загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гіпоглікемічні стану

Іншим характерним проявом порушення вуглеводного обміну є гіпоглікемія. Гіпоглікемія (hypoglicaemia; грец. Hypo - зниження, зменшення чого-небудь + грец. Glykys - солодкий + грец. Haima - кров) - зниження вмісту цукру в крові менше 4,44, реально менше 3,5 ммоль / л. Гіпоглікемія вважається більш небезпечним, ніж гіперглікемії, патологічним станом і спостерігається при дії наступних екзогенних і ендогенних факторів:

- Надлишок інсуліну - гиперинсулинизм, наприклад, при інсуліномі,

- Дефіцит контрінсулярнихгормонів - гіпотиреоз, гіпопітуїтаризм, пухлини гіпоталамуса, гіпокортицизм, зниження функціональних можливостей гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи, гостра надниркова недостатність, включаючи мозкову речовину,

- Втрата вуглеводів (гликозурия),

- Вуглеводне, жирове і білкове голодування,

- Посилена утилізація вуглеводів (важка фізична навантаження),

- Деякі типи ензимопатій,

- Глікогенози (хвороби Гірке, Фобса, Херс) і аглікогенози,

- Хвороби органів ШКТ, супроводжувані обмеженням надходження глюкози в кров з печінки та / або кишечнику,

- Період новонародженості, особливо при многоплодии,

- Аутоімунні форми ІНЦД (стимулюючі аутоантитіла до інсуліновим рецепторам).

- У зв'язку з цим розрізняють такі види гіпоглікемії:

- Інсулінова - при передозуванні інсуліну у хворих на ЦД або в силу інших причин (наприклад, наявність інсуліноми),

- Латентне зниження функціональних резервів гіпоталамо-гіпофізарно-надниркової системи (часто виявляється у «жертв» хронічного стресу з симптомами дисфории, агресивної поведінки на голодний шлунок),

- Як наслідок ниркової глюкозурії. Можливе отруєння монойодацетатом і флоридзина («нирковий діабет»),

- Печінкова гіпоглікемія при печінковій недостатності,

- Алкогольна гепатопатия у осіб під час алкогольного сп'яніння без адекватного прийому їжі .

