загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Герпетична інфекція

Це інфекційне захворювання, що викликається ВПГ, що передається переважно повітряно-крапельним шляхом, характеризується тривалим латентним перебігом з періодичними загостреннями, клінічно проявляються появами бульбашкових висипань на шкірі і слизових, а також можливість. Генералізації процесу і внутрішньоутробного ураження плода.

Етіологія

ДНК-вірус. Нестійкий (світло, тепло, розчинники), добре переносить тільки заморозку. В уражених клітинах утворює внутрішньоядерні включення (формуються поліморфноядерні клітини).

АГ: два серотипу:

- ВПГ 1 (ураження шкіри, слизових і ЦНС)

- ВПГ 2 (ураження статевих органів )

Епідеміологія

1. Джерело: хворий і носій.

2. Механізм: крапельний, контактний, гемоконтактних

Шлях: повітряно-краплинний, статевої, контактно-побутовий, вертикальний.

Інфікування плоду або дитини можливо трансплацентарно, висхідним шляхом, а також інтра-та постнатальному.

3. Сприйнятливість майже 100%. Частіше заражаються діти вже до 3 років.

Патогенез

Вхідні ворота:

- Типові - шкіра та слизові.

Вірус адсорбується на епітелії і "впорскується" з капсида в клітку. Вірусна ДНК інтегрується в геном клітини. Літичний вихід нових вірусів призводить до загибелі епітеліоцита. Розвивається місцеве запалення.

У шипуватий шарі шкіри утворюються багатоядерні клітини, пропотіває серозним ексудатом. Формуються бульбашки на запаленому сосочковом шарі.

Розвивається вирусемия, де позначається ДЕРМАТОНЕЙРОТРОПНОСТЬ вірусу. Збудник проникає в нервових гангліях (періневральним шляхом). З цих гангліїв (паравертебральні і ганглії VII, V і X нервів) елемінаціі вірус в ремісію НЕ відбувається. Можливі рецидиви.

Примітка: у крові вірус може бути як у вільному стані, так і в зв'язаному з форменими елементами.

Класифікація

Форми:

придбана і вроджена,

а також манифестная і безсимптомна



По локалізації, виділяють поразка:

1. Шкіри

2. Слизових

3. Око

4. Статевих органів

5. НС

6. Внутрішніх органів

За поширеністю:

1. Локалізована форма

2. Поширена

3. Генералізована

По типу:

1. Типовий

2. Атиповий

- Абортивна

- Отечная

- Зостеріформная

- Геморагічна

- Язвенно-некротична

- герпетиформний екзема Капоші

По тяжкості:

1.
трусы женские хлопок
Легка форма

2. Среднетяжелая

3. Важка

(критерії тяжкості стандартні)

За перебігом:

1. Тривалість: Гостре (I) або хронічне (II)

2. Характер:

- Гладке

- негладку (+ з рецидивами)

Клінічна картина

ІП : 2 - 14 днів.

Загальні синдроми для всіх форм:

- Синдром лихоманки

- Синдром інтоксикації

- Місцеві зміни

Поразка шкіри

1. Типова форма:

Місцеві зміни:

- Паління і свербіж (спершу)

- Висип (потім)

Висип: пляма> везикула (серозна)> ерозія> скоринка. Фон шкіри - гиперемирован, набряклий. Локалізація - облямівка губ, крила носа, рідше - щоки, лоб, сідниці, внутрішня поверхня стегон, кисті. Тривалість - 10 - 14 днів.

2. Атипові форми:

- Абортивна (без везикул - часто у лікарів)

- Отечная (виражений набряк і гіперемія, везикули - непомітні)

- Зостеріформний герпес (висипання по ходу нервових стовбурів + НІ болю)

- Геморагічна форма (везикули з кров'ю)

- Язвенно-некротична форма (виразки> 2 см, дно некротизируется. Це маркер важкої імуносупресії).

- Герпетиформний екзема Капоші (після екземи, нейродерміту - раптовий початок, дуже сильно виражені всі симптоми типової форми, висип швидко поширюється на сусідні ділянки шкіри. Часто приєднується II інфекція. Смертність в лікуванні до 40%. Найчастіше хворіють діти до 1 року).

Поразка слизових

(зазвичай - у формі гінгівостоматіта)

Місцеві зміни: одиночні або згруповані везикули на гиперемированном, набряковому фоні. Характерні слинотеча, БІЛЬ (місцево), + / - ексікоз (у важких випадках). Тривалість - 2-3 тижні.

Поразка очей

I: кератокон'юктівіт + поширене ураження шкіри повік (частіше діти до 5 років).

II (рецидивуючий): белефарокно'юктівіт, везикулезной кератит, ерозія рогівки, іридоцикліт, та ін

Поразка статевих органів

(найбільш часта форма для дорослих)

Часто - безсимптомно.

Персистенція: + - шийка матки, піхву, уретра,> - сечостатевої тракт (взагалі).

Місцево:

- гіперемія статевих органів

- набряк

- біль (різка)

- шкірний свербіж і печіння

- висип (везикули> ерозії та виразки)

- регіонарнийлімфаденіт

Тривалість - 10-14 днів.

Поразка НС

ганглионеврит (черепної або сакральний), радикулоневрит, радікулогангліоневріт, полірадікулогангліоневріт + висип.


Генералізована форма герпесу

Варіанти течії:

- З переважним ураженням ЦНС (енцефаліт, мієліт, менінгіт)

- З ураженням внутрішніх органів (печінка, рідше - нирки, стравохід)

- Діссеменірованная форма (при імунодефіциті) (багато органів + ДВС + важка лихоманка та інтоксикація)

Природжений герпес

1. Викидні (перший триместр)

2. Мертвонародження або пороки (другий триместр)

3. Природжений герпес (третій триместр).

