Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Посібник. Стандарти швидкої медичної допомоги, 2006 - перейти до змісту підручника

гіповолемічного стану

Д - ка :

У більшості випадків гіпоглікемічні стани виникають у хворих на цукровий діабет при інсулінотерапії або терапії сульфаніламідними цукрознижувальними препаратами другого покоління (глібенкламід-манинил, гвіквідон-глюренорм, гліклазид-діабетон-предиан). Рідкісної причиною гіпоглікемічних станів бувають инсулинома, хвороби накопичення глікогену, функціональний гиперинсулинизм у дітей.

Безпосередньою причиною гіпоглікемічних станів при цукровому діабеті звичайно є порушення режиму прийому їжі, передозування цукрознижуючих препаратів.

Потенціюють розвиток гіпоглікемічних станів хронічна ниркова недостатність, прийом етанолу,?-адреноблокаторів. Останні також затушовують клінічну картину гіпоглікемічних станів, усуваючи адренергические компоненти її проявів.

На стадії провісників (не у всіх хворих) спостерігаються суб'єктивні відчуття раптово виникаючих слабкості , почуття голоду, тривоги, головного болю, пітливості, рідше - відчуття оніміння кінчика язика, губ. Якщо на цій стадії гіпоглікемічну стан не купировано прийомом углеводсодержащих продуктів, то розвиваються збудження, дезорієнтація, потім оглушення, судоми, сопор.

На стадії розгорнутого гіпоглікемічного стану у хворого реєструється порушення свідомості або його втрата, виражені пітливість, тахікардія, іноді - підвищення артеріального тиску, підвищення м'язового тонусу, судоми клонічного, тонічного характеру. Тургор тканин нормальний .

Симптоми гіпоглікемічного стану з'являються при вмісті глюкози в крові нижче 2,78-3,33 ммоль / л (нижче 500-600 мг / л). Рідко гіпоглікемічнустан може поєднуватися з кетоацидозом.

Диф. д - ка:

Диференціювання від діабетичної некетонемической коми засноване на відсутності при гипогликемическом стані гіперглікемії, кетоацидозу, дегідратації.

Диференціювання гіпоглікемічного стану і гострого порушення мозкового кровообігу, а також епілептичного нападу грунтується на швидкому позитивному ефекті в / в введення глюкози при гипогликемическом стані.


М.П.:

- в / в введення 40-50 мл 20-40% розчину глюкози, при відсутності ефекту введення слід повторити; мене актуально при купировании гіпоглікемічногостану в / в або в / м введення 1 мг глюкагону або п / к введення 1 мг адреналіну;

- після відновлення свідомості хворого слід нагодувати вуглеводні продукти (булка, хліб, картопля) для запобігання рецидиву гіпоглікемічногостану.

Основні небезпеки і ускладнення:

- важка, тривало некупированная гіпоглікемія прогресує в кому; судоми і потовиділення припиняються, розвивається арефлексія, прогресуюча артеріальна гіпотензія, набряк головного мозку; досягнення нормоглікемії і навіть гіперглікемії на цій стадії гіпоглікемічного стану не приводить до успіху;

- у хворих на ішемічну хворобу серця і головного мозку гіпоглікемічнустан може провокувати гостре порушення коронарного або мозкового кровообігу; хворим цієї категорії необхідна запис ЕКГ і госпіталізація.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" гіповолемічний стану "
  1. Лікування
    При виявленні ФПН вагітну необхідно відразу госпіталізувати в стаціонар для поглибленого обстеження та лікування. Виняток можуть становити вагітні з компенсованій формою ФПН за умови, що розпочате лікування дає позитивний ефект і є необхідні умови для динамічного клінічного та інструментального контролю за характером перебігу вагітності і ефективністю проведеної
  2. Ведення післяопераційного періоду
    Досягнення сучасної анестезіології дозволяють забезпечити стабільний стан основних функцій організму протягом операції. Але після закінчення хірургічного втручання і виходу хворий зі стану наркозу організм породіллі потрапляє в умови, при яких захисні властивості загальної анестезії відсутні і починають діяти больові, токсичні та емоційні чинники. Тому для
  3. Гостра печінкова і ниркова недостатність в акушерсько-гінекологічній практиці
    Гостра нирково-печінкова недостатність (ОППН) в акушерсько-гінекологічній практиці розвивається в 15-20% випадків. Зважаючи крайньої тяжкості особливо виділяється синдром поліорганної недостатності, що виявляється поєднанням гострої ниркової недостатності з респіраторним дистрес-синдромом, печінкової і надниркової недостатністю. Він значно ускладнює стану у хворих при масивних
  4. Опіки
    Опіки виникають в результаті пошкодження покривних тканин високою температурою, електричним струмом, агресивними хімічними речовинами і іонізуючої іррадіацією. Д - ка: При діагностиці опіків розрізняють 4 ступені: 1 ступінь - почервоніння і набряк шкіри; 2 ступінь - відшарування епідермісу з утворенням пухирів. Дно бульбашок яскраво-рожеве, дуже хворобливе. 3 ступінь «а» -
  5. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють в різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  6. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) коагулопатіческім КРОВОТЕЧА (ДВС-СИНДРОМ).
    Процес згортання крові постійно відбувається в організмі, але він носить локальний, врівноважений характер. У нормі існує постійне динамічна рівновага з фібринолітичної системою. Надмірна фібриноген захоплюється клітинами ретикулоендотеліальної системи. ДВС-синдром (синдром дисемінованого внутрішньосудинного згортання) - це патологічний стан гемостазу,
  7. Інфаркт міокарда
    Інфаркт міокарда (ІМ) - гостре захворювання, обумовлене виникненням одного або декількох вогнищ ішемічного некрозу в серцевому м'язі у зв'язку з абсолютною або відносною недостатністю коронарного кровотоку. У чоловіків ІМ зустрічається частіше, ніж у жінок, особливо в молодих вікових групах. У групі хворих віком від 21 року до 50 років це співвідношення становить 5:1, а від 51
  8. ГЕСТОЗ
    Гестоз (більш раннє назва - пізній токсикоз вагітних) відноситься до найбільш складного розділу акушерської практики. Довгі роки гестоз займає 2-3-е місце в структурі причин материнської та перинатальної смертності, а також захворюваності жінок (ендокринопатія, патологія нирок і судинної системи), а також новонароджених і дітей (порушення фізичного і нервово-психічного розвитку,
  9. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    Плацента Сутність багатосторонніх змін при гестозі полягає насамперед у первісному ураженні судинної системи плаценти і підвищенні її проникності для антигенів плода. Судинна система плаценти є лінією першого захисту проти проникнення антигенів плоду в кровоток матері. Відомо, що з 20 тижнів вагітності починається активний ріст проміжних ворсин і зміна
  10. Лікування гестозу в стаціонарі
    . Основні положення Лікування має бути патогенетично обгрунтованим з урахуванням ступеня залучення в патологічний процес нирок, печінки, системи гемостазу, легких, головного мозку, що залежить від тяжкості і тривалості гестозу, вихідного фонового захворювання, а також від строку вагітності, стану плода, індивідуальних особливостей пацієнтки (непереносимість деяких лікарських
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека