Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »
Дуда В. І., Дуда В. І. , Дуда І. В.. Гінекологія, 2004 - перейти до змісту підручника

гіперпластичної, ДИСТРОФІЧНІ і пухлинних захворювань жіночих статевих органів та молочної залози

Гіперпластичні і дистрофічні процеси жіночих статевих органів, як правило, служать одним із проявів патології ендокринної та імунної систем, а також запальних процесів геніталій. Вони можуть бути також індуковані різними внешнесредовимі і спадковими факторами. Водночас гіперпластичні і дистрофічні зміни часто передують розвитку злоякісних новоутворень в організмі.

Гіперплазія і дистрофія тканин - це надлишкове і нерідко аномальне їх розвиток внаслідок прискореного або часто атипического розмноження клітин. Тому при терапії гіперпластичних і дистрофічних змін (процесів) тканин і органів слід враховувати дві позиції: як усунути фактори, що їх зумовили, і як попередити їх перетворення на злоякісні новоутворення.

До теперішнього часу не існує патогномонічних тільки гістологічних ознак гіперпластичних процесів, які б безумовно чітко вказали на підвищений ризик розвитку раку. Навіть такі процеси, як метаплазия, гіперплазія і атрофія, тільки з урахуванням клінічної симптоматики можуть бути оцінені за ризиком розвитку злоякісного новоутворення. Однак і ці поєднання важко чітко описати. Навіть при відповідних морфологічних змінах і певної клінічній картині ризик розвитку раку може бути виражений лише в загальних рисах, і точний прогноз для хворого майже неможливий. Справа в тому, що деякі морфологічні зміни, навіть на рівні атипии, можуть зберігатися багато років, можуть регресувати, нарешті, можуть прогресувати до злоякісного новоутворення.

Етіологія і патогенез гіперпластичних процесів розглядається як причина злоякісного росту. Успіхи в її вивченні пов'язані з досягненнями молекулярної біології, біохімії, генетики, ендокринології, імунології та мікробіології. Показано важливу роль генетичних, гормональних та імунологічних механізмів. Особливе значення надається хронічним запальним процесам бактеріального та вірусного генезу. Однак, як і для злоякісного росту, причини гіперпластичних і дистрофічних змін остаточно не встановлені. Тому в клінічних дослідженнях акцент робиться переважно на патогенез цих захворювань.

У віковому аспекті можна відзначити, що гіперпластичні процеси шийки матки спостерігаються у всі періоди життя жінки, а ендометрію - більшою мірою після 40-45 років, що обумовлено різними станами репродуктивних органів. Зокрема, це пов'язано з прогресуванням у жінок метаболічних порушень і іммуннодепрессівних станів в більш літньому віці. Крім того, у розвитку патологічних процесів слизових статевих органів можуть грати важливу роль і їх інволютивні зміни.

Оцінюючи роль імунних механізмів у розвитку гіперпластичних і пухлинних процесів жіночих статевих органів, слід мати на увазі і ті багатосторонні механізми, які беруть участь у регуляції імунного гомеостазу.
Особливо це видно на гіперпластичних процесах і раку ендометрія у жінок перименопаузального періоду. У них поряд з інволютивними процесами репродуктивної системи розвивається і недостатність імунологічного контролю за трансформованими пухлинними клітинами. Відомі ж гормональні порушення цього періоду впливають як на трансформацію клітин ендометрію, так і на стан імунітету.

Тому, характеризуючи причинні фактори гіперпластичних процесів і раку ендометрія, слід зупинитися на використанні естрогенів у постменопаузальному періоді для лікування та профілактики серцево-судинної патології, остеопорозу і атрофічних змін статевих органів. Наводяться дані про те, що збільшення пухлинних процесів ендометрію, яєчників і молочної залози йде паралельно з розширенням застосування естрогенів у постменопаузальному періоді в якості замісної терапії в економічно розвинених країнах і особливо США (Я.В.Бохман, 1989). Ризик захворювань раком ендометрія у жінок, що приймали естрогени в постменопаузі, у багато разів (5-7 разів) вище, ніж у жінок не використовують їх. Причому ступінь цього ризику залежить від дози і тривалості курсу терапії естрогенами. Тривалим вважається термін застосування естрогенів більше року. Можна сказати, що основним фактором проліферації ендометрія і послідовного розвитку залозистої гіперплазії, атипові гіперплазії і раку ендометрія є абсолютна або відносна гіперестрогенія. Вона може бути фоном для цих процесів, особливо за відсутності антиестрогенної впливу гестагенів. Гіперпластичні зміни ендометрія розвиваються при гіперестрогенії у зв'язку з ановуляцією в репродуктивному і предменопаузальном періодах, гіперплазією тека-тканини яєчників у перед-та постменопаузі і також внаслідок підвищеного перетворення андростендіону в естрон в жировій тканині при нейроендокринних синдромах з ожирінням. Ендокринні порушення сприяють розвитку гіперпластичних процесів не тільки в ендометрії, але і в яєчниках, причому патологія яєчників більшою мірою розвивається при порушеннях функції гіпофіза.

Викладаючи дані про роль ендокринних порушень у розвитку гіперпластичних процесів жіночих статевих органів, необхідно відзначити появу ановуляторних циклів у жінок одночасно із застосуванням стероїдних контрацептивних засобів. Показано збільшення частоти дисплазії і преинвазивного раку клітин матки у жінок, що користуються стероїдними контрацептивами, в порівнянні з загальною популяцією (Бюлетень ВООЗ, 1986, № 4). В цілому з цього питання, а також про протекторної ролі стероїдних контрацептивів для гіперпластичних процесів ендометрію та молочної залози є безліч різних думок.

Важливе значення в індукуванні гіперпластичних процесів статевих органів у жінок надається опроміненню, особливо в екологічних умовах Білорусі. Це питання залишається у стадії вивчення. Більш досліджені індуковані пухлини у жінок в процесі проведення ним променевої терапії, а також виникли під впливом опромінення в експериментальних умовах.
Однак беручи до уваги ці дані і суттєве збільшення пухлинних процесів у жителів Білорусі після аварії на Чорнобильській АЕС, можна цілком характеризувати іонізуюче випромінювання як фактор індукції гіперпластичних пухлинних змін у статевих органах у жінок.

Таким чином, гіперпластичні і дистрофічні процеси жіночих статевих органів є захворюваннями багатофакторного генезу з однаковим механізмом розвитку.

Найбільш частими причинами індукції гіперпластичних процесів є: для вульви піхви - інволютивні зміни, віруси, запальні процеси, порушення гігієни; для шийки матки - ранній початок статевого життя і часта зміна сексуальних партнерів, травми, запальні процеси бактеріального та вірусного генезу, гормональні порушення, стероїдна контрацепція; для ендометрію - абсолютна і відносна гіперестрогенія, інші гормональні порушення, відсутність статевого життя, безпліддя, що затяглася передменопаузальному період, використання естрогенів в постменопаузі, обмінні порушення (ожиріння, цукровий діабет тощо), всі захворювання і стани з ановуляцією; для яєчників - гормональні порушення з гіперестрогенією, відсутність статевого життя і безпліддя, пізня менопауза, генітальні пухлини і ендометріоз інших локалізацій, обмінні порушення; для молочної залози - гормональні порушення, переважно з гіперестрогенією, безпліддя і відсутність статевого життя , обмінні порушення, прийом естрогенів в постменопаузі, міома матки і пухлини інших локалізацій. У всіх випадках велике значення надається генетичним факторам - обтяженої спадковості по онкології.

Клінічно гіперпластичні і дистрофічні процеси жіночих статевих органів розглядаються за органної локалізації, оскільки стадийность розвитку фонові захворювання - передрак - пухлинний ріст для кожного органу поряд із загальними закономірностями мають свої специфічні особливості.

Особливий розвиток вчення про передпухлинних процесах отримало після Міжнародного конгресу з онкології, що відбувся в 1961 р., який був присвячений цій проблемі.

Саме тоді були визначені терміни «фонові захворювання» і «передрак» («передракові стани») з їх морфологічної та клінічною характеристикою. Особлива значимість виділення таких термінів і понять полягає в тому, що були показані реальні шляхи профілактики злоякісних новоутворень. З'явилася класифікація з розділення їх на преинвазивной (carcinoma in situ, 0 стадія, інтраепітеліальна карцинома) і інвазивні форми (I-IV стадії). Стало затверджуватися думка, що рак не розвивається на здорової тканини, йому завжди передують якісь патологічні зміни. Зосередилося увагу на вивченні останніх станів. Їх діагностика та своєчасне лікування до цих пір є основою профілактики раку.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " гіперпластичної, ДИСТРОФІЧНІ і пухлинних захворювань жіночих статевих органів та молочної залози "
  1. Гіперпластичні і дистрофічні процеси зовнішніх статевих органів і піхви
    дистрофічні процеси зовнішніх статевих органів і
  2. Етіологія і патогенез
    гіперпластичні процеси в цьому органі не тільки кількісні, а й якісні гормональні зміни, порушення співвідношень між ними, перш за все між естрогенами і прогестероном. Відзначено, що при диспластичних процесах молочної залози часто спостерігається зниження рівня прогестерону в крові протягом всього менструального циклу. На цьому тлі виникає відносна гіперестрогенія.
  3. ПОРУШЕННЯ СТАТЕВОГО РОЗВИТКУ
    пухлинного) статевих залоз і наднирників. Гіпоталамо-гіпофізарна система при цьому залишається інтактною. Захворювання цієї групи називаються хибним ППР (Жуковський М.А. і співавт., 1989). Крім того, виділяють неповні форми ППР, коли є переважний розвиток лише якого-небудь одного вторинного статевої ознаки (статевого оволосіння, молочних залоз або
  4. СТАН гормонально-ЗАЛЕЖНИХ ОРГАНІВ ПРИ ДМК
    гіперпластичних процесів аж до передракових. Гіперпластичні процеси в органах-мішенях розвиваються і на фоні зниженого абсолютного рівня естрогенів, при відносній гіперестрогенії. Найбільш чутливим до зміни гормонального гомеостазу є ендометрій. Велика кількість робіт присвячено вивченню гіперпластичних процесів ендометрію. Останніми роками склався функціональний
  5. Клінічна картина і діагностика
    гіперпластичних процесів молочної залози не має вираженої симптоматики. Основна скарга пацієнток - болі в молочних залозах. Вони можуть бути періодичними або постійними, що посилюються в передменструальний період або протягом всієї 2-ї фази менструального циклу. Мастопатія може виявлятися галактореєю, частіше I ступеня (мізерними виділеннями при пальпації молочних залоз). У більшості
  6. Захворювання жіночих статевих органів, що передаються статевим шляхом
    захворювань, що передаються статевим шляхом. Цьому сприяють зміни орієнтації сексуальної поведінки молоді, широке користування контрацептивними засобами, розширення міжнародного туризму, проституція, резистентність збудників до антибактеріальних засобів і відсутність етіопатогенетичних препаратів до ряду збудників венеричних хвороб (віруси та ін .). У зв'язку з цим в
  7. Молочні залози
    половини вагітності в тканини молочної залози утворюються жирові включення. В альвеолах підвищується синтез казеїну, лактоглобулина і лактальбуміну. ??До кінця вагітності при натисканні на соски з них виділяється молозиво, багате
  8. Операції при аномаліях розвитку жіночих статевих органів
    жіночих статевих органах у зв'язку з аномаліями їх розвитку можна розділити на такі групи : - операції на зовнішніх статевих органах, дівочої пліви і піхву; - операції при аплазії піхви; - операції при вадах розвитку матки і
  9. 2. Загальні відомості про запальних захворюваннях жіночої статевої системи.
    захворювань жіночої статевої системи, про який знають наші жінки, в народі кандидоз піхви відомий під назвою «молочниця». Кольпит (неспецифічний вагініт) - інфекційно-запальне захворювання піхви, обумовлені дією умовно-патогенетичних мікроорганізмів (Е. соli, стрептококів, стафілококів та ін.) Виділяються гостра, підгостра та хронічна (рецидивуюча)
  10. Запальні захворювання жіночих статевих органів
    захворювання жіночих статевих органів (ВЗПО) займають перше місце в структурі гінекологічних захворювань. Близько 40% гінекологічних хворих в стацио нарізна мають ВЗПО. Причиною всіх запальних захворювань геніталій є мікроби, які найчастіше потрапляють в організм жінки статевим шляхом. Збудники інфекції можуть також поширюватися лімфогенним, гематогенним шляхом, по протягу
  11. Злоякісні захворювання жіночих статевих органів
    захворювання жіночих статевих
  12. СПИСОК СКОРОЧЕНЬ
    захворювання органів малого таза ВЗПО - запальні захворювання статевих органів ВМК - внутрішньоматкові контрацептиви ВПЛ - вірус папіломи людини ВПГ - вірус простого герпесу ГСГ - гістеросальпінгографія ІПСШ - інфекції, що передаються статевим шляхом ІФА - імуноферментний аналіз МАНК - метод ампліфікації нуклеїнових кислот НВ - неспецифічні захворювання жіночих
  13.  Реферат. Значення профоглядів в профілактиці воспалітельніх захворювань жіночої статевої системи, 2010
      захворюваннях жіночої статевої системи. Наслідки запальних захворювань. Значення профоглядів. Лікування запальних захворювань. Новинки лікувально-профілактичних
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека