загрузка...
Педіатрія / Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гіпотрофія

Гіпотрофія (від грец. Hupo - під, нижче і troph - харчування) - хронічне розлад харчування та травлення. Порушення обміну речовин протікає зі значним пониженням реактивності та імунітету. Характеризується порушенням маси тіла, зростання, зміною шкіри і підшкірної клітковини і порушенням багатьох життєвих функцій організму дитини.

Причини, що викликають гіпотрофію:

1) недоліки вигодовування (аліментарний фактор), частіше недокорм, порушення складу їжі, одностороннє вигодовування.

2) часті захворювання у дитини (інфекційний фактор).

3) дефекти догляду за дитиною (порушення гігієнічних правил, недостатнє перебування на повітрі та ін.)

Клініка. Основні симптоми гіпотрофії: виснаження або занепад харчування. Залежно від ступеня виснаження розрізняють 3 стадії гіпотрофії.

Гіпотрофія I ст. - Підшкірно-жировий шар збережений скрізь і лише стає тоншою на тулуб і частково на кінцівках, відставання в масі тіла на 10-15%, зростання нормальний. Загальний стан дитини задовільний.

Гіпотрофія II ст. - Виснаження дитини більш виражене: підшкірно-жировий шар зникає на обличчі, тулубі, кінцівках, маса відстає від норми на 20-30%, зростання менше норми на 1-3 см, відстають моторні функції. Дитина втрачає життєрадісність, погано спить. Зниження імунітету призводить до виникнення інфекційних і гнійних захворювань. Апетит знижений, іноді при годуванні блювота, стілець нестійкий.

Гіпотрофія III ст. (Атрофія) - найбільш важка форма розлади харчування в результаті глибокого порушення діяльності органів і систем організму. Підшкірно-жировий шар усюди відсутня. Через різке виснаження обличчя дитини приймає старечий вигляд, відставання в масі тіла більше 30%, затримується ріст. Голос нерідко стає афонічний, дихання сповільнюється, іноді нерівномірне. Апетит різко знижений. Легко виникають диспепсичні явища. Стають помітні ознаки зневоднення: западає велике тім'ячко, висихають слизові оболонки порожнини рота, кон'юнктиви і рогівки, зменшується кількість сечі і калу, настає згущення крові, при гіпотрофії III ступеня постійно виявляється вітамінна недостатність.

Лікування дітей з легкою формою гіпотрофії (I ст.
трусы женские хлопок
) Можна проводити в домашніх умовах. Шляхом докладного опитування слід виявити у матері причини, викликану гіпотрофію. Найчастіше це причина аліментарного характеру. Введення відповідного догодовування у вигляді кислих сумішей, корекція харчування, призначення сиру при нестачі білка або збільшенні кількості вуглеводів в харчуванні з розрахунку на належну масу тіла, сприяє усуненню розпочатого розлади харчування. Необхідно дати рекомендації матері по поліпшенню догляду за дитиною (прогулянки, регулярне проведення гігієнічних ванн та ін.) При гіпотрофії II, III ст. дитина потребує стаціонарного лікування. Виключне значення має правильний догляд за хворими. Здійснюється середнім медичним персоналом.

Важливе місце в лікуванні належить правильному харчуванню. Для живлення в 1-е дні хвороби необхідно жіноче молоко дітям, які раніше отримували штучного молоко, призначається донорське молоко. Годування проводять обережно, дають спочатку добову потребу. До молока додається рідина (5% р-р глюкози, овочеві відвари, соки). Інтервали між годуваннями 2-2,5 ч. До 3 дню обсяг молока збільшується від 2/3 добової потреби, далі до 3/4 об'єму. Інтервал між годуваннями збільшується. До кінця тижня обсяг молока доводять до необхідного за віком.

При гіпотрофії III ступеня розрахунок харчових інгредієнтів на початку ведеться на приблизну належну масу тіла=фактична маса тіла дитини + 20%. У міру поліпшення стану дитини харчування розраховується на належну масу. Калорійність їжі при гіпотрофії II ступеня поступово збільшується до 130-150 ккал. на кг маси тіла, а при гіпотрофії III ступеня до 180 ккал. на 1 кг маси тіла на добу. У 1-е дні перебування в стаціонарі особливо з III ступенем, у зв'язку з зневодненням, необхідно в / в крапельне введення рідини (5% р-р глюкози, розчин Рінгера, гемодез), в подальшому рясне пиття.

