загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

гіпоталамічний синдром

Клініка. Гіпоталамічні синдроми виникають при порушеннях, функції гіпоталамуса у зв'язку з перенесеною інфекцією (грип, менінгіт, енцефаліт, ревматизм, інфекційна жовтяниця та ін), екзогенної або ендогенної інтоксикацією, розладами мозкового кровообігу, череп-но-мозковою травмою, психотравмой і т. п . Вони спостерігаються переважно у віці 18-30 років, у жінок частіше, ніж у чоловіків.

Симптоми ураження гіпоталамуса можуть виникати відразу ж слідом за впливом патогенного подразника або через кілька тижнів, місяців і навіть років. Вони вкрай поліморфні, що пояс-ється різноманітним впливом, що мають гіпоталамусом на фізіологічні процеси в організмі. Спостерігаються симптоми порушення серцево-судинної діяльності, діяльності шлунково-кишкового тракту, жирового, білкового та водно-сольового обміну, функції терморегуляції, залоз внутрішньої секреції, розлади сну і неспання. Найбільш поширеними симптомами є сонливість або безсоння, головний біль, шум у вухах або голові, загальна слабкість, стомлюваність, зниження працездатності, підвищена дратівливість, пригнічений настрій, болі і неприємні відчуття в області серця, почуття «завмирання» або, навпаки, прискорене серцебиття, запаморочення, приливи жару, розлад апетиту, статевої функції та ін У неврологічному статусі нерідко є незначні симптоми органічного ураження мозку (підвищення або асиметрія рефлексів, млявість черевних рефлексів, анізокорія, слабкість конвергенції, асиметрія очних щілин та ін.)

Розрізняють декілька найбільш часто зустрічаються в клініці синдромів: вегетативно-судинний, нейроендокринний, нейротрофіче-ський, нейром'язовий, порушення сну і. неспання, астено-ипо-хондріческій (психопатологічний) і гіпоталамічна епілепсія.

Вегетативно-судинний синдром проявляється пароксизмами, що носять симпато-адреналовий або ваго-інсулярний характер. Симпато-адрепаловие кризи розвиваються раптово, без провісників. З'являються загальна слабкість, тахікардія, тривога, страх, психомоторне збудження, оніміння і по-холоданіе кінцівок, блідість шкірних покривів, мідріаз, екзофтальм, сухість у роті, спрага, озноб, загальна тремтіння, підвищення температури, поліурія або затримка сечі, іноді гіперглікемія, пілоерекція («гусяча шкіра»), глухість серцевих тонів, на ЕКГ спазм коронарних судин. Вихід зі стану кризу відбувається протягом декількох годин. Ваго-інсулярного кризи частіше виникають з відчуття задухи, припливу жару до обличчя, головного болю Спостерігаються різка загальна слабкість, гипотен-ня, брадикардія, відчуття «завмирання» в області серця, уповільнене глибоке дихання, млявість, сонливість, гіпергідроз, слинотеча, почервоніння обличчя , запаморочення, шум у вухах, нудота, посилення перистальтики кишечника, метеоризм, пронос, поліурія. Напад триває 1-2 ч. Потім отме-зустрічаються сонливість, адинамія, гіпергідроз, вегетативно-судинні розлади.

Гіпоталамічні кризи частіше носять змішаний характер. При них можуть поєднуватися симптоми симпато-адреналових і ваго-інсулярного кризів. Незалежно від структури гипоталамического кризу вихід зі стану нападу триває кілька годин (рідше до доби). У цей час хворі ис-випробовують виражену слабкість, млявість, розбитість, головний біль, сонливість, відчуття страху, що не-приємні відчуття в області серця, розлади апетиту і ін Нерідко за кілька годин або діб до гипоталамического криза хворі скаржаться на головний біль, млявість, розбитість або тре-вожно стан та ін

Вегетативно-судинні кризи виникають раптово і тривають від декількох хвилин до 2-3 ч. У кожного хворого напади протікають по-своєму, але стереотипно. У міжнападу отме-зустрічаються вегетативна дисфункція, ендокринно-обмінні порушення і астено-невротичні симптоми. Нерідко констатується незначна органічна неврологічна симптоматика (порушення рефлекторної діяльності і функції черепних нервів).
трусы женские хлопок


Нейроендокринних синдром проявляється ендокринно-обмінними порушеннями, що поєднуються з вегетативно-судинними розладами. Різновидом гипоталамического ожиріння служить адіпозогені-тальна дистрофія, при якій ожиріння поєднується з гіпоплазією статевих залоз. До нейроендокринним синдромам відносять також несахарное мочеизнурение, схильність до утворення набряків, дисфункцію статевих залоз (ранній клімакс, імпотенція). Для цих форм характерно поєднання обмінно-ендокринної патології з трофічними і вегетативними порушеннями.

