Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаПатологічна фізіологія
« Попередня Наступна »
Навчальний посібник. Патофізіологія нирок, 2008 - перейти до змісту підручника

Гиперкальциемия і нефрокальциноз

Захворювання, що характеризуються гіперкальціємією, такі як гіперпаратиреоїдизм, мієломна хвороба, інтоксикація вітаміном D, метастази в кістки або надлишкове потрапляння кальцію в організм (синдром лужного молока), можуть зумовити утворення кальцієвих каменів і випадання кальцію в нирці (нефрокальциноз). Виражений кальциноз при деяких захворюваннях може призвести до розвитку тубулоинтерстициального нефриту і ниркової недостатності. Вперше пошкодження, викликане гіперкальціємією, виявляють в клітинах епітелію канальців нирок, воно пов'язане з деформацією мітохондрій і подальшим руйнуванням клітин. Одночасно в мітохондріях, цитоплазмі і базальної мембрані виявляють депозити кальцію. Кальцифіковані залишки клітин викликають обструкцію просвіту канальців і обструктивную атрофію нефронів з розвитком інтерстиціального фіброзу і неспецифічного хронічного запалення.
Розвивається атрофія тих ділянок коркового речовини, які пов'язані з кальцифікованими канальцами. Тому для такої нирки характерне чергування нормальних і склерозованих ділянок паренхіми.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гіперкальціємія і нефрокальциноз "
  1. Клінічні прояви гіперкальціємії
    Гиперкальциемия часто проявляється анорексією, нудотою, блювотою, слабкістю і поліурією. Атаксія, дратівливість, сонливість і сплутаність свідомості можуть швидко змінитися комою. Спочатку, поки не розвинеться гіповолемія, нерідко виникає артеріальна гіпертензія. На ЕКГ відзначається вкорочення сегмента ST та інтервалу QT. Гіперкальціємія значно підвищує чутливість міокарда до серцевих
  2. Гиперкальциемия
    гіперкальціємії (ПТГ-подібні речовини, цито-кіни або простагландини). Гіперкальціємія внаслідок підвищеного вимивання кальцію PIS кісток спостерігається і при доброякісних станах (наприклад, хвороби Педжета, тривалої іммобілізації). Підвищене всмоктування кальцію в кишечнику може супроводжуватися ги-ТАБЛИЦЯ 28-11. Причини гіперкальціємії Гіперпаратиреоз Первинний Третинний Злоякісні
  3. Лікування гіперкальціємії
    гіперкальціємії (> 15 мг/100 мл) застосовують бі-фосфонати (60-90 мг памидроната) або кальциту-нин (2-8 ОД / кг). При нирковій або серцевої недостатності може виникнути необхідність у проведенні гемодіалізу. У ряді випадків використовують і інші препарати, наприклад глюкокортіко-іди, плікаміцін (мітраміцін) або фосфати. Анестезія Гиперкальциемия є невідкладним станом і, по можливості, її
  4. Модифікація ефектів калію іншими електролітами
    гіперкальціємія як наслідок вторинного гіперпаратиреоїдизму або передозування кальцію при його терапевтичному введенні. Цілком імовірно, що гіперкальціємія буде протидіяти впливу гіперкаліємії на порушення передсердно-шлуночкового і внутрижелудочкового проведення і запобіжить розвиток фібриляції шлуночків. Є чимало повідомлень про розвиток аритмії під час діалізу як у
  5. Випадок з практики: множинна ендокринна неоплазія
    гіперкальціємія та підвищення рівня кальцитоніну в сироватці, що дозволило поставити діагноз медуллярного раку щитовидної залози. Була призначена тіреоектомія. Під час індукції анестезії АД підвищилося до 240/140 мм рт. ст. і ЧCC до 140 уд / хв, виникли часті шлуночковіекстрасистоли. Операцію скасували. Катетерізіровать променеву артерію, після чого на тлі інвазивного моніторингу артеріального тиску почали в / в
  6. Паращитовидні залози
    гіперкальціємією (табл. 36-7). Крім гіперпаратиреозу, гіперкальціємія може бути обумовлена ??метастазами пухлин в кістки, передозуванням вітаміну D, молочно-лужним синдромом (синонім: синдром Бернетта), саркоїдоз і тривалої обездвиженностью (глава 28). Лікування залежить від причини гіперпаратиреозу. При первинному гиперпаратиреозе, проявляється симптомами гіперкальціємії, показано
  7. Інші іони
    гіперкальціємією сегмент ST укорочений або зовсім відсутній, а тривалість інтервалу Q-Т зменшена [11]. Експериментальна гіперкальціємія збільшує тривалість інтервалу Р-R і комплексу QRS, а також викликає поява ектопічних комплексів і фібриляції шлуночків. У собак гіперкальціємія знижує частоту синусового ритму і збільшує інтервал А-Н під час штучної стимуляції
  8. Інші причини метаболічного алкалозу
    гіперкальціємія, не пов'язана із захворюваннями паращитовидних залоз (молочно- лужний синдром і метастази пухлин у кістки), також часто супроводжується метаболічним алкалозом. Патофізіологія алкалозу при поновленні прийому їжі після періоду голодування теж залишається
  9. Обмін магнію в нормі
    гіперкальціємія, кетоацил-доз, прийом діуретиків, зниження вмісту фосфатів і прийом алкоголю. Концентрація магнію в плазмі Концентрація магнію в плазмі строго регулюється і підтримується в межах 1,5-2,1 мекв / л (0,7-1,0 ммоль / л або 1,7-2,4 мг/100 мл). Хоча точний механізм регуляції концентрації магнію в плазмі залишається невідомим, в цьому процесі задіяний кишечник (всмоктування), кістки
  10. Хронічний гломерулонефрит
    нефрокальцинозом і ниркової остеодистрофією, гіпертрофією лівого шлуночка, обумовленої
  11. Регуляція позаклітинної концентрації іонізованого кальцію
    Надходження кальцію в позаклітинне рідина відбувається або при всмоктуванні з кишечника, або в результаті резорбції з кісткової тканини; не більше 0,5 - 1% кальцію кісток бере участь в обміні з позаклітинної рідиною. Кальцій може покидати позаклітинний простір за рахунок: 1) депонування в кістках; 2) екскреції з сечею; 3) секреції в ШКТ і 4) екскреції з потом. Позаклітинна концентрація
  12. Тіазидні діуретики
    гіперкальціємія і
  13. 26. ТАХИКАРДИЯ пароксизмальної шлуночкової
    ЖПТ - раптово починаються і раптово припиняються напади тахікардії, викликані патологічними вогнищами автоматизму в міокарді шлуночків. ЧСС -> 100 в хв. Етіологія - Набута ЖПТ - ІХС - ІМ - Постінфарктнийкардіосклероз - Аневризма лівого шлуночка - Алкогольна кардіоміопатія - Міокардити - Пороки серця - Кардіоміопатії - Отруєння серцевими глікозидами - Гіпокаліємія -
  14. Вплив електролітного складу на ефективність серцевих глікозидів та інших антиаритмічних препаратів
    гіперкальціємія і серцеві глікозиди. Разом з тим вони підвищують поріг збудливості і скорочують ефективний рефрактерний період в шлуночках. Недавні дослідження показали також, що підвищення концентрації кальцію прискорює транзиторну діастолічну деполяризацію, викликану інтоксикацією глікозидами. Як передбачається на підставі спостережень in vitro, гіперкальціємія здатна підвищити
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека