Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Гіперкаліємія



Гіперкаліємія - це стан, при якому концентрації калію в плазмі більше 5,5 мекв / л . Гіперкаліємія у хірургічних хворих зустрічається досить рідко, оскільки нирки здатні виділяти значні кількості калію. Так, якщо надходження калію в організм збільшується повільно, то добова ниркова екскреція калію може досягати 500 мекв. Симпатична нервова система і секреція інсуліну також відіграють важливу роль у попередженні різкого підвищення концентрації калію в плазмі при калієвої навантаженні.
Причини гіперкаліємії включають: (1) переміщення калію з клітин в позаклітинний простір; (2) зниження ниркової екскреції калію і, в рідкісних випадках, (3) підвищене надходження калію (табл. 28-10) . Концентрація калію в плазмі може виявитися завищеною внаслідок гемолізу (руйнування) еритроцитів у пробі крові (найбільш поширена причина гемолізу - занадто тривалий накладення джгута при заборі крові). Причиною псевдогіперкаліеміі є також лейкоцитоз (> 70 000/мкл) і тромбоцитоз (> 1000 000/мкл), коли значна кількість калію вивільняється при руйнуванні цих клітин.
Гіперкаліємія в результаті переміщення калію з клітин в позаклітинний простір
Вивільнення калію з клітин відбувається при введенні сукцинілхоліну, ацидозі, гемолізі, руйнуванні клітин в ході хіміотерапії, рабдоме-ліз , важкій травмі тканин, гіперосмоляль-ності, передозуванні дигоксину, застосуванні аргініну гідрохлориду, використанні | 32-адре-ноблокатори і під час загострень періодичного гіперкаліємічній паралічу. Сукцінілхолін збільшує концентрацію калію в плазмі в середньому на 0,5 мекв / л, а у хворих з обширними опіками, важкою травмою і пошкодженням спинного мозку цей приріст іноді значно більше (гл. 9). (32-Адреноблокатори потенціюють підвищення концентрації калію в плазмі, викликане фізичним навантаженням. Дигоксин пригнічує активність мембранозв'язаних Ка + /! С-залеж-мій АТФ-ази, тому його передозування може викликати гіперкаліємію. Аргінін гідрохлорид,

застосовуваний для корекції метаболічного алкалозу, може призводити до гіперкаліємії: аргінін, будучи катіоном, надходить в клітини, а іон калію виходить з них для збереження електронейтральності.
ТАБЛИЦЯ 28-10. Причини гіперкаліємії Псевдогіперкаліемія
Гемоліз in vitro
Виражений лейкоцитоз
Виражений тромбоцитоз
Переміщення калію з клітин в позаклітинний
простір
Ацидоз
гіпертонічності
Обширна травма тканин
Рабдоміоліз
Важка фізичне навантаження
(32-Адреноблокатори
Періодичний гіперкаліємічна параліч
сукцинілхоліну
Передозування дигоксину
Аргінін HCI
Зниження ниркової екскреції калію
Ниркова недостатність
Зменшення минералокортикоидной активності
Первинна надниркова недостатність
Хвороба Аддісона
Двостороннє видалення наднирників
Вроджена гіперплазія наднирників
Дефіцит 21-гідроксилази
Гіпоренінеміческій гіпоальдостеронізм
Синдром набутого імунодефіциту
Побічні ефекти лікарських препаратів
Конкурентні калійзберігаючі діуретики
Спіронолактон
Інгібітори АПФ
Циклоспорин
Нестероїдні протизапальні засоби
Гепарин
Ізольоване зниження секреції калію в дисталь-
ном відділі нефрона
Псевдогіпоальдостеронізм
Неконкурентні калійзберігаючі діуретики
Амилорид
Триамтерен
Серповидно-клітинна анемія
Пересаджена нирка
Системний червоний вовчак
Обструкція сечі ви водящих
Підвищений надходження калію
Трансфузія цільної крові з тривалим строком
зберігання
Замінники кухонної солі
Калієва сіль пеніциліну
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Гіперкаліємія"
  1. ЛІКУВАННЯ
    Лікування гіпертонічної хвороби становить серйозну проблему, ще дуже далеку до свого вирішення. По мірі розвитку медичної науки, постійно змінюються підходи до терапії цього стану, кінцеві цілі лікування, створюються нові прогресивні революційні лікарські засоби з надзвичайно складними механізмами корекції АТ. У багатьох країнах світу були прийняті федеральні
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  3. ДИСТРОФІЇ МІОКАРДА
    У 1936 р. Георгій Федорович Ланг припустив, що поряд з ішемічесікмі і запальними пошкодженнями серцевого м'язів, існують захворювання метаболічної природи. Він запропонував іменувати їх дистрофії міокарда. Сучасне визначення дистрофій міокарда майже повністю відповідає Ланговскому. Під терміном миокардиодистрофия розуміють некоронарогенной, незапальне захворювання
  4. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  5. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. По мірі розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  6. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  7. 2.1. Гіпертонічна хвороба
    Основні принципи: 1. Фармакотерапія АГ проводиться невизначено довго (немає поняття «курсове лікування»!) 2. При фармакотерапії необхідно прагнути до досягнення і підтримання цільового рівня АТ (немає поняття «вікова норма АД»!) 3. Підбір препаратів здійснюється методом титрування, починаючи з малих доз і до оптимальних, протягом 1-3 міс. 4. Фармакотерапія здійснюється на тлі
  8. 2.8. фібриляції шлуночків
    При фібриляції шлуночків потрібне негайне початок реанімаційних заходів, що включають: 1. Проведення дефібриляції до 3-х разів із зростаючою енергією розряду - 200Дж-ЗООДж - ЗбОДж на видиху з мінімальним часовим інтервалом між розрядами, необхідними для контролю за ефективністю дефібриляції. Одночасно проводиться непрямий масаж серця і штучна вентиляція легенів на
  9. 2.16. хронічною серцевою недостатністю
    Завдання: - усунення симптомів ХСН - уповільнення процесів прогресування захворювання - зменшення числа госпіталізацій - поліпшення прогнозу. Шляхи досягнення поставлених завдань: - режим - дієта - режим фізичної активності - психологічна реабілітація - відмова від куріння - вакцинація проти грипу, гепатиту В - медикаментозне лікування Дієта:
  10. 4.1. ГОСТРИЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Латентне або малосимптомний перебіг гломерулонефриту Антибактеріальна терапія з метою санації вогнищ інфекції: - Амоксицилін / клавуланат (амоксиклав) (табл. 375 і 625 мг) всередину по 625 мг 3 р / добу. в теч . 7-10 діб і / або - Амоксицилін (флемоксин) (табл. 0,125; 0,25 і 0,5 г) всередину по 0,5 г 3 р / добу. на протязі. 7-10 діб і / або - Азитроміцин (сумамед) (капе. 0,25 г; табл. 0,125 і 0,5 г)
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека