканной проб аналогічні таким при торпидном уретриті.

Морфологічні зміни в тканинах уретри неспецифічні для гонореї, а однотипні при запаленнях різної етіології. При свіжої стадії - дифузні ексудативні зміни в епітелії з утворенням поверхневих ерозій. При хронічній стадії до ексудативним змін приєднуються проліферативні: з'являються м'які і тверді інфільтрати, стриктури уретри, що визначається за допомогою уретроскопии.

Ускладнення гонорейного уретриту

1) Баланит - запалення голівки статевого члена.

2) Баланопостит - запалення голівки статевого члена і внутрішнього листка крайньої плоті.

3) Запальний фімоз.

4) Абсцес залоз крайньої плоті (тізоніевих залоз).

5) Запалення парауретральних каналів.

6) Поразка залоз Літтре і лакун Морганьи (літтреіти і морганіти).

7) псевдоабсцессов уретральних залоз.

8) Інфікування гонококами вивідних проток уретральних залоз Купера - (катаральний або фолікулярний куперит).

9) Запалення придатка яєчка (епідидиміт)

10) Запалення сім'явивідної протоки (діферентіт).

11) Найчастіше ускладнення - запалення передміхурової залози (простатит) із запаленням насіннєвого бульбашки (везикуліт).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ГОНОРЕЯ ЧОЛОВІКІВ "
  1. гонококової інфекції
    Кінг К. Холмс (King К. Holmes) Визначення. Гонорею, інфекцію циліндричного і перехідного епітелію, викликають гонококи роду нейсерій. Це найбільш відоме інфекційне захворювання в США. До анатомічних структурам, які можуть служити безпосередній мішенню для гонококів, відносяться сечовипускальний канал, пряма кишка, кон'юнктива, глотка і слизова оболонка шийки матки.
  2. Хламідійної інфекції
    Уолтер Е. Стемм, Кінг К. Холмс (Walter Е. Stamm, King К. Holmes) Рід Chlamydia об'єднує два види - С. psittaci і С. trachomatis, С. psittaci широко поширена в природі, зумовлює розвиток генітальних, кон'юнктивальних, кишкових або респіраторних інфекцій у багатьох ссавців і птахів. Викликані С. psittaci генітальні інфекції у деяких видів тварин були докладно описані;
  3. Лекційні заняття. V Профілактика венеричних захворювань, ХПСШ, СНІДу.
    План: 1. Основні шляхи передачі венеричних захворювань. ХПСШ, СНІДу. 2. Симптоми захворювання. 3. Профілактика венеричних хвороб, ХПСШ, СНІДу. 1. Основні шляхи передачі венеричних захворювань, ХПСШ, СНІДу. Еюй ipyniie інфекційних захворювань приділяється велика увага, тому що населення планети хворіє ними частіше, ніж усіма іншими інфекціями, за винятком звичайної
  4. Лекції. Лекції з дерматовенерології, 2009
    Анатомія, гістологія і функції нормальної шкіри. Піодермії. Стафилодермии, стрептодермії. Змішані стрептостафілодерміі. Короста. Педикульоз, ДЕРМАТИТИ. ЕКЗЕМА. НЕЙРОДЕРМІТ. Кропив'янка. Набряк Квінке. Псоріаз. Червоний плоский лишай. Рожевий лишай Жильбера. Багатоформна еритема. Грибкові захворювання шкіри. Кератомікози. Пахова епідермофітія. Мікози стоп, грибкові захворювання.
  5. МЕТОДИКА І ОРГАНІЗАЦІЯ КОНСУЛЬТУВАННЯ
    Інформація про планування сім'ї та інших питаннях, що відносяться до охорони репродуктивного здоров'я, потрапляє до людей різними шляхами, в тому числі під час особистої бесіди фахівця і клієнта. У процесі консультування клієнтам надається допомога у прийнятті прийнятних для них рішень. Деякі клієнти звертаються, щоб вибрати метод контрацепції, інші - знайти спосіб захистити себе від інфекцій,
  6. Застосування фізичних лікувальних факторів у медичній реабілітації
    Застосування фізичних лікувальних факторів на реабілітаційному етапі лікування має безліч переваг перед медикаментозною терапією. У першу чергу, це обумовлено практичною відсутністю побічних ефектів, ефектів накопичення та скасування, алергізації і непереносимості (за рідкісним винятком непереносимості електрострумів). Природні лікувальні фактори мають неспецифічне,
  7. Етапи обстеження чоловіки
    З'ясування медичної історії (збір анамнезу) чоловіки. Важливість збору анамнезу диктується тим, що на підставі лише цих даних в 25% випадків можна поставити попередній діагноз, а також оцінити прогноз і визначитися з методом лікування. З'ясовують, чи було від цього чоловіка раніше зачаття чи ні, на підставі чого виділяють первинне і вторинне чоловіче безпліддя. Первинне безпліддя
  8. ВЕНЕРИЧНІ ХВОРОБИ
    Кінг К. Холмс, X. Хантер Хендсфілд (King К. Holmes, Н. Hunter Handsfield) До венеричних хвороб відносяться не тільки сифіліс, гонорея, м'який шанкр, венерична і пахова гранульоми, а й збільшується число інших, які можна вважати новою генерацією захворювань, що передаються статевим, шляхом. Зовсім недавно в цю групу було включено синдром набутого імунодефіциту,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...