У лікуванні дітей з гіпотрофією широко використовують вітаміни А, С, Д, В. Важливе значення має стимул-я терапія (трансфузія плазми). При важкій дистрофії з метою поліпшення синтезу білка призначаються анаболічні гормони (нейробол., метіладромтендіол). Різні ускладнення, особливо сепсіческіе, лікують антибіотиками.
Дуже важливе значення в комплексі лікування займає загальний масаж і гімнастика.

Профілактика - необхідно вести активну пропаганду за правильне вигодовування. Важливо раніше виявлення гіполактії у годуючих матерів і боротьба з нею. Раціональне харчування дитини, своєчасне введення прикорму, дотримання гігієнічних умов і ретельний догляд грають вирішальну роль в профілактиці. Велика увага вимагають недоношені діти, хворі на рахіт, що перенесли ГРВІ.

M6=3000 + 800 х 5=7 кг - дефіцит m=29%

7 кг - 100%

5 кг - х

х=5 х 100: 7=71%

Діагноз: гіпотрофія II ст. Розрахунок харчування на 7 кг

m1 - 6 міс. - Mp + 800 х n

№ 1. Вік - 5 міс., Маса - 5 кг. Маса при народженні - 3 кг. Ступінь гіпотрофії -? Призначити лікування.

M5мес.=3000 гм + 800 х 5 міс.

M5мес.=3000 гм + 4000 гм=7 кг

7 кг - 100%

5 кг - х

х=5 х 100 %: 7=71%

Дефіцит маси - 29%. Діагноз: гіпотрофія II ступеня.

№ 2. Вік - 9 міс., Маса - 5 кг. Маса при народженні - 3 кг. Ступінь гіпотрофії -? Призначити лікування.

M9мес.=3000 гм + 800 х 6 міс. + 400 х (9 - 6)=3000 гм + 4800 + 1200=9000 гм=9 кг

9 кг - 100%

5 кг - х

х=5 х 100%: 9=55%

Дефіцит маси - 100 - 55=45%. Діагноз: гіпотрофія III ступеня.

5 кг + 20% +1 кг=6 кг

№ 3. Вік - 12 міс., Маса - 8 кг. Маса при народженні - 3,5 кг. Ступінь гіпотрофії -? Призначити лікування.

M12мес.=3500 гм + 800 х 12 міс. + 400 х (12 - 6)=3500 гм + 4800 + 400 х 6=3500 + 9600 + 2400=10700

m12мес.=10700 гм

10700 кг - 100%

8 кг - х

х=8 х 100%: 1700=74%

Дефіцит маси - 100 - 74=26%. Діагноз: гіпотрофія II ступеня.

№ 4. Вік - 3 міс., Маса - 4 кг. Маса при народженні - 2,5 кг. Ступінь гіпотрофії -? Призначити лікування.