Типові наслідки гіпоглікемії. Головний мозок не використовує інсулінозалежні переносники глюкози і повинен отримувати з крові не менше 6 г глюкози на годину. Обмеження вмісту глюкози до 3 ммоль / л (50-70 мг / дл) являє класичний гіпоглікемічний стресор, який викликає типову клінічну картину: нервозність, тривогу, тремор, пітливість, відчуття голоду, гиперсекрецию глюкагону і катехоламінів.
трусы женские хлопок
Супроводжується зниженням чутливості, дезорієнтацією і галюцинаціями. Типові випадки помилкової діагностики алкогольного сп'яніння. У практиці судово-медичної експертизи хворі на діабет в стані гіпоглікемії можуть чинити протиправні дії. При подальшому зниження рівня глюкози до 2,5 ммоль / л (30-50 мг / дл) пригнічується вироблення АТФ в нейронах і тормозмтся активність калій-натрієвого і кальцій-магнієвого насосів, що веде до втрати іонних градієнтів, деполяризації клітин ЦНС, втрати свідомості , клонічним судом і розвитку гіпоглікемічної коми.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " гіпоглікемічністану "
  1. гіповолемічного стану
    Д - ка: У більшості випадків гіпоглікемічні стани виникають у хворих на цукровий діабет при інсулінотерапії або терапії сульфаніламідними цукрознижувальними препаратами другого покоління (глібенкламід-манинил , гвіквідон-глюренорм, гліклазид-діабетон-предиан). Рідкісною причиною гіпоглікемічних станів бувають инсулинома, хвороби накопичення глікогену, функціональний гиперинсулинизм у
  2. Завдання № 8.
    Привід до виклику СМП: чоловік 50 років «помер»? Місце виклику квартира, викликає дружина. Час надходження виклику 8 ч.55 хвилин. На місці виклику соціальна обстановка спокійна. Зі слів дружини чоловік багато працює, хронічні захворювання заперечує, до лікарів не звертався кілька років, без шкідливих звичок. Напередодні ввечері сказав, що сильно втомився. За вечерею випив 50 мл коньяку, спати ліг у своєму
  3. Гіпоглікемічна кома
    Гіпоглікемічна кома (ГК) розвивається в результаті швидкого зниження глюкози в крові (частіше нижче 2,2 -2,8 ммоль / л) і вираженого енергетичного дефіциту головного мозку. Причини ГК: передозування інсуліну або цукрознижувальних препаратів, порушення дієти (голодування), значна фізичне і психічне навантаження, вживання у великих кількостях алкогольних напоїв, при порушенні синтезу
  4. Невідкладні стани при цукровому діабеті
    Цукровий діабет - це синдром хронічної гіперглікемії, розвиток якого визначається генетичними і екзогенними факторами. Виділяють два основних патогенетичних типу цукрового діабету. Цукровий діабет I типу - «інсулінозалежний» (10-20% бальних). Хвороба виникає в дитячому або юнацькому віці, розвиток хвороби швидке, протягом среднетяжелое або важке, схильність до кетоацидозу,
  5. гіпоглікемії
    Визначення Гіпоглікемією називається зниження рівня глюкози крові нижче 70 мг / 100 мл. Етіологія Недостатня продукція глюкози. Надлишкова утилізація глюкози. Неможливість утилізації внутрішньоклітинної глюкози. Типові випадки Пацієнти з неадекватним надходженням глюкози: хронічне голодування; голод перед операцією; припинення гіпераліментація. Пацієнти з
  6. Хвороби оперованого шлунку
    включають постгастрорезекціонние розлади в післяопераційному періоді. Класифікація постгастрорезекціонних розладів I. Функціональні розлади: а) демпінг-синдром (I, II, III, IV ступеня), б) синдром приводить петлі; в) гіпоглікемічний синдром; г) ентерогенним синдром; д) постгастрорезекціонная астенія; е) хронічний пострезекціонного панкреатит. II.
  7. Принципи надання невідкладної допомоги.
    Незалежно від причини коматозного стану в першу чергу вживають заходів для підтримки або відновлення дихання і кровообігу: ШВЛ з гіпервентиляції, інгаляції кисню. Купірування судомного з-дрома (оксибутират натрію, реланіум та ін до одержання ефекту). Усунути гіпертермію можна введенням аналгина з тавегілом, якщо немає гіпотонії-додати дроперидол 2 мл. Зменшити
  8. Гіпоглікемічна кома
    Розвивається при передозуванні інсуліну та таблетованих препаратів, несвоєчасному прийомі їжі, важкому фізичному навантаженні та ін Передвісники: відчуття голоду, слабкість, пітливість, запаморочення, сонливість Ознаки: - настає раптово, м.б. збудження - рясний піт, шкіра волога, холодна, блідо-сірого кольору - гіпотонія - ні запаху ацетону - м'язи напружені,
  9. Завдання № 5.
    Привід до виклику СМП: «жінка 37 років, головний біль, АД». Викликає мати в квартиру. На місці виклику, зі слів матері: хвора протягом 10 років страждає на цукровий діабет I типу, з приводу чого приймає базисну терапію. Останнє відвідування фахівця більше півроку тому. Сьогодні з'явилося сильне відчуття голоду, потім стала наростати слабкість, яка супроводжується рясною пітливістю,
  10. Перебіг цукрового діабету при вагітності, в пологах і в післяпологовому періоді.
    Розвиток характерних змін обмінних процесів і стану вагітних хворих на ЦД можна умовно розділити на три періоди. Однак необхідно пам'ятати, що в деяких випадках клінічна картина може не відповідати статистичної, характерної для конкретного періоду, а бути абсолютно протилежною. Перший період триває до 16-го тижня. Він характеризується
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...