загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гіпоглікемічна кома

Гіпоглікемічна кома (ГК) розвивається в результаті швидкого зниження глюкози в крові (частіше нижче 2,2-2,8 ммоль / л) і вираженого енергетичного дефіциту головного мозку.

Причини ГК: передозування інсуліну або цукрознижувальних препаратів, порушення дієти (голодування), значна фізичне і психічне навантаження, вживання у великих кількостях алкогольних напоїв, при порушенні синтезу інсулінази, руйнує інсулін (при ураженні нирок). Крім того, ги-іоглікеміческіе стани можуть виникнути при гиперинсулинизме (інсуліноми, імсуломи), демпінг-синдромі.

Симптоми

Швидке, іноді раптовий розвиток, підвищена вологість шкіри, часто профузне потовиділення, підвищення м'язового тонусу, посилення сухожильних рефлексів, судомні посмикування (клонічні або тонічні судоми); дихання звичайне, відсутній запах ацетону з рота.

Лабораторно - інструментальна діагностика: низький рівень глюкози в крові.

Перша допомога

При збереженій свідомості і при передвісники коми дати хворому будь солодке питво (50-100 г цукру, розчиненого в чаї, лимонад, фруктовий сік) або 4 -5 шматочків цукру (5-6 льодяників або цукерок), потім - 100 г білого хліба, булку, печиво. При відсутності ефекту - повторити.

При відсутності свідомості:

Не можна вливати солодкі розчини в рот!

-Втерти в ясна і слизову оболонку щік, під язик мед, варення або "глюкозний гель" (який повинен бути у хворого на цукровий діабет завжди з собою);

-ввести в / м (можна навіть через одяг) 1мг глюкагону будь-якою людиною, що володіє технікою в / м ін'єкцій. Кожен хворий інсуліізавісімим цукровий діабет повинен мати при собі набір "Novо Gluca Gon", в його футлярі є інструкція з техніки застосування препарату.

Долікарська і лікарська допомога

-терміново в / в струменевий ввести 60 мл (можна до 100мл) 40% розчину глюкози. Якщо свідомість повертається, то введення глюкози можна припинити. Хворому дають солодкий чай, часто годують

-якщо через 3-4 хв після в / в введення глюкози свідомість не повертається, в / в введення глюкози повторюють;

- при відсутності свідомості в / в крапельно вводять 10% р-р глюкози до відновлення свідомості;

-п / к вводять 0,5-1мл 0,1% р-ра адреналіну гідрохлориду;

-показана інгаляція кисню.
трусы женские хлопок


Лікарська спеціалізована допомога

-якщо хворий не прийшов до тями - продовжувати в / в крапельне введення 10% р- ра глюкози до відновлення свідомості;

-1 -2 мл глюкагону вводиться кожні 2 години, преднізолон 30 мг - 4 рази / добу. Після виведення хворого з гіпоглікемічної коми необхідно застосовувати засоби, що поліпшують мікроциркуляцію і метаболізм в клітинах ЦНС (глютамінова кислота, амінолон, стугерон, кавінтон, церебролізин протягом 3-6 тижнів).

При тривалій відсутності свідомості для боротьби з набряком головного мозку: в / в крапельно 15-20% р -р манітолу з розрахунку 0,5-1 г / кг, струменево 60-80мг лазикса, інгаляція зволоженого кисню. У разі зупинки дихання - ШВЛ.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" Гіпоглікемічна кома "
  1. ВАГІТНІСТЬ І ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Екстрагенітальна патологія - це все соматичні захворювання, які є у вагітної. Якщо ці захворювання знаходяться в стадії компенсації, то пологи можуть протікати нормально. Проблеми, які необхідно вирішити, якщо у вагітної є цукровий діабет: 1) питання доцільності вагітності 2) планування сім'ї при цукровому діабеті 3) питання контрацепції:
  2. КАФЕДРА ШВИДКОЇ МЕДИЧНОЇ ДОПОМОГИ МДМСУ ЗАВДАННЯ ДЛЯ держіспит
    доділять В.Ш. Відсутність лабораторних та інструментальних методів обстеження на догоспітальному етапі надання швидкої та невідкладної медичної допомоги зобов'язує лікаря вільно володіти прийомами пропедевтики та збору анамнезу (іншого-то нічого немає). Тому ми приділяємо велике значення описової частини подібного роду завдань, тобто деякі завдання об'ємні за змістом. Завдання №
  3. Завдання № 5.
    Привід до виклику СМП: «жінка 37 років, головний біль, АД». Викликає мати в квартиру. На місці виклику, зі слів матері: хвора протягом 10 років страждає на цукровий діабет I типу, з приводу чого приймає базисну терапію. Останнє відвідування фахівця більше півроку тому. Сьогодні з'явилося сильне відчуття голоду, потім стала наростати слабкість, яка супроводжується рясною пітливістю,
  4. Завдання № 8.
    Привід до виклику СМП: чоловік 50 років «помер»? Місце виклику квартира, викликає дружина. Час надходження виклику 8 ч.55 хвилин. На місці виклику соціальна обстановка спокійна. Зі слів дружини чоловік багато працює, хронічні захворювання заперечує, до лікарів не звертався кілька років, без шкідливих звичок. Напередодні ввечері сказав, що сильно втомився. За вечерею випив 50 мл коньяку, спати ліг у своєму
  5. Реанімація та інтенсивна терапія при комах.
    Лекція 5 Кома - стан виключення свідомості з повною втратою сприйняття навколишнього світу, самого себе. Кома є найважчою, фінальною стадією захворювань, травм, інтоксикацій. Вона характеризується глибоким ураженням центральної нервової системи - втратою свідомості, пригніченням (аж до повної відсутності) всіх рефлексів і супроводжується порушеннями життєво важливих функцій
  6. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи, і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  7. Ведення і лікування хворих на ЦД під час вагітності
    Ведення вагітних з ЦД в умовах жіночої консультації включає наступні заходи: Виявлення вагітних з підвищеним ступенем ризику розвитку СД. Імовірність виникнення визначається по ряду ознак: відомості, отримані при вивчення анамнезу: обтяжений відносно СД або інших ендокринопатій, обтяжене протягом попередньої вагітності, підвищена
  8. . Цукровий діабет і вагітність
    Анатомія і фізіологія підшлункової залози Підшлункова залоза розташована на задній стінці черевної порожнини, позаду шлунка, на рівні LI-LII і тягнеться від дванадцятипалої кишки до воріт селезінки. Довжина її становить близько 15 см, маса близько 100 р. У підшлунковій залозі виділяють головку, розташовану в дузі дванадцятипалої кишки, тіло і хвіст, що досягає воріт селезінки і
  9. Відомі синдроми
    Делирий. Клінічні ознаки. Найбільш повно клінічні прояви делірію описані у хворих з алкоголізмом. Симптоматика зазвичай розвивається протягом 2-3 діб. Першими проявами насувається нападу бувають неможливість зосередитися, неспокійна дратівливість, тремтіння, безсоння і поганий апетит. Приблизно в 30% випадків провідними початковими проявами бувають одна або кілька
  10. ЦУКРОВИЙ ДІАБЕТ
    Деніел У. Фостер (Daniel W. foster) Цукровий діабет - найбільш поширене з важких метаболічних захворювань. Точне число хворих визначити досить важко через неспівпадання критеріїв діагностики, але, по всій ймовірності, воно становить близько 1%. Хвороба характеризується метаболічними порушеннями, віддаленими ускладненнями, такими як поразка очей, нирок, нервів і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...