Нейротрофічний синдром характеризується виступаючими на перший план трофічними розладами (алергічний висип, набряки, трофічні виразки, обширна сухість і свербіж шкіри, підвищена кровоточивість, геміатрофія особи, склеродермія, зміна пігментного обміну, остеомаляція, склерозування кісток). Трофічні порушення поєднуються з вегетативно-судинними та іншими проявами ураження гіпоталамуса.

Нейром'язова синдром відрізняється ознаками ураження м'язової тканини (пароксизмальний параліч, атрофическая миотония, міастенія, міопатія та ін.) Поряд з симптомами м'язової пато-логії у хворих спостерігаються ендокринні, вегетативні і трофічні розлади.

Синдром порушення сну і неспання найчастіше носить пароксизмальної характер. Прикладом є нарколепсія, що виявляється нападами нестримною сонливості хворого навіть при ходьбі, їжі та ін Тривалість сну невелика. Найчастіше він поверхневий, і хворі прокидаються при незначному екзогенному впливі. Провокують засинання монотонна робота, особливо в си-дячем положенні, тепло, прийом їжі, тиша і інші фактори. Нарколепсія нерідко поєднується з катаплексією - нападоподібному втратою м'язового тонусу, що призводить хворого до знерухомлених-сти на кілька секунд, рідше - на 10-15 хв. Напади катаплексіі звичайні у хворого в стані афекту (сміх, гнів та ін.)

Для астено-іпохондричного синдрому типові й постійні симптоми: дратівливість, загальна слабкість, швидка стомлюваність, розлади сну, вегетативні порушення. Дратівливість про-є вибуховістю, підвищеною збудливістю на тлі метушливої ??тривожності і відчуття внутрішньої тривоги. Слабкість виражається в адинамии, млявості, порушення розумових процесів, падінні активності та інтересу до навколишнього, сонливості. Розлади сну характеризуються біс-сонніцей в нічний час або поверхневим сном з жахливими сновидіннями, підвищеної сонливість вдень, а іноді нападами нарколепсії.

Гіпоталамічна епілепсія відрізняється від вегетативно-судинних кризів більшою виражено-стю вегетативної патології, наявністю тонічних судом, які поєднуються з порушенням з-знання. Напади стереотипні, короткочасні. У міжнападу стан хоро-шиї.

Надання допомоги. Під час гипоталамического кризу призначають внутрішньом'язово ін'єкції бенкет-Роксана (1-2 мл 1% розчину), седуксена (2 мл 0,5% розчину), супрастину (1 мл 2% розчину), вало-кордіна, кардіовален, краплі Зеленіна всередину по 20-30 крапель, при підвищенні артеріального тиску - судинорозширювальні і гіпотензивні засоби.

У міжнападу терапія хворих з гипоталамическими кризами повинна бути комплекс-ної. Необхідно лікувати хронічний тонзиліт, гайморит, холецистит та інші захворювання, які можуть служити причиною кризів. Патогенетична терапія має на меті впливати на раз-особисті ланки розвитку того чи іншого синдрому. Слід також застосовувати десенсибілізуючі препарати: димедрол (1 мл 1% розчину внутрішньом'язово або 0,025-0,05 г всередину), піпольфен (1-2 мл 2,5% розчину внутрішньом'язово або 0,025 г всередину), супрастин (1 мл 2% розчину внутрішньом'язово або 0,025 г всередину) та ін У разі нейроаллергіческій реакції рекомендується гистаглобулин (1-2 мл підшкірно з інтервалами 2-3-4 дні від 4 до 10 ін'єкцій).


При переважання симпато-адреналових кризів застосовують адрено-блокатори: препарати рауволь-фії (резерпін, раунатин, раувазан) у поєднанні з іншими гіпотензивними і судинорозширювальними засобами (дибазол - 1-2 мл 1% розчину внутрішньом'язово або 0,02 г всередину), папаверин (2 мл 2% розчину внутрішньом'язово або 0,02-0,04 г всередину), еуфілін (1 мл 24% розчину внутрішньом'язово або 0,15 г всередину та ін.) Використовують також седативні засоби (валеріану, валокардін, пустирник і ін) і транквілізатори (еленіум 0,01 г, седуксен 0,005 г, ме-ліпрамін 0,01 г, амізил 0,001-0,002 г).

