загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гістологічне дослідження

Гістологія мікозів шкіри, спричинених дерматофітами

Патоморфологічнізміни в осередках ураження обумовлені впровадженням грибів в роговий шар епідермісу, волосся і нігті і у відповідь запальної реакцією шкіри, яка може бути гострою, підгострій або хронічній. Діагноз можна вважати встановленим тільки в тому випадку, якщо в гістологічних препаратах виявляють елементи грибів. Для цього використовують різні гістологічні забарвлення, найбільш інформативною є періодична кислотна реакція (PAS), що дозволяє виявити полісахариди, наявні в целюлозі і хітині клітинної стінки більшості дерматофітів (забарвлення по Шифу і її модифікації). Можна також використовувати реакції сульфатування і імпрегнацію гістологічних зрізів сріблом [Хмельницький О. К., 1973; Lewer W. F. і Schaumburg-Lewerl., 1983].

Гриби в роговому шарі епідермісу, навіть при використанні спеціальних забарвлень, виявляються в невеликій кількості у вигляді ниток міцелію і спор. У рідкісних випадках, коли грибів у вогнищах поразки багато, їх можна виявити в зрізах, забарвлених гемотоксілін-еозином, у вигляді ніжних базофільних структур в роговому шарі.

Запальні зміни в епідермісі можуть бути різними: від незначного внутрішньо-і позаклітинного набряку шипуватий клітин до вираженого спонгіоза. Спонгіоз зазвичай розвивається при дисгідротичних варіантах мікозів стоп і кистей, клінічно в цих випадках відзначаються бульбашки. Причиною цієї реакції зазвичай є Т. mentagrophytes var. interdigitale. Іноді в епідермісі відзначається виражений гіперкератоз, що найчастіше спостерігається при мікозі, обумовленому Т. rubrum.

Гістологічні зміни в дермі неспецифічні і відповідають гострого, підгострий і хронічному запаленню.

При мікозі гладкої шкіри, викликаному Т. rubrum, гриби іноді виявляються в Пушкова волоссі і волосяних фолікулах. Навколо фолікулів розвивається запальна реакція, яка за рахунок попадання в дерму грибів може набувати гранулематозний характер. Центральна частина інфільтрату в цих випадках може піддаватися нагноєння і некрозу, а периферична складатися з лімфоцитів, гістоціти, епітеліоїдних і багатоядерних гігантських клітин, всередині яких інколи виявляються спори гриба. Розміри суперечка тут досягають 6 мкм у діаметрі, в волосі звичайно не перевищують 2 мкм.

При інфільтративно-нагноительной формі мікозів волосистої частини голови та області зростання бороди і вусів елементи грибів виявляються у волосяному фолікулі, всередині і навколо волоса.
трусы женские хлопок
У волосі вони визначаються трохи вище зони початку кератинізації (приблизно на рівні 30 мкм). У дермі відзначають запальну реакцію різної інтенсивності, найбільш виражену при kerion Celsii. При гострої гнійної реакції у складі інфільтрату відзначають велику кількість нейтрофільних лейкоцитів, елементи грибів в цьому випадку можуть повністю зникати. При хронічному перебігу процесу інфільтрат може набувати гранулематозний характер, в ньому з'являються багатоядерні гігантські клітини. Для підтвердження діагнозу за відсутності в інфільтраті грибів можна використовувати імунофлюоресцентні методи забарвлення. Для цих цілей застосовують мічену флюоресціна антисироватки до Т. mentagrophytes, яка дозволяє виявити антигени гриба в волосі і вперіфоллікулярной інфільтраті.

Формування інфільтративно-нагноительной реакції шкіри при мікозі волосистої частини голови (kerion Celsii) і області зростання бороди і вусів, обумовлених грибами М. саnis, Т. tonsurans і Т. verrucosum, являє собою прояв імунологічної реакції . Про це свідчать:

1. Схильність вогнищ ураження до спонтанного дозволу.

2. Відсутність елементів гриба при дуже вираженої запальної реакції з боку шкіри при мікозі, викликаному Т. verrucosum (faviforme) і Т. tonsurans.

3. Постійна позитивна реакція у відповідь на внутрішньошкірне введення тріхофітіна при інфільтративно-нагноїтельних формах мікозу, викликаного зоофільнимі тріхофітінамі (наприклад, Т. tonsurans), і негативна - при поверхневих мікозах, обумовлених тим же Т. tonsurans.

При фавусе в роговому шарі епідермісу виявляється велика кількість ниток міцелію і поодинокі спори гриба. Скутула представлена ??ексудатом, паракератотіческіх клітинами епідермісу, клітинами запального інфільтрату, а також нитками міцелію і спорами гриба, які розташовані переважно в периферійній зоні скутула. В активній стадії хвороби в дермі навколо дегенеративних волосяних фолікулів відзначається виражений запальний інфільтрат, що містить багатоядерні гігантські і плазматичні клітини. У старих осередках ураження волосся і сальні залози відсутні, є явища фіброзу.

Гістологія мікозів шкіри і слизових оболонок, зумовлених дріжджоподібними грибами

При кандидозі шкіри і слизових оболонок гриби роду Candida виявляються в роговому шарі епідермісу або в поверхневих шарах епітелію слизової оболонки.
Елементів гриба зазвичай мало, вони добре фарбуються PAS-peакціей або за Грамом; представлені у вигляді ниток септірованного ветвящегося міцелію, розміром 2-4 мкм в діаметрі, або овоіднимі спорами, розміром 3 - 5мкм в діаметрі . Діагностичне значення має виявлення міцеліальної форми гриба.

При гістологічному дослідженні хронічного гранулематозного кандидозу шкіри та слизових оболонок елементи гриба також переважно виявляють у роговому шарі епідермісу або в самих верхніх відділах епітелію слизової оболонки, але іноді в шипуватий шарі, всередині волосся і в дермі. Відзначається також виражений гіперкератоз і папіломатоз; в дермі - густий запальний інфільтрат, що складається з лімфоїдних клітин, нейтрофілів, плазматичних і багатоядерних гігантських клітин. Інфільтрат може поширюватися в підшкірну жирову клітковину.

При лишаї в роговому шарі епідермісу виявляють велику кількість елементів гриба у вигляді ніжних базофільних структур, які добре видно навіть при фарбуванні препаратів гемотоксілін-еозином. Гриби представлені як нитками, так і суперечками.

При фолікулярної формі висівкоподібного лишаю відзначається скупчення рогових мас і клітин запального інфільтрату в розширених гирлах волосяних фолікулів. Навколо фолікулів також відзначають запальний інфільтрат. При PAS-реакції сферичні або овальні спори гриба, розміром 2-4 мкм в діаметрі, виявляють всередині гирла волосяних фолікулів, а іноді вперіфоллікулярной інфільтраті. Міцелій ніколи не виявляється.

Порушення пігментації шкіри у хворих висівкоподібним позбавляємо обумовлено здатністю гриба Pityrosporum виробляти субстанцію, яка пригнічує процес пігментообразованія в епідермісі. Електронно-мікроскопічне вивчення біоптатів шкіри з гіпопігментірованние ділянок показало, що в меланоцитах утворюються дуже маленькі меланосоми, які не здатні проникати в кератиноцити. У гіперпігментірованних ділянках шкіри, навпаки, меланосоми великі і містять велику кількість меланіну.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гістологічне дослідження "
  1. ЛІКУВАННЯ
    має бути спрямоване на усунення етіологічного фактора; нормалізацію функціонального стану кишечника (відновлення еубіоза і нормальної моторики); зменшення запального процесу в кишечнику; дезинтоксикацию і корекцію метаболічних порушень, вплив на алергічні реакції, психопатологічні і вегетативні прояви. Крім того, в лікувальну програму включаються
  2. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛЕГЕНЕВИХ ГІПЕРТЕНЗІЙ
    Первинна легенева гіпертензія Первинна легенева гіпертензія (ПЛГ) - захворювання неясної етіології, критеріями діагностики якого є наступні ознаки за М . Riedel і J. Widimsky (1987): 1. Підвищення тиску в легеневій стовбурі і нормальний тиск заклинювання. 2. Відсутність захворювань серця і легенів. 3. Відсутність локальних аномалій легеневих судин за даними
  3. III. Рак товстого кишечника
    Рак товстої кишки в даний час займає 3 місце серед інших його локалізацій і за даними різних авторів, становить 98-99% всіх ракових пухлин кишечника. Рак товстої кишки вдвічі частіше вражає чоловіків, ніж жінок. Найбільш часта локалізація пухлини - це сигмовидна (25-30%) і, особливо, пряма кишка (близько 40%). Всі інші відділи товстої кишки уражаються раковою пухлиною значно
  4. хронічний ентерит
    Хронічний ентерит (ХЕ) - захворювання тонкої кишки, що характеризується порушенням її функцій, насамперед перетравлення і всмоктування, внаслідок чого виникають кишкові розлади і зміни всіх видів обміну речовин. У зарубіжній літературі терміну ХЕ відповідає "синдром мальабсорбції внаслідок надлишкового росту бактерій в тонкому кишечнику". ЕТІОЛОГІЯ Хронічний ентерит є
  5. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  6. ПІДГОТОВКА І ВИКОРИСТАННЯ ПІСЛЯОПЕРАЦІЙНИХ ПРЕПАРАТІВ
    Пропонуємо використовувати в якості навчальних посібників віддалені органи при плановому оперативному лікуванні (у обстежених хворих) до направлення на гістологічне дослідження після відмивання в проточній воді . Протипоказання для роботи на післяопераційному препараті ті ж, що вказані в попередньому розділі. На віддалених придатках можна освоювати техніку резекції і ушивання яєчника,
  7. Передопераційна підготовка ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ХВОРИХ
    Підготовка гінекологічних хворих до операції здійснюється з моменту прийняття рішення про хірургічне втручання до його виконання. Цей період називається передопераційним. Дії медичного персоналу в цей період суттєво відрізняються при планових і екстрених операціях. Перед плановими операціями підготовка здійснюється в амбулаторних і стаціонарних умовах. При характеристиці
  8. порушення менструального циклу
    Порушення менструального циклу - це відхилення від нормального, регулярного менструального кровотечі. Можуть виявлятися в збільшенні або зменшенні терміну між менструаціями, а також у повному їх зникнення, змінах обсягу крововтрати, появі болю та ін Репродуктивна система - це інтегральна, генетично обумовлена ??система, яка, так само як і інші системи функціонує в
  9. ПЕРЕДРАКОВІ СТАНУ ШИЙКИ МАТКИ
    Види передракових станів шийки матки: 1) Ерозія шийки матки - це ділянка червоного кольору на шийці матки, чітко відокремлений від навколишнього блідо-рожевою поверхні, і що розташовується навколо отвори шийного каналу. Буває істинна і псевдоерозія. Ектопія шийки матки зазвичай не супроводжується жодними симптомами. Іноді великі ектопії викликають підвищену кількість слизових виділень
  10. РАК ЯЄЧНИКІВ
    Рак яєчників - це злоякісне новоутворення в яєчниках. Причини. Для багатьох ракових пухлин причини виникнення маловивчені, дане захворювання не виняток. Однак, є твердження, що рак яєчників більше поширений серед родили жінок. Також існує думка, що профілактикою раку яєчників є використання оральних контрацептивів. Класифікація:? I -
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...