загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гіпермагніємія



Найчастіше гіпермагніємія виникає внаслідок надмірного споживання магнію (наприклад, маг-нійсодержащіх антацидів або проносних) та / або ниркової недостатності (при СКФ нижче 30 мл / хв). Ятрогенна гіпермагніємія матері і плоду виникає при лікуванні гіпертензії вагітних сульфатом магнію. Менш поширені причини гіпермагніємії включають надпочечниковую недостатність, гіпотиреоз, рабдоміоліз і прийом препаратів літію.
Клінічні прояви гіпермагніємії
Клінічно гіпермагніємія проявляється ураженням нервової та серцево-судинної системи, а також нервово-м'язової функції. Характерні симптоми включають гіпорефлексію, пригнічення свідомості і слабкість скелетних м'язів. Порушується вивільнення ацетилхоліну і знижується чутливість рухової кінцевої пластинки м'язового волокна до ацетилхоліну. При вираженій гіпермагніємії (> 100ммоль / л,> 240 мг / л) виникає вазодилатація, брадикар-дія і депресія міокарда, що супроводжується виникненням артеріальної гіпотонії. ЕКГ-ознаки гіпермагніємії непостійні, але часто включають подовження інтервалу PQ і розширення комплексу QRS. При вираженій гіпермагніємії може відбутися зупинка дихання.
Лікування гіпермагніємії
Необхідно припинити надходження магнію в організм (найчастіше це означає скасування маг-нійсодержащіх антацидів). Кальцій (Ir глюко-нату кальцію в / в) тимчасово усуває більшість ефектів гіпермагніємії. Петльові діуретики в поєднанні з інфузією 0,45% розчину NaCl в 5% розчині глюкози стимулюють ниркову екскрецію магнію. Не рекомендується проводити інфузію 0,9% розчину NaCl через ризик розвитку ятрогенной гипокальциемии, яка, в свою чергу, потенціює ефекти гіпермагніємії. При вираженій дисфункції нирок іноді проводять гемодіаліз.
Анестезія
При гіпермагніємії необхідний ретельний моніторинг ЕКГ, АТ і нервово-м'язової провідності. Гіпермагніємія потенціює вазоділатірующєє і негативну інотропну дію анестетиків. Дозу міорелаксантів рекомендується знижувати на 25-50%. Якщо необхідно проводити форсований-
трусы женские хлопок

ний діурез (для стимуляції ниркової екскреції магнію), то показана катетеризація сечового міхура. Під час анестезії слід в динаміці вимірювати концентрацію кальцію і магнію в плазмі.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гіпермагніємія "
  1. ниркова недостатність
    Основні функції нирок (виведення продуктів обміну, підтримка постійності водно-електролітного складу і кислотно-лужного стану) здійснюються наступними процесами: нирковим кровотоком, клубочкової фільтрацією і канальцями (реабсорбція, секреція, концентраційна здатність). Не всяке зміна цих ниркових процесів призводить до важкого порушення ниркових функцій і може називатися
  2. 41. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - раптово виникло порушення функцій нирок з затримкою виведення з організму продуктів азотистого обміну і розладом водного, електролітного та кислотно-лужного балансу, тобто швидко виникаючими порушеннями насамперед екскреторних функцій нирок. Ці зміни вважають наслідком гостро виниклого тяжкого порушення ниркового кровотоку, клубочкової
  3. порушення терморегуляції
    Роберт Г. Петерсдорф, Річард К. Рут (Robert G. Petersdorf, Richard К. Root) Регуляція температури тіла. У здорових людей, незважаючи на відмінності в умовах навколишнього середовища та фізичної активності, діапазон змін температури тіла досить вузьке. Подібне явище відзначається у більшості птахів і ссавців, званих гомойотермним, або теплокровними. Порушення терморегуляції
  4. міалгія, спазми, СУДОМИ І епізодичні СЛАБОСТЬ
    Роберт К. Гріггс (Robert С. Griggs) Спонтанні, не пов'язані з навантаженням неприємні відчуття з боку м'язів і суглобів зазвичай носять доброякісний характер і не свідчать про наявність нервово-м'язового захворювання. Проте у ряді випадків подібні симптоми можуть вказувати на наявність важких важко діагностуються поразок. Терміни біль, спазм і судома часто використовуються хворим для
  5. Гостра ниркова недостатність
    Роберт Дж. Андерсон, Роберт В. Шрайер (Robert /. Andersen, Robert W. Schrier ) Гостра ниркова недостатність у загальних рисах визначається як різке погіршення функції нирок, внаслідок чого відбувається накопичення відходів азотного обміну в організмі. Гостра ниркова недостатність розвивається приблизно у 5% всіх госпіталізованих хворих. До числа причин такого ухуд шення функції
  6. Хронічна ниркова недостатність: ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ ТА КЛІНІЧНІ ОСОБЛИВОСТІ
    Баррі М.Бреннер, Дж. Майкл Лазарус (Barry M.Brenner, J. Michael Lazarus) На відміну від здатності нирок відновлювати свою функцію після перенесеної гострої ниркової недостатності різних видів, розглянутих у попередньому розділі, пошкодження більш стійкого характеру часто бувають незворотними. Функція органу при цьому не відновлюється, більше того, відбувається прогресуюча
  7. діаліз і трансплантації нирок ДЛЯ ЛІКУВАННЯ ХВОРИХ З нирковою недостатністю
    Чарльз Б. Карпентер, Дж. Майкл Лазарус ( Charles В. Carpenter, /. Michael Lazarus) В останні три десятиліття діаліз і трансплантація стали ефективними методами лікування, що продовжує життя страждаючим нирковою недостатністю хворим. Підхід до лікування при гострій нирковій недостатності відрізняється від підходу до лікування при хронічній нирковій недостатності через незворотного характеру
  8. ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
    Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  9. ЗАГАЛЬНІ ПРИНЦИПИ ОБСТЕЖЕННЯ ПАЦІЄНТІВ З нервово-м'язові захворювання
    Р. К. Гріггс, У. Г. Бредлі, Б. Т. Шаханов ( R. С. Griggs, W. С. Bradley, і. Т. Shahani) Нервово-м'язові захворювання - це порушення функції моторних (рухових) одиниць, а також чутливих (сенсорних) і вегетативних периферичних нервів. Кожна моторна одиниця представлена: 1) тілом клітини моторного нейрона, що локалізується або в передньому розі (для м'язів, що іннервуються з спинного
  10. Гнійно-септичні захворювання в акушерстві та гінекології
    Незважаючи на постійний пошук нових методів лікування і профілактики інфекційних ускладнень в акушерстві та гінекології, гнійно-септична захворюваність і летальність при даній патології до теперішнього часу залишається високою. Цьому сприяє збільшення питомої ваги жінок з важкою екстрагенітальною, інфекційною патологією, з індукованою вагітністю, гормональної та хірургічної
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...