Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Пальчун В.Т., Крюков А.И.. Оториноларингологія: Керівництво для лікарів. Частина 2, 2001 - перейти до змісту підручника

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів

Гіпертрофія піднебінних мигдаликів частіше буває в дитячому віці, при цьому вона зазвичай поєднується з аденоїдами, що є відображенням загальної гіперплазії лимфаденоидной тканини. У цьому випадку мигдалини мають м'яку консистенцію, гладку поверхню, а при гістологічному дослідженні виявляється велика кількість фолікулів з численними митозами. Елементи запалення спостерігаються обмежено в оточенні лакун і на поверхні. В інших випадках гіпертрофія піднебінних мигдалин розвивається внаслідок повторних гострих запалень. При цьому в паренхімі мигдаликів виявляють значну кількість сполучнотканинних елементів і мало фолікулів, в яких процеси поділу клітин обмежені.

Збільшені, великих розмірів мигдалини можуть заважати ротового дихання і проковтування їжі, призводять до утруднення мови. У тих випадках, коли, крім гіпертрофії мигдалин, є і аденоїди, дихальна функція різко порушена; при цьому дитина болісно переносить напади задухи під час сну, його турбує кашель, він часто прокидається; в цьому зв'язку виникають явища нервової та психічної дистонії та інші розлади .

Д і а г н о с т і до а. Діагноз встановлюють при фарінгоскопіі. Умовними орієнтирами для визначення величини мигдаликів (по Преображенському) є край передньої дужки і середня лінія глотки (язичок); відстань між ними ділиться на 3 частини. Збільшення мигдалини на 1А цієї відстані розцінюється як гіпертрофія I ступеня; якщо мигдалина займає 2Л проміжку, це II ступінь, якщо ж вона доходить до язичка, це III ступінь гіпертрофії.

Просту гіпертрофію піднебінних мигдалин потрібно диференціювати від хронічного гіпертрофічного тонзиліту, який характеризується ангінами в анамнезі та Фарінгоскопіческі ознаками хронічного запалення. Значне збільшення піднебінних мигдалин буває при лімфосаркомі (як правило, однією мигдалини), лейкемії, лімфогранулематозі. Для пухлинних процесів характерні асиметрія і нерівномірне збільшення мигдаликів, часто підвищена щільність тканини, в більш пізньому періоді виникають виразки і регіонарні метастази. Дослідження крові і біопсія з гістологічним дослідженням шматочка тканини прояснюють діагноз. У рідкісних випадках під виглядом гіпертрофії може скриватьсяхолодний абсцес - внутріміндаліковий або паратонзіллярний, розпізнаванню якого можуть допомогти такі ознаки, як округлість випинання, флуктуація при пальпації та отримання гною при пункції з відсмоктуванням.

Л е ч е н і е при виражених формах гіпертрофії піднебінних мигдаликів хірургічне: роблять часткове їх видалення - тонзіллотомію, при якій відсікають частину мигдалини, яка виступає за межі піднебінних дужок. При невеликій гіпертрофії лікування можна не проводити. Іноді застосовують в'яжучі та прижигающие кошти з метою зменшення набухлости - полоскання 0,5% розчином бікарбонату натрію, розчином таніну в розведенні 1:1000, змазування мигдалин розчинами Люголя або 3-5% ляпісу. Показані перебування на березі моря, південний або гірський клімат.

У тих випадках, коли гіпертрофія мигдалин досягає II іIII ступенів, консервативне лікування допомагає мало, тому вдаються до хірургічного. Протипоказаннями до операції є гострі і важко протікають хронічні інфекційні захворювання, хвороби крові; можуть бути загальні протипоказання і пов'язані з епідемічною обстановкою.



Рис. 7.7.

Тонзіллотомію за допомогою тонзіллотомію Матьє

.

У більшості випадків тонзіллотомію проводиться дітям у віці 5-7 років, вона може бути виконана в амбулаторних умовах; рідко її роблять грудним дітям і дуже рідко дорослим. Під час операції хворий знаходиться в положенні сидячи, застосовують анестезію змазуванням слизової оболонки глотки 2% розчином дикаїну або без анестезії, оскільки сама паренхіма мигдалини практично безболісна. У більш старших дітей зазвичай змащують піднебінні дужки і поверхня мигдалини 2% розчином дикаїну. Часто у дітей з гіпертрофією піднебінних мигдаликів є показання і до аденотомии; в таких випадках видалення аденоїдів проводять відразу після тонзіллотомію. Для часткового видалення мигдаликів зазвичай застосовують тонзіллотом Матьє гільйотинного типу з вилочкою для утримання зрізаною лимфаденоидной тканини. Тонзіллотомію іноді проводять петлею Бахон; в цьому випадку удаляемую частина мигдалини фіксують кровоспинну зажимом Кохера (рис. 7.7). Післяопераційний догляд включає в себе обов'язкове постійне спостереження за дитиною. У перші години, хоча і рідко, можуть бути кровотеча, непритомність і т.д. (Підготовка до операції та післяопераційний догляд - див. «Аденотомия»).

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " гіпертрофія піднебінних мигдалин "
  1. лімфаденоїдного глоткове кільце, його значення для організму
    У глотці розташовуються у вигляді кільця лімфоїдні освіти: дві піднебінні мигдалини (I і II), дві трубні (V і VI). одна глоточная (носоглоткова) (III), одна язична (IV) і дрібні скупчення лімфаденоід-ної тканини. Всі разом вони називаються лімфаденоїдне глоткове кільце Вальдеєра-Пирогова. Піднебінні мигдалини (I і II) лежать в нішах між піднебінні дужки. Іноді в області верхнього полюса піднебінної
  2. Гіпертрофія мигдаликів
    Аденоїди. У дітей відзначається схильність до гіпертрофії мигдаликів глотки, особливо носоглоточной, так звані аденоїди. За різними авторам наявність аденоїдів відзначається у дітей до 14 років від 5 до 45%. У період статевого дозрівання мигдалини зазвичай атрофуються, за винятком піднебінних. Клініка і симптоми при аденоидах обумовлені їх особливим розташуванням на зводі носоглотки, тому вони ускладнюють або
  3. Забір і посів виділень з носа і з піднебінних мигдалин
    Забор слизу з носа і зі слизової оболонки піднебінних мигдаликів задньої стінки глотки для бактеріологічного дослідження (виділення збудників стрептококової, стафілококової інфекції, дифтерії) відпрацьовується курсантом в палаті біля ліжка хворих на ангіну. Курсанту слід підійти до ліжка хворого, взявши з собою пробірки зі стерильними ватними тампонами на дерев'яних паличках, а також шпателі і
  4. Гіпертрофія мигдаликів з гіпертрофією аденоїдів. У-35.3
    {foto32} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація лабораторних показників. 2. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (утруднення дихання, виділення з носа, дискомфорт в
  5. Сучасні методи консервативного і хірургічного лікування хронічного тонзиліту
    Консервативне лікування Консервативне лікування хворих на хронічний тонзиліт поза його загострення має бути комплексним і проводиться кількома курсами. Курс лікування може включати промивання лакун мигдалини розчинами антисептиків (фурацилін, риванол тощо) і на другий день фізіотерапію (УВЧ або СВЧ) на область регіонарних лімфатичних вузлів і одночасне УФ-опромінення на мигдалини.
  6. КЛАСИФІКАЦІЯ:
    I. Гіпертрофія лівого шлуночка: а) асиметрична (у тому числі гіпертрофія МЖП - субаорталь-ний стеноз 90%, среднежелудочковая гіпертрофія, апикальная гіпертрофія), б) симетрична (концентрична) гіпертрофія - 5%. II. Гіпер-трофі правого
  7. Хронічний тонзиліт. Класифікація, клініка, ускладнення
    Хронічне запалення піднебінних мигдалин є частим захворюванням, що виникають переважно в результаті повторних ангін. Розвитку захворювання сприяють стійке утруднення носового дихання, запальні захворювання носа і навколоносових пазух, каріозні зуби і інші хронічні джерела інфекції. Важливе значення в розвитку і перебігу хронічного тонзиліту має знижена реактивність
  8. Гіпертрофія мигдаликів. У-35.1
    {foto9} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація лабораторних показників. 2. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (запах з рота, утруднення
  9. МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ ПО засвоєння практичних навичок
    В результаті практичного навчання в клініці інфекційних хвороб курсанти повинні отримати навички проведення наступних маніпуляцій: 1) посів крові на рідкі поживні середовища; 2) взяття крові з вени для серологічних досліджень; 3) приготування мазка і "товстої краплі" для виявлення малярійного плазмодія; 4) паркан слизу з носоглотки для досліджень на менінгокок; 5)
  10. ФІЗІОЛОГІЯ ГЛОТКИ
    Глотка має такими функціями: ковтальної, дихальної, захисної, резонаторної, мовної. Ковтальної функція (по Мажанди) забезпечується двома актами. Спочатку, при підході харчової грудки або слини, скорочуються м'язи міндалікових дужок (m. palatoglossus et palatopharyngeus) і м'язи кореня язика, проштовхуючи вміст далі, з порожнини рота в ротоглотки. Тут включаються м'язи задньої
  11. Стандарти. Діагностика та лікування ЛОР захворювань, 2009

  12. диференціальна діагностика ангін
    Диференціальну діагностику ангіни слід здійснювати з захворюваннями, що протікають з синдромом тонзиліт-та: а) локалізовані форми дифтерії (островчатая і пленчатая) - відрізняються від ангіни поступовим початком захв-вання, специфічними проявами загальної інтоксикації у вигляді блідості шкіри обличчя, помірною адинамії і млявості (озноб, ломота в тілі, біль у м'язах і суглобах, характерні
  13. Туберкульоз глотки
    Туберкульозне ураження глотки спостерігається рідко. Воно пов'язане головним чином зі зниженням загальної та місцевої опірності організму і буває тільки вторинним при туберкульозі легенів або гортані. К л і н і ч е с к а я до а р т и н а. Основний симптом - виражена болючість при ковтанні не тільки твердої їжі, а й води. Як правило, приєднання вторинної інфекції пріводітк
  14. паратонзіллярном абсцеси. Види, Техніка та особливості хірургічного лікування
    Паратоюіллярний абсцес являє собою гостре запалення пара-тонзиллярной клітковини і навколишніх тканин в результаті проникнення сюди інфекції з лакун або нагноившихся фолікулів мигдалин. Зазвичай він є ускладненням ангіни. Види паратонзіллярних абсцесів 1. Верхній (передневерхній) паратонзіллярний абсцес . Спостерігається найчастіше. Він утворюється між передневерхней
  15. Атипові тверді шанкр
    Шанкр-панарицій - булавовидное здуття кінцевий фаланги з різкою хворобливістю. Спостерігається відсутність островоспалительной еритеми, наявність щільного інфільтрату і регіонарного лімфаденіту. Частіше хворіє мед. персонал.Індуратівний набряк - распологается в обл. великих статевих губ, мошонки або крайньої плоті, тобто в місцях з великою кількістю лімфатичних судин. Відзначається набряклість цих
  16. ЕЛЕКТРОКАРДІОГРАФИЧНІ СИНДРОМИ
    . Синдром вогнищевих змін міокарда (найбільш часто інфаркт міокарда). 2. Синдром дифузних змін міокарда (неспецифічні зміни ST-T): а) помірні зміни, б) виражені зміни. 3. Гемодинамическая перевантаження і гіпертрофія різних відділів серця: а) гемодинамическая перевантаження лівого передсердя, б) гемодинамическая перевантаження правого передсердя, г)
  17. Клінічна фізіологія глотки
    Глотка є частиною піщепроводного і дихального шляхів; через неї проходять їжа і слина в шлунково-кишковий тракт, а повітря - в гортань, легені і назад. Вона бере участь у виконанні наступних життєво важливих функцій: акті прийому їжі - смоктання і ковтання; голосу-і речеобразования; акті дихання; захисних механізмах при прийомі їжі і диханні, а також у смакової функції. П р
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека