Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаШкірні та венеричні хвороби
« Попередня Наступна »
Лекції. Лекції з дерматовенерології, 2009 - перейти до змісту підручника

герпетиформний дерматит Дюринга (МДД)

Це хронічне захворювання шкіри, яке відрізняється істинним поліморфізмом висипу, сильним свербінням і субепідермальной розташуванням бульбашок .

Етіопатогенез. Етіологія захворювання до кінця не вивчена. Припускають, що герпетиформний дерматит Дюринга - полисистемное захворювання аутоімунної природи, яка підтверджується виявленням шляхом прямої імунофлюоресценції відкладення Ig А в дермо-епідермальному з'єднанні в ураженій і непораженной шкірі. Відкладення Ig А розташовуються переважно у вигляді гранул на верхівці сосочків дерми і всередині їх і значно рідше лінійно переривчасто вздовж базальної мембрани. У частини хворих можна виявити циркулюючі імунні комплекси глютен-антитіла (Ig А), що також свідчить про аутоімунної природу захворювання.

Дерматоз вважають проявом синдрому мальадсобціі, тобто порушеного всмоктування.

Захворювання може виступати і як паранеопластический дерматоз.

У патогенезі захворювання відіграє роль підвищена чутливість до галогенів (зокрема до йоду), патологія ШКТ, печінки. Не виключається генетична схильність.

Хворіють переважно чоловіки віком 30-40 років.

Клініка

Появі висипки передують продромальний явища: нездужання, лихоманка, відчуття поколювання і свербіння.

Характерний істинний поліморфізм висипки: еритематозні плями, уртикарии, папули, везикули, бульбашки, пустули, який доповнюється хибним поліморфізмом: ерозії, по периферії яких видно обривки покришок бульбашок, на поверхні їх формуються кірки, під якими швидко настає епітелізація з вторинної пігментацією.


Бульбашки і бульбашки зазвичай мають щільну покришку, з серозним, потім мутним вмістом, виникають на еритематозному, злегка набряковому тлі, але можуть розвинутися і на зовні незміненій шкірі з вираженою схильністю до угруповання, розташовуються субепідермально.

У вмісті бульбашок виявляють еозинофіли (10-30%), характерна еозинофілія в крові, що зумовлює наявність у хворих з даною патологією почуття свербіння.

Захворювання швидко переходить в хронічний перебіг, ремісії - від 3 місяців до 1 року і більше.

АКАНТОЛІТИЧНУ клітини відсутні.

Симптом Нікольського негативний.

Діагноз захворювання підтверджується клінічними даними і параклиническими тестами:

1) визначення кількості еозинофілів в крові і міхурово рідини.

2) проба з йодом (проба Ядассона). Застосовується в двох модифікаціях: накожно і всередину. На 1 см2 мабуть незміненій шкіри, краще передпліччя під компрес на 24 години накладають мазь з 50% йодидом калію. Проба вважається позитивною, якщо на місці накладення мазі з'являється еритема, везикули або папули. При негативній пробі через 48 годин її повторюють: тепер мазь наносять на гіперпігментірованних ділянку шкіри на місці колишніх висипань. При негативному результаті і в цьому випадку призначають всередину 2-3 ст. ложки 3-5% розчину йодиду калію. Проба вважається позитивною при появі ознак загострення захворювання.


Клінічні форми МДД: везикулезная, папульозна (прурігинозний), уртікароподобная, бульозна.

Диференціювати МДД необхідно з: пемфігоїд, істинної пузирчаткой, доброякісної сімейної пузирчаткой Хейлі-Хейлі.

Лікування

1. Виявлення та лікування coпутствующей вісцеральної патології.

2. Важливо дотримання дієти - виключення з раціону продуктів, що містять йод і глютін.

3. Найбільш ефективні препарати сульфонового ряду: діафенілсульфон (ДДС, дапсон, авлосульфон), диуцифон та ін Зазвичай призначається діафенілсульфон або диуцифон по 0,05 - 0,1 г 2 рази на добу циклами по 5-6 днів з інтервалами 1-3 дні. Курсова доза залежить від ефективності і переносимості препарату. Не можна призначати одночасно або послідовно (без перерви) сульфаніламідний або сульфонового препарати.

При резистентності до препаратів сульфонового ряду призначаються кортикостероїди в середніх добових дозах, наприклад, преднізолон - 18-20 мг / добу.

4. Седативні, антигістамінні, гіпосенсибілізуючі препарати.

5. Вітамінотерапія.

6. Місцево - водні розчини анілінових барвників, кортикостероїдні мазі і аерозолі.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " герпетиформний дерматит Дюринга (МДД) "
  1. Класифікація
    Загальноприйнятою класифікації немає. Клінічні форми: Типова форма целіакії маніфестує через 1,5-2 місяці після введення злакових продуктів в харчування, як правило, в 6-8-місячному віці дитини. Маніфестація целіакії можлива після інфекційного захворювання (кишкової інфекції, ГРВІ), яке є провокуючим фактором, а також без зв'язку з яким-небудь захворюванням або станом.
  2. Анамнез
    1) Дані анамнезу дозволяють визначити час виникнення та особливості перебігу захворювання, сезонність, схильність до рецидивів. Наприклад, хронічний рецидивуючий перебіг характерно для таких дерматозів, як псоріаз, екзема, нейродерміт, епідермофітія стоп та інші. Причому при деяких дерматозах рецидиви виникають в певну пору року, як наприклад, при псоріазі - загострення
  3. Лабораторні методи дослідження
    1) Застосування шкірних алергічних проб. Вони засновані на здатності інфікованого або аллергізованного організму відповідати місцевої осередкової або загальною реакцією на введення певних доз алергену. Розрізняють аплікаційні (епікутанние), скаріфікаціонние і внутрішньошкірні проби. Застосовуються для підтвердження алергічного чи професійного характеру дерматозу. 2) Бактериоскопическое і
  4. Шкіряний свербіж
    Сверблячка - своєрідне відчуття в шкірі, що викликає потребу її розчісувати. Припускають, що це видозмінене болюче відчуття, обумовлене слабким подразненням нервових закінчень шкіри, що сприймають біль. Деякі дослідники вважають, що у людини існують специфічні рецептори свербежу. У патогенезі свербежу, його тривалості та інтенсивності велике значення мають функціональні
  5. міхурово (бульозна) дерматозів
    Міхурові (бульозні) дерматози - група захворювань, основним морфологічним елементом яких є міхур з локалізацією як на шкірі, так і на слизових оболонках. Класифікація міхурових дерматозів 1) Пухирчатка істинна (акантолотіческая). 2) Герпетиформний дерматит Дюринга. 3) пемфігоіда (неакантолітіческая пухирчатка): - бульозний пемфігоїд Левера;
  6. Первинні морфологічні елементи
    Інфільтративні 1. Пляма (macula) - зміна кольору шкіри на обмеженій ділянці. При цьому за консистенцією, рельєфу поверхні і рівню залягання вогнище ураження не відрізняється від навколишньої нормальної шкіри. Розрізняють запальні та незапальні плями. 1) Запальні плями (розеола, еритема) 2) Незапальні плями. 3) Гемаррагіческіе плями. 4) Пігментні плями.
  7. Міхурові і бульбашкові захворювання шкіри
    Для того, щоб розібратися в різноманітті клінічних проявів, які пов'язані з появою на шкірі міхурових елементів, найбільш доцільно знати наступну класифікацію, засновану на морфологічному ознаці, тобто в основу покладені групи захворювань, для яких первинним морфологічним елементом є міхур: 1. Справжні або акантолітіческіе пухирчатки. До них відносяться
  8. ІНТЕРПРЕТАЦІЯ ШКІРНИХ ЗМІН
    Томас Б. Фітцпатрік, Харлей Л. Хейнес (Thomas В. Fitzpatrick, Harley A. Haynes) Клінічне дослідження шкіри Ідентифікація шкірних ушкоджень , або змін, являє собою проблему, подібну до такої при розпізнаванні клітин в мазку крові: найдрібніші деталі мають величезне значення. На пошкодження шкіри може скаржитися сам хворий або вони можуть бути виявлені випадково при
  9. генералізований свербіж
    Томас Б. Фітцпатрік, Джеффрі Д. Бернард (Thomas В. Fitzpatrick, Jeffrey D. Bernhard) Генералізований свербіж - часта і суттєва проблема з точки зору диференціальної діагностики для лікаря загального профілю. Оскільки в його основі можуть бути і такі банальні фактори, як сухість шкіри, і такі серйозні, як прихована лімфома або ендокринні порушення, то аналіз стану хворого,
  10. ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ ФАГОЦИТАРНОЇ СИСТЕМИ
    Джон І. Геллін (John J. Gallin) До лейкоцитам, цим основним клітинним компонентів запалення та імунної реакції, відносяться нейтрофіли, лімфоцити, моноцити, еозинофіли і базофіли. Кров служить найбільш доступним джерелом лейкоцитів і засобом транспортування клітин з кісткового мозку, де вони генерують, в різні тканини. У нормі кількість лейкоцитів в крові дорослих осіб становить
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека