загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гіпертонічна хвороба

Гіпертонічна хвороба спостерігається у 4-5% вагітних. Дана патологія та її ускладнення, що виникають під час вагітності, займають важливе місце в структурі материнської та перинатальної захворюваності та смертності. У більшості вагітних гіпертонічна хвороба розвивається до вагітності, але може вперше проявитися під час неї. Про наявність артеріальної гіпертензії свідчить артеріальний тиск, що перевищує 140/90 мм рт.ст. Перебіг гіпертонічної хвороби у вагітних може бути різним. У I триместрі у 1/3 хворих артеріальний тиск знижується і створюється враження відносного благополуччя. Надалі у більшості вагітних воно стійко підвищується і на цьому фоні можуть розвиватися такі ускладнення, як гестоз (у 78%), плацентарна недостатність, внутрішньоутробна затримка розвитку плода, хронічна гіпоксія, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти, гіпертензивна енцефалопатія, порушення мозкового кровообігу, масивні коагулопатіческіе кровотечі в післяпологовому періоді. Все це зумовило виділення хворих з гіпертонічною хворобою до групи підвищеного ризику материнської та перинатальної захворюваності та смертності.

Для вирішення питання про можливість продовження вагітності у жінок з гіпертонічною хворобою М.М.Шехтман виділив три ступені ризику. Гіпертонічна хвороба I стадії відноситься до I ступеня ризику, II стадія - до II ступеня, III стадії і злоякісна артеріальна гіпертензія - до III ступеня. При I ступеня ризику вагітність, як правило, закінчується сприятливо, при II ступеня на тлі адекватного лікування можна довести вагітність до благополучного кінця. При III ступеня писку вагітність протипоказана.

При I ступеня ризику вагітні потребують огляді терапевтом і акушером 2 рази на місяць. У разі приєднання гестозу показано стаціонарне лікування. У разі встановлення II або III ступеня ризику при вагітності до 12 тижнів необхідно провести стаціонарне обстеження жінки для уточнення стадії захворювання та вирішення питання про продовження вагітності.
трусы женские хлопок


Лікування. Під час вагітності проводять лікування гіпертонічної хвороби. Основним методом лікування є застосування антигіпертензивних засобів. Використання ряду з них обмежено через несприятливого впливу на плід, тому розроблені в даний час ефективні схеми антигіпертензивного лікування не завжди можна застосовувати у вагітних. Особливе значення у вагітних набуває немедикаментозних терапія (седативна фізіотерапія, фітотерапія, коректування харчування, обмеження прийому повареної солі - менш 6 г на добу).

З медикаментозних засобів у вагітних використовують діуретики, спазмолітики, антагоністи іонів кальцію, стимулятори адренергічних рецепторів, вазодилататори, гангліоблокатори. З діуретиків перевагу слід віддавати калійзберігаючим препаратам: триамтереном (по 25-50 мг / добу), спіронолактон (по 25-50 мг / добу) або тіазидового діуретиків індапаміду (по 2,5 мг / добу), який володіє натрійуретічеським ефектом і сприяє периферичної вазодилатації, не зменшуючи її серцевого викиду і числа серцевих скорочень. Діуретики застосовують курсами по 1-3 дня через 7-10 діб.

Відповідно до сучасних уявлень, спазмолітики (дибазол, папаверин, но-шпа, еуфілін) дають слабкий гіпотензивний ефект у порівнянні з іншими знову запропонованими препаратами. Однак у зв'язку з відсутністю негативного впливу спазмолітичних засобів на плід вони незамінні у вагітних. При цьому спазмолітики краще діють при парентеральному введенні, особливо при купировании гіпертонічних кризів.

В даний час в якості препаратів першого ступеня все ширше використовують антагоністи іонів кальцію дигідропіридинового ряду. З цієї групи лікарських засобів під час вагітності доцільно застосовувати препарати другого покоління (норвакс, ломір, форідон), які надають високоспецифічних дію, характеризуються тривалим періодом напіввиведення і дуже невеликим числом побічних ефектів.
Антагоніст іонів кальцію першого покоління ніфедипін протипоказаний при вагітності.

Стимулятори адренергічних рецепторів (клофелін по 0,250 - 0,500 мг / добу, метилдопа до 1500 мг / добу) широко застосовують під час вагітності завдяки їх ефективності і відсутності негативного впливу на плід.

З вазодилататорів під час вагітності найчастіше використовують гидралазин (апрессин) по 100-200 мг / добу при гіпертонічному кризі або при диастолическом тиску вище 100-110 мм рт.ст.

Гангліоблокатори (пентамін, бензогексоній) дають побічні ефекти, впливають на функцію кишечника у плода і можуть стати причиною кишкової непрохідності у новонародженого. Ці препарати застосовуються тільки під час пологів для досягнення швидкого короткочасного зниження артеріального тиску.

Лікування гіпертонічної хвороби у вагітних здійснюють за тими ж принципами, що і у невагітних. При гіпертонічній хворобі I стадії частіше проводять монотерапію, при II стадії призначають комбінації двох або трьох гіпотензивних препаратів з різним механізмом дії. Одночасно проводять заходи, спрямовані на нормалізацію мікроциркуляції та профілактику плацентарної недостатності. При розвитку на тлі гіпертонічної хвороби гестозу або плацентарної недостатності призначають весь лікувальний комплекс, який застосовується при цих ускладненнях вагітності.

Родоразрешение у жінок з гіпертонічною хворобою найчастіше здійснюють через природні родові шляхи на тлі знеболювання та гіпотензивної терапії. Кесарів розтин проводять по акушерським показаннями або при станах, що загрожують здоров'ю та життю матері (відшарування сітківки, розлад мозкового кровообігу і т.д.).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гіпертонічна хвороба "
  1. Медична експертиза
    Експертиза тимчасової непрацездатності. Див Кризи гіпертонічної хвороби. - Медико-соціальна експертиза. Визначення стійкої втрати працездатності проводиться за двома критеріями - медичного та соціального. 3-тя група інвалідності встановлюється хворим на гіпертонічну хворобу, які можуть продовжувати роботу за основною професією, але при полегшених умовах, скороченому до 6 год робочому
  2. Визначення
    Під терміном " артеріальна гіпертензія "мають на увазі синдром підвищення артеріального тиску при" гіпертонічної хвороби "і" симптоматичних артеріальних гіпертензіях ". Термін "гіпертонічна хвороба" (ГБ), запропонований Г.Ф. Лангом в 1948 р., відповідає употребляемому в інших країнах поняттю "есенціальна гіпертензія". Під ГБ прийнято розуміти хронічно протікає
  3. Гіпертонічний криз
    Гіпертонічний криз-значне підвищення артеріального тиску з різким погіршенням загального стану. Небезпека гіпертонічного. кризу полягає в можливості розвитку ускладнень, небезпечних для життя хворого,-інфаркту міокарда, крововиливу в мозок. Перша допомога. Хворого укладають у ліжко, створюють йому повний спокій, до ніг-грілки, на голову-холод, на область серця і
  4. Висновок
    Ось ви і перевернули останню сторінку цієї книги. Я дуже сподіваюся, що вона вас не розчарувала і ви отримали певне задоволення. Ви по-справжньому зрозуміли, що таке лікування і позбавлення від гіпертонічної хвороби. Ви також зрозуміли, що цей шлях хоч і довгий, але зате реальний. Йдучи по ньому і не звертаючи в бік, можна не тільки стабілізувати артеріальний тиск, а й зміцнити
  5. Візер В.А.. Лекції з терапії, 2011
    По тематиці - практично повністю охоплюють складності в курсі госпітальної терапії, питання діагностики, лікування, по викладу-лаконічні і цілком доступні. Алергічні захворювання легенів Хвороби суглобів Хвороба Рейтера Хвороба Шегрена Бронхіальна астма Бронхоектатична хвороба Гіпертонічна хвороба Гломерулонефрsafasdіт Грижі стравоходу Деструктивні захворювання легень
  6. Завдання № 22.
    Привід до виклику СМП: чоловік 65 років «задихається». Місце виклику квартира, викликає дочку. Скарги на головний біль, що виникла після емоційного перенапруження, протягом 3-х годин біль посилювалася, виникла задишка в спокої, хрипи при диханні, прийняв 1 таблетку корінфара, задишка посилилася; викликана СМП. Анамнез: страждає на гіпертонічну хворобу протягом 10-ти років. Нерегулярно приймає
  7. Лекція. Артеріальна гіпертензія, 1998
    Природничі гіпотензивні (депресорні) захисні системи. Класифікація ГБ. I стадія. II стадія. III стадія. Ускладнення ГБ. Диференціальний діагноз. Гіпертонії ниркового генезу. Патогенез. Додаткові методи дослідження. Артеріальні гіпертонії ендокринного генезу. Діагностика. Проба з альфа-адреноблокаторами. Провокаційний тест. Ресакральная оксісупраренографія. натиснення при
  8. Гостра гіпертонічна енцефалопатія
    Це захворювання належить до пізніх гіпертонічним поразок мозку і проявляється в гострому дифузному розладі мозкового кровообігу з динамічним синдромом підвищеного внутрішньочерепного тиску і менінгеальні синдромом. Іноді воно виникає в транзиторною фазі гіпертонічної хвороби, але значно частіше проявляється в більш пізніх стадіях. Більшість авторів пов'язують
  9. Кризи гіпертонічної хвороби
    Гіпертонічний криз - стан раптового індивідуально значущого підвищення артеріального тиску, що супроводжується появою або посиленням була раніше вегетативної, церебральної, кардіальної симптоматики (В. П. Померанцев; Н.Н. Крюков). Класифікація. По патогенезу: нейровегетативний, водно-сольовий, енцефалопатіческій. За локалізацією: церебральний, кардіальний, генералізований. За
  10. Питання 6. ІШЕМІЧНА БОЛЕЗНb СЕРЦЯ (ІХС)
    В результаті недостатнього надходження крові в клітинах серцевого м'яза порушуються метаболічні процеси, енергоутворення, знижується скорочувальна функція міокарда в зоні ішемії, з'являється біль (найяскравіше клінічний прояв ішемії міокарда). Основний патогенетичний механізм ангінозного болю - перевищення потреби міокарда в кисні над можливостями його доставки. Найчастіше
  11. Лікування гіпертонічної хвороби
    Дієта: обмеження кухонної солі, корисно зменшити вагу при зайвої повноті. Хворим призначається стіл N 1О. Режим: Переклад на однозмінну роботу; регламент праці - виключити нічні чергування і т.д.; поліпшення і раціоналізація умов праці; режим відпочинку (повноцінний сон, відпочинок після роботи); боротьба з гіподинамією - більше рухатися. Загальні принципи лікування ГБ а) Точно встановити
  12. КЛІНІКА
    кинічеськи картина артеріальної гіпертензії визначається ступенем підвищення АТ, функціональним станом серцево-судинної та нейроендокринної системи, реологическими властивостями крові і т . д. На жаль, найбільш часто гіпертонічна хвороба протікає безсимптомно. Саме ця особливість гіпертонічної хвороби визначає високу частоту судинних ускладнень, що закінчуються
  13. Дискоординация пологової діяльності (гіпертоніче-ська дисфункція, некоординовані сутички)
    Загальні положення Ці форми аномалій пологової діяльності мають різні клінічні прояви та назви: - контракціонное кільце, дистоція шийки матки; - дискоординація родової діяльності; - скорочення матки у вигляді пісочного годинника; - гіпертонічна дисфункція матки; - некоордінірованная діяльність матки; - тетаніческіе скорочення; - дистоція матки. Усіх їх
  14. Друга стадія гіпертонічної хвороби
    Клініцисти кажуть, що друга стадія А - нестійка, другий Б - стійка. Хоча чітких меж між фазами таки немає або, у всякому разі, їх встановити важко. Навіть на другій стадії від гіпертонічної хвороби можна позбутися, якщо є сила Духа. Звичайно, якийсь час доведеться пити ліки і неприємні відвари з трав. Але це справа тимчасова. Головне - не впадати у відчай. З чого
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...