загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

гіпопластична анемія

Етіологія:

1. Радіація.

2. Цитостатична терапія.

3. Медикаменти: антитиреоїдні препарати (мерказоліл), метилтиоурацил, амідопірин, протитуберкульозні препарати, левоміцетин.

4. Анемія Фанконі - вроджена недостатність розвитку кісткового мозку.

5. Миксидема.

Б. Тимома.

Патогенез

1. Страждає стовбурова клітина кісткового мозку - цитостатична мієлотоксичні гіпоплазія.

2. Поява антитіл - автоімунний механізм.

3. Т-лімфоцити можуть знищувати власні клітини кісткового мозку.

4. Дефекти строми кісткового мозку.

Страждають наступні паростки: гранулоцитарний, еритроцитарний, тромбоцитарний.

Клініка

1. Анемія може бути дуже важкою. Гемоглобін може падати до 15 ОД, блідість, слабкість, задишка, стомлюваність, тахікардія. Може з'явитися функціональний систолічний шум (анемічний). Анемія частіше гипохромная.

2. Геморагічний діатез: внаслідок тромбоцитопенії проявляється кровотечами (носовими, порожнинними, в місцях ін'єкцій).

3. Приєднання інфекції: некротична ангіна, нерідко саме з неї починається захворювання. Стоматит.

Захворювання неухильно прогресує, прогноз вкрай несприятливий.

Диференціальний діагноз

Проводиться з захворюваннями, що протікають з панцитопенії:

Гострий лейкоз, у крові є бластні клітини: багато бластних форм в кістковому мозку: збільшення печінки, селезінки, лімфовузлів; при анемії кістковий мозок, навпаки, бідний клітинними елементами, порожній. У зрізах кісткового мозку збільшено вміст жирової тканини. У нормі - 50% жирових клітин.



Лікування

Госпіталізація в спеціалізований заклад. Хворого поміщають в палату з підвищеним тиском атмосферного повітря з метою ізоляції його від інфекції. Активнейшая антибактеріальна терапія, коли кількість лейкоцитів периферичної крові знижується до 1000 в мкл. У цьому випадку небезпечна навіть сира їжа, необхідно давати варену.

Цепорін і др.антібіотікі.

Специфічна терапія: пересадка кісткового мозку, але це загрожує великими імунологічними конфліктами, з реакціями по типу:

а) трансплантат проти хазяїна,

б) господар проти трансплантата.

Тому перед пересадкою кісткового мозку хворі отримують анти-Т-лімфоцитарний глобулін, а також циклофосфан і глюкокоротікоіди.

Цитостатики дають тільки в тих випадках, коли впевнені, що гіпоплазія пов'язана з дією Т-лімфоцитів: циклофосфан, имуран, 6 меркаптопурин.

5. анаболічні стероїди: ретаболил 1,0 в / м 1 раз на тиждень, курс до 6 місяців, так як ефект розвивається повільно. Механізм дії:

а) стимулює гемопоез,

б) діє на макрофагів через підвищення вироблення колонійстімулірующего фактора.

6) солі літію також посилюють вироблення макрофагами КСФ - карбонат літію 0,3 * 3 рази.

7) Вітаміни В6, В12.

8) Переливання крові, лейкоцитарної суспензії.

9) Іноді вдаються до спленектомії.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " гіпопластична анемія "
  1. Форми анемії, що виникають під час вагітності
    Фізіологічна (помилкова) анемія Розвиток цієї форми анемії залежить від нерівномірного збільшення окремих компонентів крові. Під час вагітності спостерігається збільшення об'єму крові матері на 23-34% (до 50%) за рахунок плазми. Відповідно показник гематокрітного числа знижується до 35% (при нормі 36 - 42%), у той час як загальна маса гемоглобіну зростає на 12-18%. Таким чином,
  2. апластична (гіпопластична) АНЕМИЯ
    - захворювання, при якому відзначається пригнічення кістковомозкового кровотворення, що супроводжується зниженням кількості еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів Основні клінічні прояви При апластичної анемії хворі найчастіше скаржаться на слабкість, швидку стомлюваність, кровоточивість ясен, носові кровотечі, субфебрилітет, тривалі і рясні місячні. При огляді
  3. Хвороби системи крові
    Система крові включає органи кровотворення - кістковий мозок, селезінку, лімфовузли і власне кров, що складається з морфологічних елементів (еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів) і плазми. Анемія (недокрів'я) - патологічний стан, що характеризується зменшенням вмісту в крові гемоглобіну або еритроцитів або спільно їх при одночасному порушенні функції кісткового мозку. Згідно
  4. Вітамін В12-і фолієводефіцитної анемії (шифр Д 51.9)
    Визначення. Анемії, пов'язані з порушенням синтезу ДНК і РНК, обумовленим дефіцитом вітаміну В] 2 або фолієвої кислоти і проявляються Мегалобластна кроветворением, гіперхромія-їй і макроцитозом еритроцитів. Поєднаний дефіцит вітаміну В12 і фолієвої кислоти зустрічається рідко, але форми з ізольованим дефіцитом того й іншого фактора клінічно і лабораторно невиразні, тому розглядаються
  5. Гіпопластична анемія (шифр Д 61)
    Визначення. Патологічний стан, при якому панцитопенія обумовлена ??зниженням кістковомозкового кровотворення. Етіологія, патогенез. Етіологічні фактори: - аутосомно і рецессивно наслідуваний генетичний дефект стовбурових клітин; - іонізуюча радіація; - лікарські інтоксикації; - ідіопатичні форми (зустрічаються найчастіше). У патогенезі можливими вважаються три
  6. Диференціальний діагноз
    Проводять із захворюваннями, які можуть давати некротичну ангіну, лейкоцитоз, тромбоцитопенія, нейтропенія і т.п. 1. Інфекційний мононуклеоз. Викликається вірусом Епштейна - Барра. Частіше хворіють діти. Може бути збільшення лімфовузлів, помірна спленомегналія. Загальний стан страждає мало, немає прогресуючого перебігу, може проходити самостійно. Важка гранулоцитопенія не характерна.
  7. АГРАНУЛОЦИТОЗ
    Ізольоване ураження гранулоцітопоеза, різке зниження або повна відсутність в периферичної крові нейтрофільних лейкоцитів. Випадки захворювання збільшуються з кожним роком. Етіологія 1. Медикаменти: цитостатики, амідопірин, фенацетин, антитиреоїдні препарати, сульфаніламідні препарати, протидіабетичні пероральні засоби, протиревматичні засоби, резохин, делагіл,
  8. апластична (гіпопластична) АНЕМІЇ
    Раніше цю анемію називали панміелофтіз - сухоти кісткового мозку. Це захворювання системи крові, що характеризується пригніченням кровотворної функції кісткового мозку і проявляється недостатнім утворенням еритроцитів, лейкоцитів і тромбоцитів - панцитопенією. Розрізняють вроджені (конституціональні) і придбані гіпоплазії. У 1888 році Ерліх вперше описав захворювання у молодої
  9. пізній токсикоз (ОПГ-гестози).
    Термін токсикоз вагітних "не є загальноприйнятим за кордоном. Більш часто використовується позначення ОПГ-гестозів (ОЗУ, набряки, протеїнурія. Гіпертензія); гіпертензія вагітних; прееклампсія і еклампсія; метаболічна токсемия. До ОПГ-гестозу відносяться водника, нефропатія, прееклампсія та еклампсія. Неправильна адаптація організму до розвитку плодового яйця найбільш часто характеризується
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...