загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Головний біль напруги. Патогенез, клінічна картина, принципи терапії

Головний біль напруги (ГБН) відноситься до первинних головних болів.

Причина захворювання невідома. Є припущення зв'язку її появи з перенапруженням м'язів голови, за даними інших дослідників тривалим психічним напруженням, однак прямої залежності між ступенем напруги і виразністю больового феномена не спостерігається.

Виділяють два різновиди ГБН: епізодична (що турбує не більше 15 днів протягом місяця) і хронічна (наблюдающаяся більше 15 днів на місяць або більше 180 днів протягом року).

Хвороба може виникнути в будь-якому віці, частіше у віці 20-40 років. Однаково часто у чоловіків і жінок. Тривалість нападу від декількох годин до декількох тижнів. Біль стягивающего характеру, тупий, ниючий. Характерний симптом «обруча» або «каски», локалізується в лобно-тім'яної області, може супроводжуватися анорексією, світло-і звукобоязнью.

Головний біль м'язового напруження - лікування

У легких випадках досить буває нормалізувати психоемоційну обстановку. Іноді хороший ефект дає призначення антипіретиків. У разі хронічних ГБН рекомендується призначення антидепресантів з седативною дією. У комплексі з медикаментозною терапією рекомендується ЛФК і мануальна терапія. У деяких випадках допомагає блокада нижньої косою м'язи голови.

Міжнародна асоціація по головного болю пропонує наступні діагностичні критерії ГБН:

Тривалість епізоду головного болю повинна бути не менше 30 хв. При епізодичній ГБН - від 30 хв до 7 днів. При хронічній ГБН можливі й щоденні практично не припиняються головні болі.

- Головний біль характеризується як стискаючий, стягивающая, сдавливающая, монотонна. Пульсуючі болю не специфічні.

- По локалізації головний біль дифузна, двостороння. При цьому інтенсивніше може хворіти одна зі сторін. Хворі досить образно описують локалізацію своїх болів: голову стягнуло шоломом, обручем, каскою, капюшоном ".

- Головний біль не посилюється від звичної повсякденної фізичної діяльності.

- На висоті головного болю можуть з'являтися супроводжують симптоми: хворобливе сприйняття звуків, світлобоязнь, відсутність апетиту або нудота. Як правило, ці симптоми не з'являються одночасно, а спостерігаються ізольовано і клінічно неяскраво виражені.

До епізодичних ГБН відносять такі , при яких кількість днів з головним болем не перевищує 15 на місяць або 180 на рік. При хронічних ГБН кількість днів з головним болем перевищує 15 на місяць або 180 на рік.

У 1-й групі епізодичні ГБН мають менш важкий перебіг - інтенсивність головного болю за десятибальною візуальної аналогової шкалою зазвичай не перевищує 4 балів. При цьому типі головних болів лідирують тривожні розлади. У 2-й групі з хронічними ГБН, з частотою головного болю більше 20 днів на місяць першорядне значення в розвитку больового синдрому має депресія. Хронічні головні болі завжди інтенсивніше, хворі оцінюють їх в 5-6 балів і більше, як правило, ці болі порушують соціальну активність хворих, знижують їх працездатність, погіршують якість життя.
трусы женские хлопок


Як епізодичні, так і хронічні ГБН поділяються на підгрупи: з напругою перікраніальних м'язів і без такого. Виділення підгруп перш за все необхідно для правильного вибору тактики лікування.

Широка поширеність ГБН перш за все обумовлена ??численними причинами, що викликають її . Серед причин ГБН на першому місці стоять реакція на психосоціальний стрес і афективні стану - тривога і депресія. При цьому депресія може бути очевидно клінічно не виражена, а представлена ??атипової, прихованою формою. У подібних випадках у хворих нерідко першими скаргами, крім болю, є підвищена дратівливість, постійне відчуття втоми, швидка стомлюваність, порушені сон і апетит. Власне депресивна симптоматика ховається за цим колом скарг.

До причин ГБН також відносять тривале напруження м'язів в антифізіологічних позах. Найчастіше це буває пов'язано з певною професійною діяльністю - тривала робота за комп'ютером, за друкарською машинкою, водіння автомобіля. Також і незручні пози під час сну можуть викликати. ГБН.

Досить значну роль серед причин ГБН відіграє лікарський фактор. Так, надлишковий тривалий прийом анальгетиків може стати причиною ГБН. Це ж стосується і надмірного прийому транквілізаторів. Істотно, що тривалий прийом як анальгетиків, так і транквілізаторів може викликати не тільки посилення болів і перехід їх в хронічну форму, а й сприяти розвитку депресивного стану.

Як правило, причин головного болю у кожного хворого буває кілька, причому можливі будь-які їх поєднання.

До факторів, що провокує чергове посилення болю при ГБН, відносяться зміна погоди, сильний вітер , вимушене голодування, робота в задушливому приміщенні, безсонні ночі, прийом алкоголю, тривале фізичне і розумове перенапруження.

Клінічна прояви у хворих з ГБН завжди різноманітні, і крім головних болів у них спостерігаються й інші больові синдроми - кардіалгії, болі в животі, болі в шиї або спині. Больовий синдром нерідко супроводжується страхом, дратівливістю, підвищеною пітливістю, нестійкістю артеріального тиску.

- Діагностичне значення ехоенцефалоскопіі при захворюваннях ГМ

ехоенцефалоскопію

ехоенцефалоскопію (Ехо-ЕС) - один з поширених методів неінвазивної інструментальної діагностики, реєструючий відображення ультразвуку від структур мозку з різною акустичною щільністю. Є характерні зміни одновимірних Ехоенцефалограма при травмах, пухлинах, судинних ураженнях та іншої патології мозку, а також при гіпертензійного-гідроцефальний синдромах. відбивається звук структурами мозку є кордону середовищ з різною щільністю - кістки черепа, тверда мозкова оболонка, спинномозкова рідина, мозкова речовина, судини, а також патологічні утворення (пухлини, абсцеси, гематоми , паразитарні кісти та ін.) У центрі розташовується сигнал, відбитий від серединних структур головного мозку, розташованих в сагітальній площині: III шлуночок, шишковидная заліза, прозора перегородка, ніжки мозку, великий серповидний відросток.
Цей сигнал носить назву М-ехо. У нормі структури, які утворюють М-ехо, розташовані строго в сагітальній площині і знаходяться на однаковій відстані від симетричних точок правої і лівої сторін голови, тому на ехоенцефалограмі при відсутності патології М-ехо одно відстоїть від початкового комплексу при дослідженні як правої півкулі великого мозку, так і лівого. Найважливішим критерієм ультразвукової діагностики є дислокація луна-сигналів.

Техніка дослідження: використовують п'езодатчікі, які прикладають до бічної поверхні голови. Місце контакту обробляють нейтральним гелем. Інформація надходить у вимірювальний прилад і виводиться на екран осцилографа або комп'ютера.

Процедура займає 20 хв.

Підготовки не потрібно.

Для того, щоб виключити поверхневі перешкоди, шкіру змащують спеціальним гелем, добре проводять ультразвук. Ехоенцефалографія безболісна і практично нешкідлива, не має протипоказань і може бути використана навіть у дітей та вагітних.

Показання:

використовується в діагностиці гідроцефалії, внутрішньочерепної гіпертензії, а також для орієнтовного визначення об'ємних утворень мозку, в тому числі посттравматичних гематом, кіст, абсцесів і пухлин.

Ехознцефалоскопія при пухлинах великих півкуль мозку Розмір зміщення при визначенні М-ехо в області над зовнішнім слуховим проходом залежить від локалізації пухлини по длиннику півкулі. Найбільшу величину зміщення реєструють при скроневих (загалом 1 1 мм) і тім'яних (7 ММ) пухлинах. Природно, менші дислокації фіксують при пухлинах полюсних часткою - потиличної (5 мм) і лобової (4 мм). При пухлинах серединної локалізації зсуву може не бути або воно не перевищує 2 мм. Чіткої залежності між величиною зміщення та характером пухлини немає, але в цілому при доброякісних пухлинах зміщення у середньому менше (7 мм), ніж при злоякісних (11 мм) [Скорунскій І.А., 1969].

Ехознцефалоскопія при полушарной інсульті Цілі про ведення ЕхоЕС при полушарних інсультах наступні.

- Орієнтовно визначити характер гострого порушення мозкового кровообігу.

- Оцінити, наскільки ефективно усунутий набряк мозку.

- Спрогнозувати протягом інсульту (особливо крововиливи).

- Визначити показання до нейрохірургічного втручання.

- Оцінити ефективність хірургічного лікування.

ехоенцефалоскопію при черепно-мозкових травмах саме в діагностиці ускладнених ЧМТ, коли наростаючі ознаки здавлення мозку часом не залишають часу або можливості для проведення КТ, а трепанационного декомпресія може врятувати хворого, ЕхоЕС по суті є методом вибору.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Головний біль напруги. Патогенез, клінічна картина, принципи терапії "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    Вперше опис грижі стравохідного отвору діафрагми (ПОД) зроблено Морганьи ще в 1768 році. За даними сучасних авторів даний патологічний стан за своєю поширеністю успішно конкурує з дуоденальномувиразками, хронічний холецистит та панкреатит. При аналізі частоти захворюваності в залежності від віку встановлено, що даний стан зустрічається у 0,7% всіх
  3. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. По мірі розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  4. хронічному бронхіті. хронічним легеневим серцем.
    За останні роки, у зв'язку з погіршення екологічної ситуацією, поширеністю куріння, зміною реактивності організму людини, відбулося значне збільшення захворюваності хронічними неспецифічними захворюваннями легень (ХНЗЛ). Термін ХНЗЛ був прийнятий в 1958 р. в Лондоні на симпозіумі, скликаному фармацевтичним концерном "Ciba". Він об'єднував такі дифузні захворювання
  5. хронічний ентерит
    Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, перш всього травлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  6. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  7. гнійно-запальних післяпологових захворювань
    Післяпологові інфекційні захворювання - захворювання, які спостерігаються у породіль, безпосередньо пов'язані з вагітністю та пологами і обумовлені бактеріальною інфекцією. Інфекційні захворювання, виявлені в післяпологовому періоді, але патогенетично не зв'язані з вагітністю та пологами (грип, дізентірея та ін), до групи післяпологових захворювань не відносять. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
  8. генералізовані післяпологових інфекційних захворювань лактаційний мастей
    септичний шок У АКУШЕРСТВІ Одним з найважчих ускладнень гнійно-септичних процесів будь-якої локалізації є септичний або бактеріально-токсичний шок. Септичний шок являє собою особливу реакцію організму, що виражається в розвитку важких системних розладах, пов'язаних з порушенням адекватної перфузії тканин, наступаючу у відповідь на впровадження мікроорганізмів або їх
  9. Ревматоїдний артрит
    РЕВМАТОЇДНИЙ АРТРИТ (РА) - системне аутоімунне захворювання сполучної тканини з переважним ураженням периферичних суглобів за типом прогресуючого ерозивного артриту. Поширеність ревматоїдного артриту становить 0,4-0,5%. Захворювання частіше зустрічається в країнах з сирим і вологим кліматом. РА схильний будь-який вік, але пік захворюваності припадає на п'яте десятиліття
  10.  Генітальний ендометріоз
      Визначення поняття. Поняття ендометріоз включає наявність ендометріоподобние розростань, що розвиваються поза межами звичайної локалізації ендометрію - на вагінальної частини шийки матки, в товщі м'язового шару матки і на її поверхні, на яєчниках, тазовій очеревині, крижово-маткових зв'язках і т.п. У зв'язку з тим що анатомічно і морфологічно ці гетеротипії не завжди ідентичні слизової
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...