загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

гіпоглікемії

Визначення

Гіпоглікемією називається зниження рівня глюкози крові нижче 70 мг / 100 мл.

Етіологія

Недостатня продукція глюкози.

Надлишкова утилізація глюкози.

Неможливість утилізації внутрішньоклітинної глюкози.

Типові випадки

Пацієнти з неадекватним надходженням глюкози:

хронічне голодування;

голод перед операцією ;

припинення гіпераліментація. Пацієнти з метаболічними захворюваннями:

гормональна недостатність;

недостатність ферментів, учасників циклу утилізації глюкози;

набуті захворювання печінки. Пацієнти, які приймають препарати, які змінюють метаболізм глюкози:

оральні гіпоглікемічні препарати;

алкоголь;

пропранолол;

саліцилати. Пацієнти з циркуляцією надлишкової кількості інсуліну:

призначення інсуліну;

инсулинома;

новонароджені у матерів, які страждають на діабет. «Демпінг-синдром» після операції на верхніх відділах ШКТ.

Профілактика

Предоперационное виявлення і лікування пацієнтів з ризиком гіпоглікемії:

оптимізація метаболічного статусу пацієнтів перед операцією;

часте вимірювання рівня глюкози в плазмі. У пацієнтів, хворих на діабет і отримують інсулін, слід налагодити інфузію глюкозірованних розчинів до початку операції.

В день операції звичайну денну дозу інсуліну слід знизити. Вранці вдень операції не слід давати пацієнту оральних гіпоглікемічних препаратів.

Продовжуйте гіпераліментація в процесі операції або замініть її інфузією 10% глюкози.

Прояви

Всі прояви гіпоглікемії можуть бути змащені загальною анестезією або застосуванням бета-блокаторів.

Неврологічна симптоматика. У стережуть пацієнтів:

зміна рівня свідомості;

головний біль, летаргія;

судоми.



У анестезованих пацієнтів:

неможливість розбудити пацієнта після операції;

судоми. Стимуляція симпатичної нервової системи:

гіпертензія;

пітливість;

тахікардія.

Серцево-судинна недостатність є пізнім ознакою гіпоглікемії.

Ситуації зі схожими ознаками

Поверхнева анестезія.

Гіпоксемія.

Синдром ТУРП (див. Ситуацію 36, Гипонатриемия і гіпоосмія-ляльность).

Судоми внаслідок інших причин (див.
трусы женские хлопок
Ситуацію 47, Судоми}. Неможливість розбудити пацієнта після загальної анестезії внаслідок інших причин (див. Ситуацію 45, Післяопераційні зміни рівня свідомості }.

Як діяти

Переконайтеся в правильності діагнозу.

Візьміть пробу крові для екстреного дослідження. коригуючі встановлену або підозрювану гіпоглікемію. Лікування гіпоглікемії несе в собі незначний ризик, тоді як наслідки некоррігірованной гіпоглікемії можуть бути катастрофічними.

Введіть 50% глюкозу в / в, 1 мл / кг болюсно, до отримання результатів лабораторного дослідження. Почніть в / в інфузію 5% глюкози 1-2 мл / кг. Припиніть або зменшіть введення інсуліну або інших знижують рівень глюкози препаратів. Найчастіше контролюйте рівень глюкози в плазмі. коригуючі причинні метаболічні проблеми. При відсутності ефекту від в / в введення 50% глюкози продумайте ймовірність іншого походження неврологічних проявів.



Ускладнення

Поразка ЦНС. Зупинка серця.

Гіперглікемія і гіперосмоляльність внаслідок надлишкового введення глюкози.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "гіпоглікемія"
  1. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  2. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його у своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  3. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
  4. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  5. Генералізовані післяпологових інфекційних захворювань лактаційний мастей
    септичний шок У АКУШЕРСТВІ Одним з найважчих ускладнень гнійно-септичних процесів будь-якої локалізації є септичний або бактеріально-токсичний шок. Септичний шок являє собою особливу реакцію організму, що виражається в розвитку важких системних розладах, пов'язаних з порушенням адекватної перфузії тканин, наступаючу у відповідь на впровадження мікроорганізмів або їх
  6. Перебіг цукрового діабету при вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді.
    Розвиток характерних змін обмінних процесів і стану вагітних хворих на ЦД можна умовно розділити на три періоди. Однак необхідно пам'ятати, що в деяких випадках клінічна картина може не відповідати статистичної, характерної для конкретного періоду, а бути абсолютно протилежною. Перший період триває до 16-го тижня. Він характеризується
  7. Ведення і лікування хворих на ЦД під час вагітності
    Ведення вагітних з ЦД в умовах жіночої консультації включає наступні заходи: Виявлення вагітних з підвищеним ступенем ризику розвитку СД. Імовірність виникнення визначається по ряду ознак: відомості, отримані при вивчення анамнезу: обтяжений відносно СД або інших ендокринопатій, обтяжене протягом попередньої вагітності, підвищена
  8. Надання невідкладної допомоги в умовах поліклініки
    В умовах дитячої поліклініки найбільш часто зустрічаються такі види невідкладних станів: непритомність, колапс, анафілактичний шок, судомний синдром, напад бронхіальної астми, кропив'янка, набряк Квінке, гипертермический синдром. Різні отруєння, тепловий і сонячний удар зустрічаються вкрай рідко. НЕПРИТОМНІСТЬ Непритомність - раптово виникає короткочасна втрата свідомості з
  9. КАФЕДРА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МДМСУ ЗАВДАННЯ ДЛЯ держіспит
    доділять В.Ш. Відсутність лабораторних та інструментальних методів обстеження на догоспітальному етапі надання швидкої та невідкладної медичної допомоги зобов'язує лікаря вільно володіти прийомами пропедевтики та збору анамнезу (іншого-то нічого немає). Тому ми приділяємо велике значення описової частини подібного роду завдань, тобто деякі завдання об'ємні за змістом. Завдання №
  10. Порушення статевого розвитку у періоді статевого дозрівання по типу «стертою» вірилізації
    При виникненні вирильного синдрому в препубертатном віці клініка зазвичай настільки виражена, що діагностика подібних станів особливих утруднень не викликає. У клінічній практиці значно частіше зустрічаються хворі зі «стертою» вірилізацією, симптоми якої у більшості хворих з'являються після менархе, у зв'язку з активацією системи гіпоталамус-гіпофіз-яєчники-наднирники. В
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...