M3мес.=2500 гм + 800 х 3 міс. + 2500 + 2400=4900 гм

4900 гм - 100%

4 кг - х

х=4 х 100%: 4900=81%

Дефіцит маси - 100 - 81=19%. Діагноз: гіпотрофія II ступеня.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " гіпотрофія "
  1. Недоношеність і ДЦП
    На чіткий зв'язок спастичного типу ДЦП з низькою масою тіла при народженні вказують багато авторів. За даними J.Foley (1992), поєднання Маловагі при народженні із зростанням ризику ДЦП відзначається у 44% дітей, при цьому у половини з них виявляється тенденція до розвитку особливо важких форм захворювання. S.Atkinson, FJStanley (1983) повідомляють, що від 43 до 50% дітей з ДЦП народилися з низькою масою тіла.
  2. Поняття про нормотрофіі і дистрофії
    Нормотрофія - нормальне функціонально-морфологічний стан організму. Увазі наступне: дитина з чистою, рожевої, оксамитовою шкірою, нормальним тургором, рівномірним розподілом підшкірно-жирової клітковини, без ознак порушення внутрішніх органів і систем, нормальними показниками фізичного, моторного, психічного розвитку, рідко хворіє, легко переносить інфекційні
  3. Шейная радикулопатия і грудна радикулопатия
    клінічній картині переважає больовий синдром за типом прострілу. Провокуючим фактором виникнення больового синдрому є фізичне навантаження або незручне рух. У даному випадку біль виникає раптово, при цьому голова встановлюється в вимушене положення. Зазвичай біль іррадіює в передпліччя і надлопаточную область. Характерно поява парестезії в різних областях верхньої
  4. Інтраопераційний період
    Хоча багато лікарів вважають, що при сопуствующіе-щих порушеннях мозкового кровообігу регі-онарная анестезія переважніше загальної, які доводять це положення досліджень немає. Жодна методика загальної анестезії не має переваг перед іншими. Оскільки крива ауто-регуляції мозкового кровообігу зміщена вправо, потрібно підтримувати АТ дещо вище фізіологічної норми (гл. 25).
  5. Варіанти біологічної дії забруднювачів навколишнього середовища
    Забруднювачі довкілля викликають в організмі людини різні біологічні ефекти. Подразнюючу дію. Речовини викликають гостре або хронічне подразнення, а потім асептичне запалення слизових оболонок верхніх дихальних шляхів, кон'юнктиви очей, шкіри. Токсична дія. Дію, що викликає ураження, тканини печінки, легень, нирок, серця. Така речовина в токсикології
  6. Короста (scabies)
    паразитарне захворювання, викликане коростяних зуднем Saccoptes scabiei. Saccoptes scabiei hominis-викликає хвороба у дітей, у дорослих, частіше живуть у несприятливих соціальних умовах. Передача-прямий контакт, опосередкований-за рахунок предметів ужитку. Самка живе в шкірі до 2 місяців, відкладає до 50 яєць, а через 6 днів з'являються личинки, які ч / з 2 нед. статевозрілі. Самка може жити
  7. Загальні положення
    Частою причиною ДЦП вважають недоношеність (Г.Еггерс, С.Холлбейм, 1984; SJGaskill, AEMerlin, 1993; К.А . Семенова, 1968, 1972 і ін), яка спостерігається в анамнезі у 1 \ 3 хворих (AHBowley, L.Gardner, 1980; R.Behrman, V.Vaughan, 1987) і зазвичай асоційовану з малою масою тіла. На думку багатьох авторів (Перінат. Патол., 1984), низька маса тіла є головною причиною перинатальної смертності,
  8. Схема обстеження хворих з руховим паралічем і апраксией.
    Перш за все необхідно оглянути паралізовану кінцівку, звертаючи увагу на її стан, наявність або відсутність гіпотрофії м'язів, гіпертрофії, а також фасцікуляторних сіпань. Помірна гіпотрофія може бути наслідком недієздатності кінцівки, наприклад з причини виникнення болю, іммобілізації гіпсовою пов'язкою або паралічу. Виражена атрофія зазвичай виникає лише у випадках
  9. Клінічні ознаки.
    Залежно від тяжкості перебігу бронхопневмонії розрізняють три форми хвороби: Гостра форма бронхопневмонії Триває 5-10 днів. Починається з легкого нездужання, млявості, зниження апетиту; тільки на 2-3 день хвороби температура піднімається до 40-42 град / С. Виникає задишка, а при важкому перебігу - дихання з відкритим ротом. Кон 'юнктива гиперимирована так само, як і слизова
  10. Вплив недостатнього харчування на розвиток людського мозку і центральної нервової системи
    Розвиток мозку плода протікає особливо швидко в період третього триместру вагітності. Мозок дитини збільшується в три рази в розмірі протягом першого року життя з 350 г до 1000 г і продовжує розвиватися швидко в перші 2-3 роки життя, досягаючи 80% ваги дорослого. Значна частина мозку розвивається в той же час, коли відбувається становлення інтелекту, зору і мовних функцій. Однак
  11. розгинальних передлежання ПЛОДА
    Розгинальні передлежання плода зустрічаються в 0,5-1,0% випадків всіх пологів, переважно у повторнородящих. Розрізняють 3 ступеня розгинання голівки, що визначає характер її передлежання. Перша ступінь розгинання - переднеголовное передлежання (рис. 19.1, а). При цьому провідною точкою є область переднього (великого) джерельця, а площину великого сегмента проходить через прямий
  12. Міома матки
    Міома матки (фіброміома) досить часто (в 0, 5-2,5% випадків) виявляється під час вагітності. Пухлина складається з м'язових і фіброзних клітин в різних поєднаннях, має доброякісний характер. У вагітних міома спостерігається частіше у вигляді вузлів різної величини, розташованих субсерозно і інтерстиціально. Субмукозні (подслизистое) розташування вузлів зустрічається рідше, тому що при цьому
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...