При підвищенні артеріального тиску, що притаманне симпато-адреналової кризи, необхідно призначати анаприлін всередину по 10-20 мг 2-3 рази на день. Якщо переносимість хороша, дозу поступово збільшують (у разі необхідності) на 10-20 мг / добу до загальної дози 80-100 мг / добу, яку дають 4 рази. Цей препарат добре діє і при аритміях серця. У середньому і літньому віці воліють клофелін (гемитон, катапресан): добова доза може бути 0,075 мг (2 рази). При артеріальної гіпертензії особливо ефективно поєднане вплив бета-адреноблокаторів (тразікор всередину, починаючи з 20 мг 2-3 рази на день) з салуретиками (гіпотіазид, клопамід, фуросемід та ін) і судинорозширювальнимизасобами.

При гіперсомніческіе синдромі можна скористатися іпразід 0,05 г, мелипрамином 0,025-0,05 г або амітриптиліном 0,025 г всередину, які слід приймати переважно вранці.

У разі вираженої астенії або адинамии рекомендують внутрішньом'язове введення АТФ, алое, а всередину - пантокрин, женьшень, цитрамон, кофеїн і ін

Якщо переважають симптоми парасимпатикотонії, застосовують засоби, що стимулюють симпато-адреналової систему: ефедрин (0,025 г 2 рази на день), центедрін (0,01 г 2 рази на день), деякі амінокислот - адреноміметики: глутаминовую (0,5 г 3 рази на день), метио -нин (0,5 г 3 рази на день).

При підвищенні тонусу симпатичної нервової системи використовують резерпін (0,0001 г 2 рази на день після їжі), ерготамін (1 мл 0,5% розчину внутрішньом'язово), спазмолітики і гангліоблокатори: пахікарпін (0, 05 г 2 рази на день), гексоній (0,25 г 2 рази на день), пентамін (0,5 мл 5% розчину внутрішньом'язово).

Для лікування нейроендокринних розладів застосовують і гормонотерапію, характер якої обу-словлено своєрідністю зрушень в гормональному балансі організму. Введення АКТГ і кортикостероїдів (кортизону, преднізолону), чоловічих і жіночих статевих гормонів змінює характер секреторної функції гіпофіза і надниркових залоз, що вносить суттєві корективи в перебіг обмінних про-процесів. Однак гормональну терапію слід строго індивідуалізувати і проводити під контролем спеціальних досліджень (визначення рівня екскреції 17-кетостероїдів, електролітного складу крові Na / К / Са і сечі Nа / К). Необхідно пам'ятати про наслідки передозування гормональних препаратів. Ці ускладнення попереджаються поступовим зниженням дози.

При инсулино-глюкозной терапії дози інсуліну підбирають суворо індивідуально, так як у не-яких хворих відсутність реакції на малі та середні дози його може призвести до помилкових ви-водам.

При лікуванні нецукрового діабету застосовують адиурекрин (0,05 г 2-3 рази на день - втягувати в порожнину носа), адіуретін - СД. При гіпоталамічному ожирінні призначають дієту з малим утримуючи-ням жирів і вуглеводів, фепранон всередину по 0,25 г 3 рази на день.

Виснаження, залежне від розладу білкового обміну, лікують введенням сухої плазми, декстрану, поліглюкіну, амінокровін (внутрішньовенно крапельно 200-1000 мл). При гіпофізарної кахексії показані дезоксикортикостерона тріметілацетат (1 мл 2,5% водної суспензії раз в 2 тижні), метандростенолон (0,005 г 2 рази на 2 тижні до їжі протягом 1-2 місяців).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " гіпоталамічний синдром "
  1. Професійні інтоксикації
    гіпоталамічний, екстрапірамідний та інші синдроми. Інтоксикація марганцем зустрічається при видобутку і переробці марганцевих руд, в сталеливарному виробництві і у виробництві феросплавів, при виготовленні та застосуванні марганецсодержащих електродів. В основі захворювання - ураження нервових клітин і судинної системи головного і спинного мозку, переважна локалізація
  2. 55.СІМПТОМАТІЧЕСКІЕ ГІПЕРТЕНЗІЇ ЕТІОЛОГІЯ, ПАТОГЕНЕЗ, КЛІНІКА, ДІАГНОСТИКА, ПРИНЦИПИ ЛІКУВАННЯ.
    Гіпоталамічний синдромом, діенцефальним гіпертензивним синдромом Пейджа, ураженням лімбічної системи, вегето-судинну дистонію за гіпертонічним типом, пухлинами, енцефалітами. 2. Гіпертонії, обумовлені ураженням нирок: аутоімунні захворювання, дифузний гломерулонефрит, амілоїдоз, діабетичний гломерулонефрит, нефропатія вагітних, пієлонефрит, аномалії розвитку нирок. 3.
  3. Порушення статевого розвитку у періоді статевого дозрівання по типу «стертою» вірилізації
    гіпоталамічних структур, що приводить до порушення ритму секреції ГЛ; «надмірним» андренархе, що вже в препубертатний період обумовлює порушення стероїдогенезу в яєчниках. Клініка і діагностика. Класичний симптомокомплекс СПКЯ, описаний в 1935 р. Штейном і Левенталем, характеризується олигоменореей з менархе, ожирінням, гирсутизмом, збільшенням яєчників. Класична форма СПКЯ
  4. Література
    гіпоталамічному синдромі періоду статевого зі зреванія у дівчаток (методичні рекомендації). - Єреван, 1982. - 15 с. 36. Мириманова Р. П. Клініка та диференціальна діагностика гіпоталамічного синдрому періоду статевого дозрівання (методичні рекомендації). - Єреван, 1983. - 12 с. 37. Мороз М. Г. Стан репродуктивної системи у дівчаток з передчасним збільшенням молочних залоз
  5.  Синдром полікістозних яєчників
      гіпоталамічному рівні. Одним з аргументів на користь ролі гіпоталамічних порушень у розвитку СПКЯ можуть також служити уявлення про роль ГСППС в його патогенезі [48]. Останній зустрічається в сучасній популяції в 4,5-5,9% випадків, а питома вага його в ендокринної патології періоду статевого дозрівання в цілому складає 61,5%. 402 4.2. Синдром полікістозних яєчників Є
  6.  Література
      гипоталамического синдрому періоду статевого дозрівання в патогенезі полікістозних яєчників / / Акуш. , гін. - 1996. - № 6. - С. 7-10. 49. Кулаков В. І., Адамян Л. В. Принципи організації та перспективи ендоскопічної хірургії в гінекології / Ендоскопія і альтернативні підходи в хірургічному лікуванні жіночих хвороб / За ред. В. І. Кулакова, Л. В. Адамян. - М.: «НЦ АГіП РАМН», 2001. - С.
  7.  Клімактеричний синдром
      гипоталамической дисфункції, що в свою чергу викликає інтерес до особливостей стану нейро-трансмиттеров і нейропептидів та їх ролі в патогенезі симптоми-комплексу КС в цілому. Згідно з опублікованими в літературі даними, наступ постменопаузи супроводжується зміною рівня НА, ДА, катехолестрогенів, опіатів і опіоїдів, а також концентрації а2-адренорецепторів. У хворих з КС відзначений
  8.  КЛАСИФІКАЦІЯ
      гіпоталамічне (після важких психічних травм і у ду-шевнобольних); - гіпоталамічне та гіпоталамо-гіпофізарне (при травмах головного мозку, запальних і пухлинних ураженнях, лобному гиперостоз - синдром Моргу-Ньі-Мореля, при юнацькому базофілізме - гіпоталамічному синдромі пубертатного періоду, післяпологове і клімактеричний, Піквікського синдром); - ендокринне (гіпотиреоз,
  9.  Показання ДО ДОСЛІДЖЕННЯ ВАРІАБЕЛЬНОСТІ СЕРЦЕВОГО РИТМУ
      гіпоталамічному синдромі, клімаксі та інших ендокринопатіях; - інтраопераційний моніторинг ВСР з метою об'єктивізації вираженості операційного стресу і контролю адекватності анестезії; - оцінка можливостей ССС у спортсменів; - динамічна оцінка функціонального стану ССС здорових людей особливих категорій (льотчики, космонавти, підводники і т. д .); - оцінка ефективності
  10.  Спадкові захворювання нервової системи
      гіпоталамічних синдромах, гіпернатріємії, призначення медикаментів, що сприяють виведенню калію, у хворих з уретросігмостоміей. Методи дослідження хворих із спадковими захворюваннями 1. Дослідження дерматоглифики. 2. Генеалогічний. 3. Складання каріограмм. 4. Близнюковий. 5. Дослідження імунітету. 6. Біохімічні аналізи. 7.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...