Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Бурлак М.П., ??Яковлєв Г.І.. Методичні рекомендації з надання швидкої медичної допомоги, 2009 - перейти до змісту підручника

Гипотиреоидная (мікседематозная) кома

- характеризується резчайшим загостренням всіх симптомів гіпотиреозу і втратою свідомості, обумовлених різким пригніченням обмінних процесів внаслідок недостатності гормонів щитовидної залози.

Причини: переохолодження, інфекції, хірургічні втручання, травми, серцево-судинна недостатність, інтоксикації, припинення або різке зменшення дози тіреоідньтх препаратів.

Симптоми:

Клінічна симптоматика розвивається повільно, протягом декількох діб. Наростають апатія, загальмованість, аж до коми. Знижуються сухожильні рефлекси, аж до їх відсутності, можуть бути судоми, відмічається глибока гіпотермія (23-24 градусів за Цельсієм), брадикардія (до 34-26 уд / хв), рідкісне поверхневе дихання, гіпотонія, олігурія. 27

Лабораторна діагностика: низький рівень тиреоїдних гормонів, високий-тиреотропного гормону, гіперхолестеринемія, різке зниження вольтажу зубців Р, Т на ЕКГ, гіпохромна анемія.

Перша допомога

-зігрівання хворого (тепле приміщення, ковдра).

Долікарська допомога

- оксигенотерапія;

- відновлення і підтримку прохідності верхніх дихальних шляхів;

- негайна госпіталізація у відділення інтенсивної терапії та реанімації!

Спеціалізована і неспеціалізована медична допомога

Негайно починають замісну гормональну терапію:

-L-тироксин в / в по 250 мкг кожні 6 годин під контролем ЕКГ, АТ, ЧСС, ЧД і 50-100 мг гідрокортизону в / в (200 мг / добу).
Після відновлення свідомості, нормалізації ЧСС дози зменшують (тироксин 50-100 мкг / добу, а глюкокортікстероіди поступово скасовують);

- постійно проводять інгаляції зволоженого кисню;

- в / в струменевий вводять 20-30 мл 40% розчину глюкози і в / в крапельно 500-1000 мл 5% розчину глюкози;

- в / в струменевий поволі вводять 5 мл 10% розчину натрію хлориду; 0,1 г кокар-боксілази, 5 мл 5% розчину аскорбінової кислоти; 0,02 пиридоксальфосфата, 0,5 мл 0,5% строфантину.

При зниженні гемоглобіну до 50 г / л необхідно провести переливання одногруппной еритроцитарної маси.

Проводиться терапія антибіотиками широкого спектру дії
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Гипотиреоидная (мікседематозная) кома"
  1. ХВОРОБИ ЩИТОВИДНОЇ ЗАЛОЗИ
    Сідней Г. Інгбар (Sidney H. Ingbar) Нормальна функція щитовидної залози спрямована на секрецію L-тироксину (Т4) і 3,5,3 '-трійод-L-тіроніна (Т3) - йодованих амінокислот, які представляють собою активні тиреоїдні гормони і впливають на різноманітні метаболічні процеси (рис. 324-1). Захворювання щитовидної залози проявляються якісними або кількісними змінами секреції
  2. Огляд пацієнта
    Особа хворого в пластичному образі хвороби Без уміння читати по обличчю я б зустрів тисячі перешкод, які завдяки цьому вмінню зміг щасливо уникнути. Лафатер Читати форму - значить читати ідею. Дюрвіль Лікарі колишніх поколінь, не обтяжені вантажем параклінічних методів, будували діагностичну концепцію виключно на даних безпосереднього обстеження хворого.
  3. Гіпотиреоз (шифр? 03)
    Визначення. Гіпотиреоз - поліетіологічне захворювання, що протікає з клінічними і метаболічними еквівалентами дефіциту тиреоїдних гормонів. Статистика. Одне з найпоширеніших захворювань людини. Хворіють 0,2-1% популяції. Субклінічні форми зустрічаються у 7-10% жінок і 2-3% чоловіків (Мельниченко Г.А., 1998). Етіологія. Патогенез. Вроджений гіпотиреоз (мікседема) обумовлений
  4. Алкогольний абстинентний синдром
    Д - ка: Алкогольний абстинентний синдром розвивається через зниження концентрації етанолу в крові, що призводить до гіперреактивності збуджуючих ( катехоламінових і глутаматних) систем організму, що регулюють транспорт іонів і метаболізм. Клінічним проявом синдрому є порушення водно-електролітного рівноваги, функцій нервової системи (розлади сприйняття, судомний синдром,
  5. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно -рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  6. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  7. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  8. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. В Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  9. 1.5. гостра дихальна недостатність (ОДН)
    Під гострою дихальною недостатністю розуміють синдром, що характеризується розвитком важкого стану пацієнта протягом декількох хвилин, годин або днів, обумовлений невідповідністю можливостей апарату зовнішнього дихання метаболічним потребам органів і тканин, при якому настає максимальна напруга компенсаторних механізмів дихання і кровообігу з подальшим їх виснаженням.
  10. пізньогогестозу
    Тріада Цангемейстера - ОПГ-гестоз (О - набряки, П - протеїнурія, Г - гіпертензія). ОПГ-гестоз - це синдром поліорганної функціональної недостатності, який розвивається в результаті вагітності і припиняється після переривання вагітності або її закінчення. Гестоз вагітних - це не самостійне захворювання, а синдром, обумовлений невідповідністю можливостей адаптації
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека