загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія і реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гіпертонічна хвороба

Отже, більш ніж у 90% випадків виявити причину розвитку АГ не вдається. Така АГ називається есенціальною або первинної / гіпертонічною хворобою /.

Гіпертонічна хвороба або есенціальна артеріальна гіпертензія - це стійке / в більшості випадків генетично обумовлене / хронічне підвищення систолічного та / або діастолічного тиску на тлі тривалого підвищення активності пресорних систем і виснаження депресорних механізмів, що супроводжується ураженням органів-мішеней / серце, головний мозок, нирки, сітківка /.



ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ

Це широко поширене захворювання з частотою від 15 до 45% у різних вікових групах / в середньому - 25% /. В якості окремої нозологічної форми у нас в країні була виділена в 1922 р. Г. Ф. Ланга. Він же в 1948 р. висунув неврогенную теорію гіпертонічної хвороби.

Слід, однак, сказати, що до теперішнього часу етіологія і патогенез цього захворювання до кінця не відомі.

В останні десятиліття в результаті шірокомасшатабних епідеміологічних досліджень виявлено чинники, які впливають на рівень АТ та фактори ризику / провісники / АГ.

До факторів, що впливає на рівень АТ відносять вік, стать, етнічні особливості та соціально-економічні фактори.

У міру старіння організму систолічний АТ поступово збільшується, досягаючи до 7-8-му десятиріччю в середньому рівня 140 мм рт.ст. Діастолічний АТ також підвищується з віком, однак не такими темпами, а нерідко після 5-го десятиліття знижується. Починаючи з підліткового віку, у чоловіків середній рівень АТ стає більш високим, ніж у жінок, але в більш пізні періоди життя ця різниця згладжується.
трусы женские хлопок


Закономірно простежується зв'язок рівня АТ з соціально-економічними факторами. Так, в країнах послепереходнго періоду, до яких належить і Україна, відзначається неухильне зростання поширеності АГ, причому найбільш часто високий рівень АТ зустрічається серед малозабезпечених груп населення і серед багатих людей.

До факторів ризику і провісників АГ відносяться спадкова схильність, особливості неонатального періоду, підвищена маса тіла і ожиріння, різні аліментарні фактори, низька фізична активність, підвищена частота серцевих скорочень, психосоціальні фактори і фактори навколишнього середовища.

Говорячи про спадкової схильності, слід зазначити, що її вдається простежити у 60-80% хворих. Це знаходить підтвердження і в експериментальних дослідженнях поліморфізму гена ангіотензин-II-перетворюючого ферменту і ангиотензиногена.

Дуже цікаві дані отримані при вивченні особливостей неонатального періоду. Наприклад, чеськими дослідниками показана зворотний зв'язок між рівнем ваги новонароджених і рівнем АТ як у дитячому, так і більш дорослому віці / тобто, у недоношених рівень АТ згодом вище /.

Навпаки, прямий зв'язок встановлена ??між рівнем АТ і масою тіла. Наприклад, підвищення ваги на 10 кг супроводжується підвищенням систолічного артеріального тиску на 2-3 мм рт.ст., а діастолічного АТ - на 1-3 мм рт.ст.

Говорячи про аліментарних факторах, слід підкреслити, що чітко встановлено прямий зв'язок між підвищеним АТ і споживанням солі і зворотна - між рівнем АТ і вживанням калію. Підраховано також, що вживання 2, 3 або більше доз / в 1 дозі - 10 мл чистого етанолу / в день супроводжується підвищенням АТ приблизно на 1 мм рт.ст.
Систолічного і діастолічного АТ у осіб, щодня вживають алкоголь відповідно на 6,6 і 4,7 мм рт.ст. вище, ніж у тих, хто вживає алкоголь 1 раз на тиждень.

Одним з факторів ризику АГ є гіподинамія, сидячий спосіб життя і детренированность. У таких осіб ризик виникнення АГ на 20-50% вищий порівняно з людьми, що ведуть активний спосіб життя.

Роль психоемоційних та психосоціальних факторів у підвищенні АТ вивчається вже давно. Як вже було сказано, ще Г. Ф. Ланг запропонував неврогенную теорію виникнення гіпертонічної хвороби, згідно з якою основною ланкою в її розвитку є перенапруження вищої нервової діяльності / хронічний стрес /, що виникає під впливом факторів зовнішнього середовища і веде до стійкого порушення вегетативних центрів регуляції кровообігу . На підтвердження цьому коротко розповімо Вам o великолепнейших дослідах, продемонстрованих на мавпах професором Борисом Лапіним - директором Сухумського НДІ експериментальної терапії ще в 1969 році. Відомо, що у самців мавп полігамія - один самець живе з декількома самками, але серед них, як правило, є найбільш улюблена. Експеримент полягав у тому, що у самця забирали його улюблену самку і поміщали до іншого самця через гратчасту загородку. А Ви знаєте, що у тварин, як і у людини є три центри, які ним керують - харчової, статевої та оборонний. У самця, позбавленого улюбленої самки, який все бачив через грати своїми очима, через 7-10 днів формувалася стійка гіпертензія!

Нарешті, в якості факторів ризику в останні роки розглядають також деякі фактори навколишнього середовища, такі як шум, забруднення навколишнього середовища, жорсткість води.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гіпертонічна хвороба "
  1. Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
    По тематиці - практично повністю охоплюють складності в курсі госпітальної терапії, питання діагностики, лікування, по викладу-лаконічні і цілком доступні. Алергічні захворювання легенів Хвороби суглобів Хвороба Рейтера Хвороба Шегрена Бронхіальна астма Бронхоектатична хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень
  2. деформуючого остеоартрозу. ПОДАГРА.
    Деформуючого остеоартрозу (ДОА). У 1911 році в Лондоні на Міжнародному конгресі лікарів всі захворювання суглобів були розділені на дві групи: первинно-запальні та первинно-дегенеративні. Ревматоїдний артрит і хвороба Бехтерева відносяться до першої групи. Представником другої групи є деформуючого остеоартрозу (ДОА), що представляє собою: дегенеративно-дистрофічних захворювань
  3. Гіпертонічна хвороба.
    Перед тим як перейти до розгляду цієї надзвичайно складної і актуальної теми, хотілося б у загальних рисах торкнутися деяких термінологічних аспектів, які давно застосовуються лікарями різних спеціальностей та експериментаторами, але, не дивлячись на це, трактуються підчас далеко не однозначно. Поняття артеріальна гіпертензія (АГ), запропоновано для визначення підвищення артеріального
  4. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  5. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Початок доброякісно протікає АГ, в більшості випадків непомітно для хворого. Перші підйоми артеріального тиску рідко супроводжуються характерною симптоматикою. Можливі, принаймні, два варіанти дебюту АГ: 1) розвиток АГ після прикордонної артеріальної гіпертензії та 2) становлення без попереднього прикордонного періоду. Часто підвищені цифри АТ є випадковою знахідкою.
  6. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. У міру розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  7. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  8. ЛІКУВАННЯ СТЕНОКАРДІЇ.
    Враховуючи, що в основі стенокардії лежить невідповідність між потребою серцевої м'язи в кисні і її доставкою по коронарним артеріях, лікування повинно бути спрямоване на: 1.По можливості більш повну елімінацію чинників ріска.2.Улучшеніе коронарного кровотоку і зміна метаболізму міокарда.3.Коррекцію порушень ліпідного обміну, мікроциркуляції і реологічних властивостей
  9. КАРДІОМІОПАТІЇ.
    В останні роки кардіоміопатії привертають до себе все більшу увагу кардіологів у зв'язку з тим, що вони стали частіше діагностуватися і, мабуть, значно збільшилася їх справжня частота. За висновком ВООЗ назву "кардіоміопатії" позначає уз-кую групу поразок міокарда невідомої етіології, важливішого-шими проявами яких є кардіомегалія і прогрес-сірующая серцева
  10. ХРОНІЧНИЙ ПІЄЛОНЕФРИТ
    У більшості випадків хронічний пієлонефрит є наслідком неизлеченного гострого і може виявлятися різноманітною клінікою. У одних хворих він протікає латентно, супроводжується лише помірним болем і лейкоцитурією. У інших же пацієнтів захворювання періодично загострюється, і процес поширюється на нові ділянки паренхіми нирки, викликаючи склероз не тільки канальців, але і клубочків.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...