загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гіпоталамічний синдром

Гіпоталамічний синдром являє собою поєднання вегетативних, ендокринних, обмінних і трофічних розладів, обумовлених поразкою гіпоталамуса. Неодмінною компонентом гипоталамического синдрому є нейроендокринні розлади.

Етіологія. Причинами гіпоталамічного синдрому можуть бути гостра і хронічна нейроинфекция, черепно мозкова травма, гостра і хронічна інтоксикація, пухлини мозку, недостатність мозкового кровообігу, психічна травма, ендокринні порушення та хронічні захворювання внутрішніх органів.

Клінічні прояви. Найбільш часто ураження гіпоталамуса проявляється вегетососудистими нейроендокринними розладами, порушеннями терморегуляції, розладами сну і неспання. У хворих відзначаються загальна слабкість, підвищена стомлюваність, болі в області серця, відчуття нестачі повітря, нестійкі випорожнення. При обстеженні виявляються підвищення сухожильних і періостальних рефлексів, асиметрія артеріального тиску, коливання його з схильністю до підвищення, тахікардія, лабільність пульсу, підвищена пітливість, тремор вік і пальців витягнутих рук, схильність до алергічних реакцій, виражений дермографізм, емоційні порушення (тривога, страх) , розлад сну.

На тлі перманентних вегетативних розладів виникають вегетосудинні пароксизми (кризи). Зазвичай їх провокують емоційне напруження, зміна погодних умов, менструації, больові фактори. Напади виникають частіше у другій половині дня або вночі, з'являються без провісників. Тривалість нападу від 15-20 хв до 2-3 год і більше. Кризи можуть бути симпатоадреналові, вагоінсулярние і змішаними.

Порушення терморегуляції частіше виникають при ураженні передньої частини гіпоталамуса. Характеризуються тривалої субфебрильною температурою тіла з періодичним її підвищенням до 38-40? С в формі гіпертермічних кризів.
трусы женские хлопок
У крові не виявляється змін, характерних для запальних процесів. Застосування амидопирина у таких хворих не дає зниження температури. Теплорегуляційні порушення знаходяться в залежності від емоційного і фізичного напруження. Так, у дітей вони нерідко з'являються під час занять у школі і зникають під час канікул. Хворі погано переносять різкі зміни погоди, холод, протяги, маються емоційно особистісні порушення, в основному іпохондричного типу.

Нейроендокринні розлади розвиваються на тлі вегетативних порушень, виникають порушення жирового, вуглеводного, білкового, водно сольового обміну, відзначаються булімія або анорексія, спрага, сексуальні розлади. Можуть розвиватися нейроендокринні обмінні синдроми: Іценко-Кушинга, адипозогенітальною дистрофії Фрейліха-Бабинського (ожиріння, гипогенитализм), Симмондса (кахексія, депресія), нецукрового діабету (поліурія, полідипсія, низька відносна щільність сечі). Відзначаються ознаки гіпо-або гіпертиреозу, ранній клімакс.

Для гіпоталамічних розладів характерно хронічний перебіг з нахилом до загострень.

При розпізнаванні гіпоталамічного синдрому необхідно визначити його етіологію і ведучий компонент. Мають значення результати спеціальних проб (цукрова крива, проба за Зимницьким), термометрія в трьох точках, електроенцефалографія. Гіпоталамічний синдром слід диференціювати від феохромоцитоми (пухлина хромафинної тканини наднирника), основною ознакою якої є пароксизмальні підйоми артеріального тиску до високих цифр на тлі постійної артеріальної гіпертензії; в сечі, особливо під час нападів, виявляється високий вміст катехоламінів. Для уточнення діагнозу необхідне проведення УЗД, комп'ютерної томографії надниркових залоз.

Лікування. Лікування має включати: 1) кошти, вибірково впливають на стан симпатичного і парасимпатичного тонусу.
- Беллоид (белласпон), адренолитики (пирроксан), бета адреноблокатори (обзидан), холінолітики (платифілін, препарати беладони), гангліоблокатори, 2) психотропні препарати - антидепресанти (амітриптилін, прозак, лерівон), анксиолитики (ксанакс, клоназепам), 3) загальнозміцнюючі засоби (вітаміни С, групи В, метаболічні препарати); 4) препарати для лікування основного захворювання (розсмоктують, протизапальні засоби), для проведення дезінтоксикаційної терапії, гемодез, глюкоза, ізотонічний розчин хлориду натрію) .

У разі симпатоадреналового кризу хворому надають зручне положення, що сприяє розслабленню мускулатури. Призначають заспокійливі засоби (валеріана, пустирник, валокордин, транквілізатори), альфа-і бета адреноблокатори (СЕРМІОН, анаприлін). При необхідності застосовують еуфілін, дибазол, діуретин, діакарб.

При парасимпатическом кризі використовують кошти, що артеріальний тиск (кофеїн, кордіамін), холінолітики центрального і периферичного впливу (атропін, метацин, амізил, беллатамінал). По закінченні кризу необхідно провести курс лікування антидепресантами, вегетотропние препаратами, психотерапевтичне лікування.

Працездатність. Визначається провідним симптомокомплексом. Слід обмежити нервово психічне і фізичне напруження, виключити роботу в нічний час. Як правило, стійка втрата працездатності виникає лише при виражених, частих вегетативних пароксизмах (кризах) і при важких нейроендокринних порушеннях. Цим хворим з урахуванням основної професії може бути встановлена ??III і навіть II група інвалідності.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " гіпоталамічний синдром "
  1. аномалій пологової діяльності
    Частота втречаемості аномалій пологової діяльності становить від 0,5 до 12%. Аномалії пологової діяльності мають важкі наслідки, тому що вони супроводжуються: 1) несвоєчасним вилиттям навколоплідних вод 2) великим ризиком розвитку інфекції в пологах 3) високий ризик розвитку післяпологових септичних станів 4) часто розвиваються акушерські кровотечі - в
  2. Зміст
    Передмова до 3-го виданню 7 Список скорочень 9 Глава 1 Структура і функція репродуктивної системи у віковому аспекті 12 1.1. Регуляція функції репродуктивної системи {ФанченкоН.Д., Щедріна Р. Н.) 12 1.2. Внепродуктівние органи репродуктивної системи (ФанченкоН.Д., Щедріна Р. Н.) 17 1.3. Репродуктивні органи репродуктивної системи {Залізне Б. І.) 37 1.3.1.
  3. Список скорочень
    АВР - активований час рекальцифікації аГнРГ - агоністи гонадотропін-рилізинг гормону АТС - адреногенітальний синдром АТ - артеріальний тиск АКТГ - адренокортикотропний гормон АР - андрогенові рецептори АЧТЧ - активований частковий тромбопластиновий час БАТ - біологічно активні точки ВНАСГ - вроджені порушення анатомічної будови геніталій
  4. Порушення статевого розвитку у періоді статевого дозрівання по типу «стертою» вірилізації
    При виникненні вирильного синдрому в препубертатном віці клініка зазвичай настільки виражена, що діагностика подібних станів особливих труднощів не викликає. У клінічній практиці значно частіше зустрічаються хворі зі «стертою» вірилізацією, симптоми якої у більшості хворих з'являються після менархе, у зв'язку з активацією системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-наднирники. В
  5. Предметний покажчик
    A Агенезія 98, 308, 312 Агоніст гонадотропін-рилізинг гормону (аГнРГ) 427-429, 533 Аденоз піхви 588 Аденома гіпофіза 220 Аденомиоз 571, 590 Адреналін 22, 273, 275, 471 Адренергічні волокна 59 Адренокортикотропний гормон (АКТГ) 23, 128, 130, 131, 180, 242, 248 Акселерація 121 Альгоменорея 314, 350, 583, 595 Альтернативні методи 430, 544, 604, 605 Аменорея воєнного часу 14
  6. НЕІРООБМЕННО-ЕНДОКРІННИІ СИНДРОМ (гіпоталамічний синдром, МЕТАБОЛІЧНИЙ СИНДРОМ)
    Різні найменування нейрообменно-ендокринного синдрому (НОЕС) пояснюються кількома причинами. Етіологія і патогенез синдрому обумовлені гіпоталаміче-ськими порушеннями. В останні роки більш чітко показані генетичні передумови до захворювання. Особлива увага звертається на резистентність до інсуліну та роль надлишкової маси тіла у розвитку таких важких ускладнень, як инсу-ліннезавісімий
  7. II триместр вагітності (період сістемогенеза, або середній плодовий)
    6.3.1. Загальні положення У I триместрі вагітності всі органи плоду і екстраембріональние структури повністю сформовані. З II триместру вагітності починається період інтенсивного росту плода і плаценти, які залежать від МПК і вмісту в крові матері необхідних поживних речовин. Тому харчування матері має важливе значення в попередженні затримки внутрішньоутробного розвитку
  8. Клініка і діагностика
    Основні клінічні симптоми і ступінь їх виражено-сти 9.7.1.1. Набряки Гестоз найчастіше починається з набряків. Це можуть бути приховані набряки, які проявляються патологічної збільшенням маси тіла. При нормально протікає вагітності маса тіла жінки збільшується щодня на 50 г, на тиждень - на 350 г, що відповідає програмі росту плода і плаценти. При прихованих набряках
  9. Оцінка ступеня тяжкості гестозу
    Критерії оцінки 9.8.1.1. Оцінка клінічних симптомів Оцінка ступеня тяжкості гестозу відноситься до непростих питань, особливо якщо пацієнтка надходить в пологовим будинок у важкому стані і немає даних про вихідний стан її здоров'я. Найчастіше така ситуація виникає, коли вагітна жінка не відвідує жіночу консультацію. В оцінці ступеня тяжкості гестозу не завжди слід
  10. Етіологія і патогенез
    . Етіологія Причини переношування вагітності до теперішнього часу вивчені недостатньо. Відомо, що перенашиванию сприяють нейроендокринні захворювання (ожиріння, цукровий діабет, гіпоталамічний синдром та ін.) Припускають комбінацію несприятливих факторів з боку плода, плаценти і материнського організму. Провідні з них наступні. ^ Відсутність синхронної готовності
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...