Лабораторна діагностика

1. Вірусологічна - виявлення цитопатогенного дії в культурі клітин (24 - 72 год).

2. АГ: ІФА (експрес-метод), молекулярна гібридизація

3. Серологічний метод (РСК, РН, ІФА) - парні сироватки.

4. Цитологічне дослідження (мазки - відбитки).

Диференціальна діагностика

Оперізувальний герпес (herpes zoster), ентеровірусна інфекція, аденовірусні кератокон'юктівіт, інші ураження НС і внутрішніх органів.

Лікування

Режим: постільний

Дієта: молочно-рослинна, механічно щадащая (при ураженні слизових ШКТ)

Локалізовані форми, легкий перебіг, рідкісні рецидиви (не більше 2 разів на рік)

- Симптоматична терапія:

- Дезінфікуючий дію

- підсушує

- епітелізіруется дію

(1-2% спиртова зеленка або 1-2% синька, 3% перекис водню).

Більш важкі форми

(комплексна терапія)

- Етіотропна терапія:

- блокада реплікації (ацикловір, теброфен, бонфатон, ріодоксол, ідоксурідін, відарабін) - місцево або парентерально.

- Патогенітічекая терапія:

- індуктори інтерферону (циклоферон, полудан, неовир)

- імуномодулятори (тимоген, тактовно, тималін, дибазол, метилурацил, вітаміни С, А, Е; + елеутерокок, женьшень, китайський лимонник - рослинні адаптогени)

- нестероїдні протизапальні (індометацин, вольтарен) при вираженому місцевому запаленні.

- Специфічний імуноглобулін (при офтальмогерпесе)

- Симптоматична терапія

Антибіотики призначаються при генералізації і нашаруванні II інфекції.

У ремісію - місцева терапія + зміцнення імунітету.

Профілактика

Неспецифічна.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " герпетична інфекція "
  1. Тема: ВІРУСИ - збудників інфекційних хвороб ЛЮДИНИ
    4.1. ДНК-геномні віруси. 4.1.1. Поксвирусов (сімейство Poxviridae). Загальна характеристика і класифікація. Вірус натуральної віспи. Структура віріона. Антигени. Культивування. Чутливість до дії хімічних і фізичних факторів. Гемаглютинація. Патогенетичні особливості захворювання. Лабораторна діагностика. Внутрішньоклітинні включення (тільця Гварніері). Специфічна
  2. ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ УСКЛАДНЕНЬ ВАГІТНОСТІ
    Найбільш частими ускладненнями вагітності є ранні та пізні токсикози, анемія, загроза переривання вагітності Діагностика ускладнень грунтується на клінічних та лабораторних умовах. Лікування проводиться індивідуально, комплексно, з урахуванням етіопатогенезу ускладнень Ранні токсикози вагітних Ранній токсикоз - це комплекс змін в органах і системах материнського організму в
  3. Запальні захворювання зовнішніх статевих органів у дівчаток і дівчат
    Визначення поняття. Запальні захворювання геніталій у дівчаток і дівчат - це запалення зовнішніх геніталій і піхви, придатків матки і, рідше, матки різної етіології. При цьому має місце вікова специфічність форм запальних захворювань: у період дитинства - це найчастіше вульвовагиніти, а в період статевого дозрівання - запалення придатків матки і іноді матки. 3.4.1.
  4. Вірус простого герпесу (ВПГ)
    Генітальний герпес передається статевим шляхом, причому ис-точником інфекції можуть бути не тільки хворі з клінічно Вира-женнимі симптомами, а й носії вірусу простого герпесу. Основним резервуаром інфекції у чоловіків є мочеполо-вої тракт, у жінок - канал шийки матки. До факторів ризику виникнення герпетичної інфекції сліду-ет віднести нерозбірливість у статевих зв'язках, велике
  5. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
    Великий Новгород, 2004 р. 3. Молочков В.А., Кисельов В.І, Рудих І.В., Щербо С.Н. Папілома-вірусна інфекція: клініка, діагностика, лікування. Посібник для лікарів. Москва, 2005 р. 4. Молочков В.А. Урогенітальний трихомоніаз та асоціювання уретрогенітальних інфекцій / / Російський журнал шкірних і венеричних хвороб № 5, 2002 г, С. 48-55. 5. Владимирова Є.В. Герпетичні інфекції шкіри і
  6. . Генітальний герпес
    ^ Збудник - вірус простого герпесу 1-го і 2-го типу. ^ Ризик у вагітних - 40-60% вагітних серонегативного. ^ Поширеність - щорічно в США реєструють 1500-2000 випадків вродженого герпесу. ^ Шлях передачі - статевий, вертикальний, прямий контакт. ^ Клініка у вагітної - епізод генітального герпесу, безсимптомна інфек-ція. ^ Діагностика - клініка, серология, ПЛР.
  7. ПАТОФІЗІОЛОГІЧНІ АСПЕКТИ ТА МЕДИЧНА ДОПОМОГА
    Реймонд Мацієвич, Джозеф Б. Мартін (Raymond Maciewicz, Joseph В. Martin) Біль відноситься до найбільш поширених суб'єктивних ознаками хвороби. Хоча в кожному випадку природа, локалізація і етіологія болю різні, майже половину всіх хворих, які звертаються до лікаря, перш за все турбує біль. Правильне лікування хворих з очевидним обмеженим болючим процесом (наприклад, переломом
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...