загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гіпоталамічний синдром періоду статевого дозрівання

Гіпоталамічний синдром періоду статевого дозрівання (ГСППС) - це патологія, пов'язана з порушенням функції гіпоталамуса, а потім і інших ендокринних органів. Вона проявляється обмінними порушеннями, патологічним перебігом пубертатного періоду із змінами в серцево-судинної, нервової та інших системах організму. ГСППС обумовлений інфекцією гіпоталамо-гіпофізарної області, хронічною гіпоксією, черепно-мозковими травмами та іншими пошкодженнями нервової системи в антенатальному періоді або в ранньому дитячому віці.

Основними ланками патогенезу ГСППС є порушення гіпоталамуса, гіпофіза і периферичних ендокринних залоз. Рання гіперактивність гіпоталамуса змінюється його дисфункцією (СОМАТОТРОПНОЮ, гонадотропной, адренокортикотропної). На цьому тлі відзначаються інтенсифікація росту і збільшення маси тіла, підвищена секреція глюкокортикоїдів і активація секреції андрогенів. Гиперсекреция гонадотропінів визначає посилення стероїдогенезу. Слідом за цим виникає картина дісінхронного викиду гонадотропних гормонів і розвивається гіпоестрогенія.

Захворювання проявляється частіше у віці 10-15 років. Клінічно характеризується обмінними порушеннями (ожирінням), патологією статевого дозрівання (порушеннями менструальної функції, гирсутизмом). Відбуваються прискорене формування «сексуального» або «Інтерсексуальність» морфотіпа, швидке зростання, особливо в 10-12 років, що обумовлено гіперпродукцією гормонів росту. У більшості хворих відзначаються зайва маса тіла, відкладання жиру в області живота і молочних залоз, наявність смуг розтягнення (стрій) на шкірі в різних місцях тулуба. Поява нових смуг розтягнення (що визначається їх яскраво-рожевим кольором) свідчить про прогресування хвороби). У хворих з ГСППС рано (в 10-12 років) виникає менархе, незабаром (через 2-3 роки) розвивається гіперменструального синдром, що змінявся гіпоменструальний і аменореєю. У хворих дівчаток раніше (у 8-9 років) і більш інтенсивно, ніж у їх ровесниць, розвиваються вторинні статеві ознаки (молочні залози, оволосіння).
трусы женские хлопок
На початку хвороби визначаються високі рівні гонадотропних гормонів, гіперестрогенія, потім синхронна секреція гормонів порушується і відзначається дефіцит естрогенів. У яєчниках розвивається поликистозная дегенерація (вторинна), що призводить до збільшення їх розмірів. Має місце підвищена продукція кортизолу, екскреція 17-ОКС. Гіперпродукція глюкокортикоїдів і андрогенів, збільшення і кістозні зміни яєчників при ГСППС визначають схожість цього захворюванні з хворобою і синдромом Іценко-Кушинга, склерокистоз яєчників, АГС (пубертатної формою), що вимагає проведення диференціальної діагностики (див. відповідні розділи). При ГСППС спостерігаються порушення в серцево-судинної (підвищення артеріального тиску з відповідною симптоматикою) і нервової (вегетосудинні кризи, субфебрильна температура, дратівливість, слабкість, зниження пам'яті, неврози) системах.

Лікування хворих з ГСППС проводиться спільно з невропатологом. Виділяють зтіотропние, патогенетичні і симптоматичні немедикаментозні фармакотерапевтичні та хірургічні заходи. Немедикаментозні терапія включає дотримання дієти (з обмеженням калоража, солі та рідини), проведення ЛФК для підвищення енерговитрат і клімато-бальнео-терапевтичних заходів (прогулянки для оксигенації організму, індиферентні, контрастні і сірководневі ванни). З фізіотерапевтичних процедур показані ендоназальний електрофорез з вітаміном В1, гальванічний "комір" по Щербаку, вібраційний масаж паравертебральной зони. Етіотропна терапія проводиться за допомогою антибактеріальних засобів як для лікування інфекційних процесів в ЦНС, так і для усунення гнійно-запальних вогнищ інших локалізацій (хронічних тонзилітів, гайморитів і ін)

Патогенетично обгрунтовано застосування діуретиків (верошпирон по 100-200 мг на добу протягом місяця), гіпотензивних засобів і активаторів метаболічних процесів. Призначаються препарати щитовидної залози (особливо при дефіциті тиреоїдних гормонів), вітаміни (фолієва кислота, С, Е, В1, В6 в загальноприйнятих дозах, вітамін В15 - пангамат кальцію по 50 мг 3 рази на день, протягом 15-29 діб).
З метою нормалізації менструальної функції доцільно вітаміни застосовувати по фазах циклу: у першу фазу - вітамін В6 по 2 мг на день, фолієва кислота по 1 мг на день, вітамін К по 30-40 мг через день ; в другу - вітамін С по 500 мг на день, вітамін В1 - по 2 мг на день, К - по 30-40 мг щодня. Використовуються за показаннями вегетотропние (белласпон, беллоид) і психотропні (тазепам, рудотель) препарати в загальноприйнятих дозуваннях. Патогенетичне лікування проводиться курсами по 20-30 днів з інтервалом в 1-2 місяці протягом 1,5-2 років.

Призначається гормонотерапія для індукції або корекції порушень менструального циклу за допомогою гестагенів (при гіперестрогенії) або циклічно естрогенами з гестагенами за фазами циклу (при дефіциті естрогенів) курсами по 1-3 місяці з такими ж інтервалами до нормалізації менструальної функції. При гіперандрогенії ефективне застосування антиандрогенних препаратів (ципротерон-ацетат по 0,5-1 таблетці з 5-го по 26-й день циклу) протягом 5-6 місяців. За відсутності менструацій створюють «умовний» менструальний цикл на період проведення гормонотерапії.

Хірургічне втручання здійснюється при полікістозній дегенерації яєчників і неефективності консервативної терапії з реалізації репродуктивної функції. Виконується резекція яєчників методом лапароскопії або лапаротомії. Лікування здійснюється поетапно. Спочатку за допомогою немедикаментозних заходів і фармакологічних засобів досягається нормалізація обмінних процесів, функції надниркових залоз. Після корекції порушень менструального циклу можливі заходи щодо стимуляції овуляції для виконання репродуктивної функції. Хірургічне втручання повинно бути заключним етапом терапії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " гіпоталамічний синдром періоду статевого дозрівання "
  1. Зміст
    Передмова до 3-го виданню 7 Список скорочень 9 Глава 1 Структура і функція репродуктивної системи у віковому аспекті 12 1.1. Регуляція функції репродуктивної системи {ФанченкоН.Д., Щедріна Р. Н.) 12 1.2. Внепродуктівние органи репродуктивної системи (ФанченкоН.Д., Щедріна Р. Н.) 17 1.3. Репродуктивні органи репродуктивної системи {Залізне Б. І.) 37 1.3.1.
  2. Гіпоталамічний синдром ревматичної етіології
    Зустрічається досить часто. Вважають, що приблизно в третині випадків генез гипоталамического синдрому - ревматичний. Зазвичай розвиток гіпоталамічного синдрому наростає повільно. Хворі втрачають бадьорість, у них знижується працездатність, пароксизмально настає стан загального дискомфорту, знижується самооцінка, впевненість у своїх силах. Відзначається тенденція до іпохондричного розвитку
  3. Затримка статевого розвитку
    Затримка статевого розвитку, як правило, є наслідком порушення правильних взаємин між різними ланками, регулюючими процес статевого дозрівання. При цьому може мати місце недорозвинення або відсутність всіх основних вторинних статевих ознак (розвиток молочної залози, волосистость в області лобка і пахвових западин, менструації) або ж тільки відсутність менархе. Затримкою
  4. Періоди статевого дозрівання і розвитку
    Виходячи з анатомо-фізіологічних і психо-емоційних змін, що відбуваються у людини в процесі статевого дозрівання і розвитку, що є темою нашої лекції , необхідно нагадати про 5 великих періодах усього життя людини: дитинство, отроцтво, юність, зрілість і старість. Найбільш кращою схемою статевого розвитку у людини є описана І. Юндой, Ю. Скрипкін, Е. Марьясис
  5. Гіпоталамічний синдром пубертатного віку. Етіологія. Діагностичні критерії. Клініка. Лікування.
    Гіпоталамічний синдром періоду статевого дозрівання (гіпоталамічний синдром пубертатного періоду, Синдром періоду статевого дозрівання) - складна ендокринна патологія підліткового віку, що характеризується функціональними порушеннями в гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової-яєчникової системі. Сутність захворювання визначається гормонально-обмінними порушеннями, зумовленими підвищенням
  6. Патологія статевого розвитку
    З порушень статевого розвитку найчастіше зустрічаються такі різновиди: затримка і відсутність статевого дозрівання, передчасний статевий розвиток, порушення менструального циклу і аномалії розвитку статевих органів. Це основні ендокринні захворювання дитячої
  7. КЛАСИФІКАЦІЯ
    Ожиріння являє собою, мабуть, гетерогенну групу розлади, що мають у більшості випадків нез'ясованої етіології, внаслідок чого лікування даного стану проблематично і успіх досягається лише в 5% випадків. Запропоновано декілька класифікацій СО, але жодна з них не є універсальною. G.Bray вперше в 1979 р. при водить етіологічну класифікацію СО у людини,
  8. Порушення статевого дозрівання
    Дослідження нейросекреции гіпоталамуса і механізмів регуляції функції репродуктивної системи, а також вдосконалення методів визначення гормонів створили основу для поглибленого вивчення патології статевого дозрівання. За останнє десятиліття завдяки впровадженню в практику охорони здоров'я нових діагностичних і функціональних тестів з'явилися дані, що дозволили сформулювати сучасні
  9. Список скорочень
    АВР - активований час рекальцифікації аГнРГ - агоністи гонадотропін-рилізинг гормону АТС - адреногенітальний синдром АТ - артеріальний тиск АКТГ - адренокортикотропний гормон АР - андрогенові рецептори АЧТЧ - активований частковий тромбопластиновий час БАТ - біологічно активні точки ВНАСГ - вроджені порушення анатомічної будови геніталій
  10. Гіпофункція яєчників
    Гіпофункція яєчників є збірним поняттям, що включає різні патологічні стани, обумовлені багатьма причинами, але проявляються яичниковой недостатністю. При цьому внаслідок недостатнього рівня статевих стероїдних гормонів може мати місце запізніле статеве дозрівання з аменореєю або гіпоменструальний синдромом, або з розвитком патології в дітородному періоді -
  11. СИНДРОМИ УРАЖЕННЯ вегетативної нервової системи
    Залежно від рівня ураження вегетативної нервової сісістеми можуть бути виражені різні синдроми. При ураженні гіпоталамуса спостерігаються гипоталамические, або діенцефальні, синдроми. Найважливішими з них є синдром вегетативно-судинної дистонії, нейроендокринної синдром, порушення сну і неспання. Вегетативно-судинний синдром характеризується нападами тривоги, страху,
  12. Синдроми ураження подкорковой області
    Поразка мозолистого тіла характеризується психічними розладами, наростаючим недоумством, зниженням пам'яті, порушується орієнтація в просторі, розвивається апраксія лівої руки. Таламический синдром Дежерина-Руссі характеризується на протилежній стороні геміанестезією, сенситивной гемиатаксия, таламической болями. Спостерігається таламическая рука, хорео-атетоїдную гіперкінез і
  13. Лекція. Гігієна жінки в різні періоди її життя, 2011
    Гігієна дівчинки грудного віку. Гігієна дівчинки дошкільного віку. Гігієна дівчинки шкільного віку. Гігієна дівчини в період статевого дозрівання. Гігієна жінки в період статевої зрілості. Гігієна жінки під час вагітності, пологів та у післяпологовий період. Гігієна жінки в перехідній клімактеричний період і в літньому
  14. Передчасне статеве дозрівання
    Передчасне статеве дозрівання відноситься до рідкісних аномалій статевого розвитку і може зустрітися у дітей будь-якого віку (у дівчаток в 3-4 рази частіше, ніж у хлопчиків). Встановлюється в тих випадках, коли період статевого дозрівання починається раніше 8-9 років і коли менархе з'являється раніше 10-річного віку. Спільними ознаками для таких дівчаток є: прискорений фізичний розвиток
  15. Класифікація і етіологія затримки статевого розвитку у дівчаток (по Лі П., 1999)
    I. Затримка статевого розвитку і неповне статевий розвиток. А. Первинний (гіпергонадотропний) гіпогонадизм. 1. Вроджені аномалії яєчників: а) типова дисгенезия гонад при синдромі Тернера (45, X) або мозаицизм (45, Х/46, ХХ), б) стерта дисгенезия гонад 46, ХХ, в) чиста дисгенезия гонад 46, XY; Ендокринна гінекологія г ) змішана дисгенезия гонад 45X/46, XY;
  16. Класифікація передчасного статевого розвитку (Лі П., 1999)
    /. Істинне передчасний статевий розвиток. 1. Ідіопатичне (пов'язане з передчасною імпульсної секрецією гонадолиберина). 2. Захворювання ЦНС, що призводять до гіперсекреції гонадолиберина або гонадотропних гормонів або до порушень регуляції в гіпоталамо-гіпофізарної системі: а) пухлини головного мозку, б) травми головного мозку; в) вади розвитку ЦНС та вроджені
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...