загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ГЛПС

- про зоонозное інф з-ие вірусної етіології, що має циклічний перебіг, хар вираженим синдромом інтоксикації , геморагічними проявами, ураженням нирок (ГНН можливо), тривалої втратою працездатності.

ЕТ-РНК вірус сімейства Буньянвіруси, рід хантавірус.

Епідеміологія - природно вогнищевий зооноз (РФ, Японія, Корея, Китай, Болгарія, Румунія, Югослав, Фінляндія, Швеція, Данія). Резервуар - дрібні мишоподібні гризуни.

Мех-повітряно-пиловий, аліментарний, контактний + через укуси гризунів.

ПГ-1.ІП (депонування в термінальних бронхіолах, впровадження в альвеолярні макрофаги.

2.Начальний п. - (3-4дня) виремия, інфікування ендотеліальні клітини , макрофаги, тромбоцити, клітини канальцевого епітелію. Гіперпродукція сенсибілізованими клітинами медіаторів запалення, збільшення судинної проникності, розвиток інтоксикаційного синдрому.

3.Період розпалу. Продукція антитіл, збільшення судинної проникності, порушення мікроциркуляції, набряк перітубулярних зони дистального нефрона і розвиток обтураціонног нефроза. ОПН з можливим виходом в уремию. Азотемія. Посилення метаболічних розладів. Гипопротеинемия, порушення КЩС.

4. П. реконвалесценції. Формування імунітету. Елімінація хантавірусна антигенів. Репарація. Зменшення інтерстиціального набряку, відновлення прохідності канальців.

Клініка -

1. ІП 2-3 тижні (тиждень-50 днів)

2 . Продромальний період (2-3 дні). Може бути відсутнім. Про початок, слабкість, субфебрилітет, гол біль, сниж апетит, невеликі болі в горлі. Слизова ротоглотки гіперемована.

3. Початковий (гарячковий період ) (1-3 дні м б до 5-8). Про початок з підйомом температури до 38-40 С. Лихоманка - постійний симптом. Температура тримається з незначними коливаннями в перебігу 2-5 днів. Після знижується до норми АЛЕ стан хворих погіршується .
трусы женские хлопок


Інтоксикаційний синдром: озноби, болі в м-цях, різка загальна слабкість, анорексія, гол біль. Головний біль в лобно-скроневої області. Головний біль - одна з основних скарг.

М б невеликі катаральні явища.

Розлади зору. Мушки, туман, свотобоязнь, болючість при русі очних яблук, зниження гостроти зору. Гіперемія обличчя, шиї, плечового пояса, набряклість вік. М б невеликі крововиливи в кон'юнктиві і слизових оболонках. Діурез знижений, питома вага сечі підвищений. В периферичної крові збільшення еритроцитів, лецкоціти в нормі або лейкопенія.

4. Олігуріческій період (5-7 днів) - період геморагічних прояви і ОПН.

Геморагічний синдром проявляється мелкоотечной петехиальной висипом (у вигляді смуг, кілька днів і зникають), крововиливами та кровотечами. Крововиливи в склери. (червона вишня). М б кровотечі з носа , ясен, ШКТ, маткові, легеневі, поченчние.

Болі в області попереку (з кінця гарячкового періоду 2-3день і досягати мах до 5-6). Позитивний симптом Пастренацкого.

ССС - болі ниючого і колючого характеру, болі в обл серця, седцебіеніе і задишка. Брадикардія (мб ТаК - несприятливо)

Мова сухий обложними сірим або коричневим нальотом, слизова глотки гіперемована. М б збільшення печінки, жовтяниця (рідко). Нерваня система - гол біль, безсоння, делириозное стан.

Діурез - 300-900 мл в добу - олігурія, гипоизостенурия, протеїнурія, гематурія. Циліндри, клітини Дунаєвського в сечі.

Лейкоцитоз (20-40 тис в 1 мкл, снейтрофилезом)

5. Поліуріческій період. До 5 літрів сечі на добу. Питома вага низький. Видільна ф-ція в норму черз 1-2 тижні.

6. Реконвалесценция.

Ступені тяжкості - Легка - 38С, залишковий азот, сечовина крові в межах норми. креатини до 130 мкмоль / л.
Среднетяжелая - 39-40С, інтоксикаційний синдром, геморагічний синдром. Олигурия 300-800 в добу. Виражена азотемія. Важка - виражений інтоксикаційний синдром, геморагічний синдром (ДВС), олігурія або анурія. Мозгова симптоматика. Уремічна інтоксикація.

Ускладнення - ІТШ, уремія, кровотечі, крововиливи в міокард, мозок, гіпофіз, ндпочечнікі, розрив нирок або надрив коркового речовини, ССН, набряк легенів, вогнищеві пневмонії.

Виходячи - 5-15% леталь.

Діагностика - клініко-епід анамнез. Нейтрофільоз з різким зрушенням лейкоцитарної формули вліво. Прискорення ШОЕ. Протеїнурія, гипоизостенурия, мікрогематурія.

Специфічна - РНІФ, дослідження парних сироваток крові з інтервалом 5 днів.

Диф д - грип (сезонність, немає болю в епігастрії та попереку, діурез N, лейкоцитоз без різкого зсуву нейтрофілів),

- лептоспіроз (сезонність - літо, двохвильова температура, болі в нижніх кінцівках (ІКРИ) нирковий синдром - незначит протеїнурія немає ізогіпостенурія),

- черевний тиф (підгостро, блідість, одутлість, метеоризм, симптом Падалки, збільшення печінки та селезінки),

- гострий пієлонефрит (різноманітна температурна реакція, вираженість набряків, немає екзантем і енантему, в сечі бактеріурія і лейкоцитурія),

- гострий живіт.

Лікування - обов'язкова госпіталізація, постільний резім, дієта без обмеження білків. Вітаміни (С В Р), етіотропне - рибавірин ( перші 5 днів хвороби), дезінтоксикаційна терапія (колл і кристалоїди), дессенсібілізірующая (тавегіл, димедрол), ГКС (при важкому перебігу), за показаннями свіжозаморожена плазма, тромбоцитарная маса, діуретики (в олігуріческом періоді), корекція КЛС, гемодіаліз (при відсутності ефекту від проведеної терапії і наростаючої уремії).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "ГЛПС"
  1. арбовірусная ІНФЕКЦІЇ
    Джей П. Санфорд (Jay P. Sanford) Більшість вірусних інфекцій людини протікає або безсимптомно, або у вигляді неспецифічних захворювань, що характеризуються лихоманкою, нездужанням, головними болями і генералізованими миалгиями. Подібність клінічної картини захворювань, викликаних різними вірусами, такими як міксовіруси (грип), ентеровіруси (поліовірус, вірус Коксакі, вірус ECHO),
  2. Особливості інтенсивної терапії при інфекційних захворюваннях
    Важкий перебіг багатьох інфекційних захворювань може привести до розвитку критичних станів, що вимагають проведення інтенсивної терапії. Її особливості обумовлені специфікою інфекційного процесу. При більшості інфекцій хворі контагиозниє і можуть бути джерелом зараження для оточуючих. Воно може відбуватися повітряно-крапельним шляхом (грип, менінгококова інфекція, дифтерія, кір,
  3. Загальні принципи, методи і засоби інтенсивної терапії
    Етіотропна терапія проводиться відповідно до нозологічної формою захворювання, чутливості збудників до застосовуваних засобів. При неуточненої нозологічної формі важко протікає бактеріальної інфекції, підозрі на сепсис після відбору і посіву крові, інших біологічних рідин для подальшого мікробіологічного дослідження, проводять емпіричну моно-або
  4. Шпаргалка. Шпора до іспиту з інфекційних хвороб, 2009
    Відповіді до екзамену з інфекції за 2010 рік 9 стор Зміст: ПТІ, сальмонельоз, холера, шигельоз, черевний тиф, ієрсиніози, ботулізм, вірусні гепатити, ГЛПС, лептоспіроз, туляремія, рожа і багато
  5. Лептоспіроз
    - про зоонозное природно-осередкове інф з-ие з переважним ураженням нирок, печінки та нервової системи . Супроводжується розвитком інтоксикації, геморагічного синдрому і нерідко жовтяниці. ЕТ - облігатно аеробні рухливі спіралеподібні бактерії роду Leptospira. Фактори патогенності - ЛПС, білки з цитотоксичною активністю, гемолізіни і ферменти. Епідеміологія - джерело - дикі і
  6. висипний тиф Хвороба Брілла-Цінссерам
    Збудник - рикетсії Провачека. Шлях передачі - трансмісивний, фекалії воші при расчесах потрапляють в кров. Патогенез. 1) запровадження рікетсій і їх розмноження в судинах ендотелію, 2) руйнування клітин ендотелію, ріккетсемія, токсемія, 3) вазодилатація, паралітична гіперемія, 4) утворення тромбів і спец гранульом, 5) активація ІММ сист, одужання. В основі патогенезу - васкуліт
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...