загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гістологічна діагностика

Основні патоморфологічні зміни при сі філітіческіх проявах на шкірі виявляються в дермі. Вони характеризуються збільшенням розмірів

і проліферацією ендотелію судин і переважно периваскулярним інфільтратом, що складається з лімфо цитов і великої кількості плазматичних клітин. Висипання пізнього вторинного та третинного сифілісу відрізняються появою гранульоматозного інфільтрату з наявністю епітеліоїдних і гігантських клітин.

Первинний сифіліс. Твердий шанкр. У центрі вогнища ураження епідерміс відсутня. Безпосередньо біля дефекту він истончен і пронизаний лімфоїдними і плазматичними клітинами. У периферійній зоні від мечается виражений різною мірою акантоз. У дермі є виражений інфільтрат, що складається з лімфо цитов і численних плазматичних клітин. У цін тральной частини інфільтрат розташовується компактно, по периферії, у вигляді окремих периваскулярних скопле ний.

Розташовані серед інфільтрату кровоносні і

лімфатичні судини різко змінені. Стінки їх про низу клітинним інфільтратом, ендотелій значитель але проліферіровать. Окремі судини повністю тром біровани і облітеровані. При фарбуванні на бліду трепонем останні виявляються у великому колі честве, особливо всередині і навколо стінок капілярів і лімфатичних судин. Слід пам'ятати про те, що при срібленні препаратів подібну з блідою трепонемою забарвлення набувають меланін і ретикулярні волокна. Диференціальна діагностика важка, але можлива. Меланін в дендрітіческіе відростках меланоцитів ви є у вигляді гранул, окрашивающихся грубіше, ніж бліда трепонема.

У регіонарних лімфатичних вузлах гістологічно виявляється хронічний запальний інфільт рат, який містить велику кількість плазматичних клітин, а також проліферація ендотелію судин і ги перплазія фолікулів. Іноді виявляються невеликі

гранульоми, які нагадують саркоїдоз. При срібленні виявляється велика кількість блідих трепонем.

Вторинний сифіліс. При вторинному сифілісі патоморфологічні зміни в шкірних висипаннях ва ріабільни так само, як і клінічна картина, але їх кар дінальние зміни ідентичні спостережуваним при твердому шанкрі: кровоносні судини поверхневої і глибокої мережі розширені, стінки їх потовщені, ендоте ліальних клітини гіперплазованих. Навколо судин від мечается інфільтрат, що складається з лімфоцитів і плаз матических клітин. Епідерміс нерідко потовщений, межа між ним і дермою нечітка. У деяких хворих, однак, гістологічна картина може бути неспецифічної внаслідок відсутності в інфільтраті як плазматичних клітин, так і характерних зраді ний судин. У цих випадках, на підставі результатів гістологічного дослідження, можна думати про червоному плоскому лишаї, псоріазі, відцентрової аннулярная еритемі і особливо про каплевидними парапсоріазом.

Іноді в значно вираженому дермальном інфільтраті можуть виявлятися клітини з атиповими ядрами, що вимагає виключення лімфоми шкіри. Проте, гістологічний метод може виявитися корисним при дослідженні підозрілих на сифіліс шкірних висипань. Важливе діагностичне значення має ок раска препаратів на бліду трепонем: у цих випадках

збудник може бути виявлений у 1% хворих. При вторинному сифілісі бліда трепонема в гістологіче ських препаратах шкіри виявляється найчастіше всередині епі дермиса, рідше навколо кровоносних судин поверхнево го сплетення. Іноді гістологічний метод дозволяє виявити бліду трепонем в ураженій шкірі в тих ви чаях, коли дослідження в темному полі мікроскопа дає негативні результати, наприклад, у хворих на ВІЛ ін фекции.

Гістологічна картина плямистих сифилидов зазвичай не специфічна. Виявляється незначитель ний запальний інфільтрат, що розташовується під коло судин сосочкового шару дерми і складається з лімфоцитів, плазматичних клітин і гістоціти. Ендо телій судин набряклий, гіперплазований; просвіт звужений.

При папулезних сіфіліда гістологічні зміни досить характерні. У поверхневих і глибоких відділах дерми відзначається виражений запальний інфільтрат, що складається з лімфоцитів і великого коли пра ці плазматичних клітин і локалізується пре майново навколо судин і волосяних фолікулів.

Ендотелій судин, особливо глибокої мережі, набряклий, гіперплазований, просвіт звужений. У сосочковом шарі ін фільтрат має не тільки осередкове, а й пухке, диффуз ве розташування. При вторинних рецидивних папулах в дермі майже постійно спостерігаються невеликі хоро шо окреслені епітеліоїдно клітинні гранульоми, іноді з наявністю гігантських клітин.

Особливістю гістологічної картини широких кондилом є акантоз з розширенням і подовженням епідермальних відростків. У шипуватий шарі клітини набряклі, відзначається виражений екзоцитоз нейтрофи лов.

При псоріазоформні сіфіліда гістологічні зміни в епідермісі подібні з такими при псоріазі. Нерідко в епідермісі виявляються мікроабсцеси по типу спонгіформними пустули.

Пустульозні сіфіліди гістологічно характеризуються лейкоцитарної інфільтрацією дерми та освіти ням епітеліальних порожнин, виконаних нейтрофи лами при поверхневих формах, і глибоким гнійним розплавленням епітелію і дерми при глибоких формах. По периферії інфільтрат розташовується навколо судин і складається крім лейкоцитів з лімфоцитів і плазматичних клітин, кількість яких у старіших еле ментів поступово збільшується. Стінки судин про низу інфільтратом, ендотелій їх значно гіпертрофований.

Третинний сифіліс. Характерним гістологічним ознакою третинного сифілісу є утворення інфекційної гранульоми, що складається з лімфоцитів, плазматичних клітин, гістіоцитів, фібробластів і різної кількості епітеліоїдних і гігантських клітин струм. Зазвичай, хоча і не завжди в інфільтраті переважають плазматичні клітини. Інфільтрат масивний в центрі вогнища ураження, по периферії розташовується періва скулярно. Стінки судин проліферіровать, пронизані запальними інфільтратами, просвіти судин су дружини. Часто спостерігається казеозний некроз. У стадії за живлення спостерігається фіброз вогнищ ураження.

При Бугоркова третинному сіфіліда в дермі визначається інфільтрат з лімфоцитів і плазматичних клітин, серед яких виявляються невеликі гранулі ми з епітеліоїдних і одиничних гігантських клітин типу Лангханса або стороннього тіла. У виняткових випадках ці гранульоми відсутні. Казеозний некроз звичайно виражений слабо або відсутній. Ендотелій кро веносних судин отечен.

У вогнищах гуммозного третинного сіфіліда в дермі і підшкірній жировій клітковині виявляються инфек ційні гранульоми з великою кількістю епітеліоід них і гігантських клітин. У центрі гранульом видно мас вибухобезпечний казеозний некроз. Епітеліоподібні і гігантські клітини сконцентровані переважно навколо оча гов некрозу. Виражені зміни судин відзначаються не тільки в дермі, а й в підшкірній жировій клітковині.

Результати гістологічного дослідження не завжди дозволяють провести диференціальну діагностику між висипаннями пізнього вторинного та третинного сифілісу. При гістологічному дослідженні папул пізніх рецидивів вторинного сифілісу в дермі можна виявити виражений гранулематозний інфільтрат, що складається з епітеліоїдних і гігантських клітин, серед яких є велика кількість лімфоцитів і плазматичних клітин. З іншого боку, в теоретичних сіфіліда іноді виявляються судинні зміни і виражений периваскулярний інфільтрат, що складається з плазматичних клітин і лімфоцитів при відсутності епітеліоїдних і гігантських клітин.

Гістологічні зміни при Бугоркова сіфілі де важко диференціювати від вульгарної вовчака, особливо при незначно вираженому некрозі або за його відсутності. На користь туберкульозу буде свиде тельствовать незначна кількість плазматіч ських клітин в інфільтраті. Гумозний третинний сіфі лисиць нагадує скрофулодерма і индуративного еритему. Скрофулодерма відрізняється від гуммозного сі Філіс відсутністю судинних змін. Гістологи тично відрізнити индуративного еритему від гумми неможливо можна, необхідно враховувати клінічні та лабораторні ві дані.

Природжений сифіліс. Патоморфологічні зраді ня при ранньому природженому сифілісі аналогічні тако вим при придбаному вторинному сифілісі. Труднощі представляє гістологічна діагностика сіфіліті чеський пухирчатки при локалізації міхурів на долонях і підошвах. У цьому випадку в дермальном інфільтраті мо жуть бути відсутнім плазматичні клітини, але обнаружи вають численні поліморфно ядерні лейкоци ти і поодинокі лімфоцити. У судинах виявляються облітеруючі зміни.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гістологічна діагностика "
  1. Репродуктивні органи репродуктивної системи
    1.3.1. Анатомо-фізіологічна і гістофізіологіческая характеристика статевих органів жінки в репродуктивному періоді 1.3.1.1. Яєчники Яєчники статевозрілої жінки розташовані в малому тазу (рис. 1.6), кілька асиметрично на задньому листку широкої зв'язки. Положення яєчників в порожнині малого таза в цьому віці відносно непорушне. Зсув їх у черевну порожнину спостерігається
  2. Література
    Анашкина Г. А. Гормональні параметри овуляторного менструального циклу жінки в нормі і при деяких формах порушень репродуктивної функції: Автореф. дис. ... канд. мед. наук. - М., 1984. 2. Атлас скануючої електронної мікроскопії клітин, тканин і органів / За ред. О. В. Волкової, В. А. Шахламова, А. А. Миронова. - М.: Медицина, 1987. - С. 385-435. 3. Бабічев В. Н. Нейрогормональная
  3. трофобластичний ХВОРОБА
    Сольський Я.П., Сольський С.Я. Т Ермін трофобластическая хвороба запропонований науковою групою ВООЗ і об'єднує всі "трофобластичних пухлини матки" - міхурово занесення (ПЗ), деструірующім міхурово занесення (ДПЗ) і хоріонепітеліому (ХЕ). Всі вони подібні за походженням (проліферативні аномалії трофобласта), гістологічної структурі і особливостям метастазування. У такому порядку ми їх і розглянемо.
  4. ТОКСОПЛАЗМОЗ
    Риму Мак-Леод, Джек С. Ремінгтон (Rima McLeod, Jack S. Remington) Визначення. Термін «токсоплазмоз» відноситься до хвороби, викликаної облігатними внутрішньоклітинними найпростішими Toxoplasma gondii, і його не слід використовувати для позначення широко поширеною безсимптомної форми зараженості токсоплазмами. Захворюваність дітей старшого віку і дорослих обговорюється нижче. З інформацією
  5. ПУХЛИНИ ЛЕГКИХ
    Джон Д. Мінна (John D. Minna) У 1984 р. в США рак легені був діагностований у 96 000 чоловіків і у 43 000 жінок , багато з яких померли протягом першого року від початку захворювання. Пік захворюваності припадає на вікову групу 55-65 років. Рак легені займає у чоловіків перше, а у жінок - друге місце серед причин смерті від злоякісних новоутворень. Летальність в групі хворих
  6. ХРОНІЧНИЙ ВІРУСНИЙ ПАРАЛІЧ
    Хронічний параліч (лат. - Paralysis chronic apium; англ. - Chronic paralysis; параліч, вірусний параліч, ползучка) - вірусне захворювання лялечок, дорослих медоносних бджіл і доімагінальних форм бджіл-листорезов. Поширення. Захворювання бджіл хронічним паралічем відзначено на всіх континентах, окрім Південної Америки і, можливо, країн Карибського басейну. Широке поширення хвороби
  7. НЕМОЖЛИВІСТЬ ВЕНТИЛЯЦІЇ ПАЦІЄНТА З об'ємного процесу СЕРЕДОСТІННЯ
    Визначення трахеального або бронхіальна обструкція під час або після анестезії внаслідок об'ємного процесу переднього середостіння, що перешкоджає вентиляції легенів. Етіологія Внутрішнє здавлення трахеї. Ерозія хрящів трахеї (трахеомаляція). Примітка: під час спонтанної вентиляції пацієнт з об'ємним процесом переднього середостіння компенсує тиск пухлини на трахею.
  8. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном (Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
  9. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...