загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гіпертонічна хвороба

- захворювання невідомої етіології, при якому підвищення артеріального тиску не пов'язане з первинним ураженням внутрішніх органів * (Комітет експертів ВООЗ, 1962 р.).

Класифікація і номенклатура гіпертонічної хвороби прийнята Міністерством охорони здоров'я СРСР.

Виділяють такі клінічні варіанти перебігу захворювання.

1. Гіпертонічна хвороба з повільно прогресуючим перебігом:

а) I стадія - періодичне підвищення артеріального тиску вище 160/95 мм рт. ст. протягом декількох днів (тижнів) з подальшим зниженням до нормального рівня; скарги часто відсутні; іноді турбують серцебиття, больові відчуття різноманітного характеру; часто невеликий акцент II тону над аортою; ЕКГ зазвичай не змінена; з боку нервової системи можуть бути непостійні головні болі, запаморочення; змін сечі і концентраційної здатності нирок немає; на очному дні може бути минуще звуження артерій сітківки.

Б) II стадія - нестійке підвищення артеріального тиску з більшим чи меншим пониженням, що не досягає нормальних цифр; часті скарги на невелику задишку і серцебиття, можливі явища коронарної недостатності; гіпертрофія міокарда лівого шлуночка; акцент II тону надаортою; ЕКГ часто лівого типу, іноді зміни інтервалу S-Т і зубця T. З боку нервової системи - головні болі, запаморочення, розлади сну, можуть бути динамічні порушення мозкового кровообігу, іноді відзначається минуща альбумінурія, мікрогематурія без порушення концентраційної здатності нирок; на очному дні визначається звуження артерій сітківки, може бути помірне потовщення артеріальних стінок і здавлення вен артеріями ; зрідка крововиливи.

В) III стадія - стійке підвищення артеріального тиску; зниження можливе при серцевій недостатності, після інфаркту міокарда, інсульту; часті явища коронарної та серцевої недостатності (стенокардія, інфаркт міокарда, серцева астма); ЕКГ - виражені зміни інтервалу S-T і зубця. Т; відзначаються порушення мозкового кровообігу аж до інсультів; різке зниження працездатності; часто альбумінурія, мікрогематурія; можливі явища ниркової недостатності аж до азотемической уремії (артеріосклероз нирок); стійке звуження артерій сітківки і здавлювання вен артеріями; можуть бути крововиливи і зміни сітківки і соска зорового нерва; часто виражений склероз артерій очного дна.
трусы женские хлопок


2. Гіпертонічна хвороба з швидко прогресуючим перебігом («злоякісна гіпертонія»): відзначається стійке високий артеріальний тиск (особливо діастолічний), не знижує навіть при серцевій недостатності або після інсульту. Характерно швидке наростання змін центральної нервової системи, нирок; зміни серця - рідше; часто ураження всіх цих систем поєднуються. Поряд із стійким звуженням артерій сітківки та здавленням вен артеріями, часті крововиливи, дегенеративні зміни сітківки та набряк соска зорового нерва з прогресуючим зниженням зору. Зазвичай захворювання починається у молодому віці.

Залежно від клінічних проявів виділяють варіанти з переважним ураженням а) серця; б) мозку; в) нирок; г) змішаний варіант.

За рекомендацією комітету експертів ВООЗ доцільно виділити прикордонну артеріальну гіпертонію. Діагноз можна вважати обгрунтованим, якщо артеріальний тиск коливається в межах 140/90- 160/95 мм. рт. ст.; нормалізація артеріального тиску відбувається спонтанно без прийому гіпотензивних препаратів; відсутні характерні для гіпертонічної хвороби зміни органів (серця, очного дна і т. д.); виключена можливість симптоматичної артеріальної гіпертензії.

Гіпертонічну хвороба (первинну артеріальну гіпертензію) необхідно відрізняти від симптоматичних гіпертонії (вторинних артеріальних гіпертензій), серед яких виділяють:

I. Ниркові.

1. Ренопаренхіматозні - гострий і хронічний гломерулонефрит, хронічний пієлонефрит, інтерстиціальний нефрит при подагрі, гіперкальціємії при вживанні деяких аналгезирующих речовин, діабетичний гломерулосклероз, полікістоз нирок, вузликовий періартеріїт, системний червоний вовчак, склеродермія, амілоїдно-зморщена нирка, нирка при променевої хвороби, стан після гострої ниркової недостатності, сечокам'яна хвороба, обструктивні уропатії, гідронефроз, нефроптоз, гіпернефроїдний рак, плазмоцитома, нефробластома, травми нирок, хвороба пересадженою нирки.

2. Реноваскулярні (вазоренальна) - фіброзно-м'язова дисплазія ниркових артерій, атеросклероз ниркових артерій, неспецифічний аортоартериит, тромбози та емболії ниркових артерій, здавлення ниркових артерій ззовні.


II. Ендокринні.

1. Надниркових - первинний альдостеронизм (аденома кори надниркових залоз, двостороння гіперплазія кори надниркових залоз, хвороба і синдром Іценко-Кушинга), вроджена надниркова гіперплазія, феохромоцитома.

2. Гіпофізарним-акромегалія.

3. Тиреоїдні - тиреотоксикоз.

4. Паратиреоїдного - гіперпаратиреоз.

5. Карциноїдний синдром.

III. Кардіоваскулярні (гемодинамічні) - атеросклероз аорти, коарктація аорти, недостатність клапанів аорти, повна атріовентрикулярна блокада, артеріовенозні фістули (відкрита артеріальна протока, вроджені і травматичні аневризми, хвороба Педжета), ессенциальний гіперкінетичний синдром, застійна недостатність кровообігу.

IV. Нейрогенні-пухлини, кісти, травми мозку, хронічна ішемія деяких зон мозку при звуженні сонних і хребетних артерій, енцефаліт, хронічний дихальний ацидоз (затримка CO2), гостра порфірія.

V. Пізній токсикоз вагітності.

VI .. Екзогенні.

1. Отруєння свинцем, талієм, кадмієм та ін

2. Лікарські впливу - глюкокортикоїди та мінералокортикоїди, симпатичні аміни, контрацептивні засоби, індометацин в поєднанні з ефедрином.

VII. Різні - важкі опіки і пр.

Гіпертензивний криз - гострий, зазвичай значний підйом артеріального тиску, що супроводжується характерною клінічною симптоматикою, вторинною по відношенню до гіпертензії.

Виділяють три варіанти (форми) кризів:

1. Нейровегетативная-з переважанням нервновегетатівного синдрому.

2. Водно-сольова - з переважанням водно-сольового синдрому.

3. Судорожная - з гіпертензивною енцефалопатією.



Приклад формулювання діагнозу

Гіпертонічна хвороба з повільно прогресуючим перебігом, II стадія, серцево-мозкова форма.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гіпертонічна хвороба "
  1. Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
    хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень дифузной захворювання сполучної тканини І Б З Коліт Легенева гіпертензія Сечокам'яна хвороба Некоронарогенні захворювання серця Неспецифічний виразковий коліт Пухлини кишечника Остеохондроз Пієлонефрит Плеврит
  2. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Гіпертонічну хворобу Як Ви пам'ятаєте, подагра може бути первинною і вторинною, основними клінічними особливостями вторинної подагри слід, вважати: 1. часте і раннє виникнення тофусов; 2. значна тривалість атак; 3. ранній розвиток захворювання; 4. досить високий рівень гіперурикемії. На закінчення опису клінічної картини подагри
  3. Гіпертонічна хвороба.
    Гіпертонічна хвороба (ГБ) »і« есенціальна гіпертензія ». Відповідно до наказу міністерства охорони здоров'я України № 247 (1988 р.), ми будемо використовувати термін «Есенціальна гіпертензія», для визначення стану, при якому має місце високий АТ при відсутності явної, очевидної причини його виникнення. Він відповідає поширеному в нашій країні, терміну «гіпертонічна
  4. ПАТОГЕНЕЗ
    гіпертонічної хвороби саме цій системі відводиться ключова роль у формуванні підвищеного артеріального тиску. Детальна її характеристика буде розглянута при вивченні проблеми недостатності кровообігу, в цій лекції ми торкнемося певних особливостей даної системи стосовно АГ. За останні кілька років уявлення про РАС зазнали певних змін.
  5. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    гіпертонічна хвороба підрозділяється на три стадії, що відображають глибину пошкодження органів-мішеней, прогресування захворювання і ступінь його тяжкості. ВООЗ дотримується, практично тієї ж позиції. Стадії АГ були розглянуті при вивченні другої частини класифікації гіпертонічної хвороби. Хоча підвищення АТ і ураження органів мішеней є основною ознакою АГ, захворювання
  6. ЛІКУВАННЯ
    гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні (державні)
  7. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    гіпертонічним синдромами, швидке наростання ниркової недостатності, летальний результат через 3-4 місяці. III Швидкопрогресуючий ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ Перебіг: протікає з нефротичним і гіпертонічним синдромами, розвиток ХНН до 2-х років від гострого початку захворювання. IV ХРОНІЧНИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ Типи: первинно-хронічне; вторинно-хронічний (результат гострого
  8. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Гіпертонічної хвороби. Охарактеризуємо тільки ті препарати, які найбільш часто застосовуються в кардіологічній практиці і торкнемося тактики їх застосування при різних формах стенокардії та поєднанні її з іншими захворюваннями. ВЕРАПАМИЛ (изоптин, феноптін). Він, крім вираженого антиангінального ефекту, уповільнює проходження імпульсів по атріовентрикулярному вузлу, значно урежаєт
  9. КАРДІОМІОПАТІЇ .
    гіпертонічною хворобою, ревматизмом, вадами серця, провідними до збільшення серця і недостатності кровообігу з поганим прогнозом. Іншими словами, якщо у хворого без видимих ??причин виникає прогрес-сірующая серцева недостатність, то перед вами, швидше все, одна з форм кардіоміопатій. Якщо недостатність кровообра-домлення виникає на тлі ІХС, підвищених цифр тиску,
  10. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    гіпертонічною хворобою. На користь пієлонефриту свідчить відносно молодий вік пацієнтів, анамнестичні дані на перенесені "цистити", "пієліти", наявність сечокам'яної хвороби. У цьому випадку показано проведення провокаційних тестів, зокрема преднизолонового. Вирішальне значення мають результати додаткових методів дослідження - рентгенологічних, вазографіческіх і
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...