Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Габа Д. М., Фіш К. Дж., Хауард С. К.. Критичні ситуації в анестезіології, 2000 - перейти до змісту підручника

ГІПОТЕРМІЯ

Визначення

гіпотермії називається зниження температури! поверхні тіла в процесі операції нижче 35 ° С.

Етіологія

Попередня гіпотермія.

Наркозне пригнічення метаболічної теплопродукції.

Підвищена тепловтрата:

шляхом випромінювання;

шляхом конвекції;

контактно.

Типові випадки

Холод в операційній. Значна частина тіла пацієнта відкрита. Використання розчинів кімнатної температури або охолоджених:

розчинів для обробки шкіри;

зрошують рідин;

розчинів для в / в інфузії або крові . Вентиляція легенів через ЕТТ холодним сухим газом. При відкритій грудній або черевній порожнині значні втрати з випаровуванням (особливий випадок контактних втрат). Під час педіатричних операцій (високе співвідношення між поверхнею тіла і масою тіла). Прямий контакт тіла пацієнта з поверхнею операційного

стола.

Тривалі операції. Операції з приводу травм. Після часткового або близького до повного утоплення.



Профілактика

Підтримання температури повітря в операційній не нижче 25 ° С.

Забезпечення місцевого зігрівання пацієнта повітряними обігрівачами.

Укривання по можливості всіх частин тіла пацієнта:

зокрема, голови, поверхня якої складає 18% поверхні тіла.

Согревание всіх рідин, що вводяться в / в, кровозамінників та зрошують розчинів.

Використання активних або пасивних зволожувачів дихальної суміші.

Мінімізація перебування внутрішніх органів на відкритому повітрі.

Використання відображають ковдр для мінімізації втрат з конвекцією та випромінюванням.

Використання зігріваючих ламп в процесі підготовки дітей і новонароджених до наркозу та операції.

Прояви

Температура тіла нижче норми.

Озноб у непаралізованних або стережуть пацієнтів.

Шкірна вазоконстрикция, пілоерекція.

Зниження рівня свідомості і потреби в анестетика.

При важкій гіпотермії (температура тіла нижче 30 ° С):

зниження скоротливості міокарда;

підвищена збудливість шлуночків;

фібриляція шлуночків (зазвичай при 25-30 ° С);

підвищення в'язкості крові;

порушення коагуляції.

Ситуації зі схожими ознаками

Артефакт вимірювання температури. Локальні відхилення при зчитуванні температури.

Охолодження стравоходу внаслідок топического перикардиального охолодження при застосуванні АШК.

Як діяти

При важкій гіпотермії (нижче 30 ° С), особливо після часткового утоплення:

продумайте можливість використання АІК для зігрівання ;

моніторіруйте і коригуючих збудливість міокарда та аритмії;

інше лікування - як при значній гіпотермії (див.
нижче). При значній гіпотермії (нижче 35 ° С) в процесі операції:

підтримуйте нервово-м'язовий блок;

підтримуйте нормокарбію регуляцією параметрів ШВЛ;

зігрівайте пацієнта, застосовуючи:

випромінюючі обігрівачі;

зігріта і зволожену вдихаю суміш;

зігріті рідини для в / в інфузій ;

обігрівальні вентилятори;

підвищення температури повітря в операційній або ВІТ;

зігріваючі ковдри.

Ускладнення

Важкий озноб.

Озноб може підвищити потребу в кисні до 800%.

Серцевий викид повинен збільшитися у відповідь на зрослі потреби тканин.

Ішемія міокарда.

Аритмії.

Гіпотензія внаслідок швидкої вазодилатації в процесі зігрівання.

Уповільнення метаболізму ліків. Уповільнення пробудження після анестезії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ГІПОТЕРМІЯ "
  1. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  2. СИСТЕМНА СКЛЕРОДЕРМІЯ
    - прогресуюче полісиндромне захворювання з характерними змінами шкіри, опорно-рухового апарату, внутрішніх органів (легені, серце, травний тракт, нирки) і поширеними вазоспастична порушеннями по типу синдрому Рейно, в основі яких лежать ураження сполучної тканини з переважанням фіброзу і судинна патологія в формі облітеруючого ендартеріїту.
  3. КРОВОТЕЧІ У РАННЬОМУ післяпологовому періоді
    Причини кровотеч, що розвиваються в ранньому післяпологовому періоді: 1. затримка частин плаценти 2. травми м'яких родових шляхів 3. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 4. розвиток ДВС-синдрому . Затримка частин плаценти. - відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів.
  4. АКУШЕРСЬКІ КРОВОТЕЧІ (ПРОДОВЖЕННЯ) КРОВОТЕЧІ У ранньому післяпологовому періоді
    Причини кровотеч, що розвиваються в ранньому післяпологовому періоді: 5. затримка частин плаценти 6. травми м'яких родових шляхів 7. порушення скорочувальної здатності матки: - гіпотонічна кровотеча - атонічні кровотеча 8. розвиток ДВС-синдрому. Затримка частин плаценти. - відбувається при необгрунтовано активному веденні третього періоду пологів.
  5. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  6. ниркова недостатність
    Основні функції нирок (виведення продуктів обміну, підтримка постійності водно-електролітного складу і кислотно-лужного стану) здійснюються наступними процесами: нирковим кровотоком, клубочкової фільтрацією і канальцями (реабсорбція, секреція, концентраційна здатність). Не всяке зміна цих ниркових процесів призводить до важкого порушення ниркових функцій і може називатися
  7. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ У ПОЛОГАХ
    Найбільш частими ускладненнями в пологах є аномалії скоротливої ??діяльності матки, розвиток гіпоксії плоду або наростання її симптомів, загострення гестозу, кровотечі, травматичні ушкодження м'яких родових шляхів. Аномалії скорочувальної діяльності матки До групи підвищеного ризику розвитку аномалій пологової діяльності відносяться первородящие у віці до 18 років і старше 30
  8. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ У післяпологовому періоді
    залоз (лактостаз, мастит) і запальні захворювання матки. Найбільш часто в післяпологовому періоді спостерігаються ускладнення з боку молочних Лактостаз Діагностичними критеріями лактостазу є: - болі, різке нагрубание обох молочних залоз на 3-4-у добу після пологів, утруднений відтік молока при збереженою лактаційної функції; - помірна болючість молочних залоз при
  9. Цироз печінки
    Цироз печінки (ЦП) - хронічне прогресуюче дифузне поліетіологічне захворювання з ураженням гепатоцитів, фіброзом і перебудовою архітектоніки печінки , що приводить до утворення структурно-аномальних регенераторних вузлів, портальної гіпертензії та розвитку печінкової недостатності. Цироз печінки - завершальна стадія запально-некротичних і дегенеративно-некротичних процесів
  10. Хронічна ниркова недостатність
    Хронічна ниркова недостатність (ХНН) - СНН-дром, що розвивається внаслідок зменшення числа і зміни функн залишилися нефронів, що призводить до порушення екскреторної і секретор ної функцій нирок, які не можуть більше підтримувати нормальний внутрішнього середовища організму. Іноді зниження швидкості клуоочковоі стаБьТраціі (СКФ ) тривалий час протікає безсимптомно і пацієнт
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека