загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація , перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

героинового абстинентного СИНДРОМ

Д - ка:

Героїновий абстинентний синдром виникає в результаті зниження концентрації діацетілморфіна (героїну) і ендогенних олігопептидів в плазмі крові нижче рівня, звичного для хворого.

Ранні клінічні ознаки (4-10 год) включають позіхання, сльозотеча, нежить, гіпергідроз; через 12-18 год з'являються инсомния, наростаюча тривога, дратівливість, анорексія, «гусяча шкіра», озноб, жар , акатизія, тремор, тахікардія, задишка, гіпертермія; через 24 год виявляють нудоту, блювоту, болі в животі, діарею, спастичність, еякуляцію, кістково-м'язові болі (у кінцівках, попереку, суглобах), гострий інтоксикаційний психоз, судомний синдром, дегідратацію , гіпертермію. Гострий період героїнового абстинентного синдрому триває 2-4 сут.

Диф. д - ка:

У більшості випадків пацієнти не приховують причини свого стану. Слід виключити абстинентні синдроми іншої хімічної етіології. Необхідно виявити і оцінити супутні патологічні стани (черепно-мозкова травма, гостра пневмонія, діабет тощо), у тому числі порушення цілості шкіри, що створює ризик для інфікування. У всіх випадках доцільно з'ясувати подробиці про наркогенного, типі розчинника, використовуваного для приготування, і взяти біологічні середовища для хіміко-токсикологічного дослідження.

М.П.:

1. Показані:

- фізичний і емоційний спокій;

- позитивне підкріплення хворого;

- контроль за поведінкою хворого.

2. Седативно-гіпнотична і анальгетическая терапія (проводити при всіх ступенях тяжкості):

- реланіум по 10-20 мг в 10 мл 40% розчину глюкози в / в повільно - до седатации (під контролем за частотою дихання і рівнем АТ!); повторне введення - не раніше, ніж через 15 хв, седативний ефект підтримувати повторним введенням реланиума кожні 2-3 год; замість реланиума можна використовувати хлордиазепоксид до 300 мг / добу per os, розділивши дозу на 6 прийомів , або інший препарат бензодиазепиновой групи в еквівалентній дозі;

- клофелін по 0,1 мг per os 2-3 рази на добу під контролем за рівнем АТ;

- мапротіллін (людіоміл, псіміон) по 25 мг (5 мл) в 400 мл 5% розчину глюкози в / в крапельно;

- при неможливості досягти седатации перерахованими засобами призначити бупренорфін (бупренекс) по 0 , 3 мг в / м (контролювати частоту дихання, рівень артеріального тиску і прояви героїнового а6стінентного синдрому! Інші агоністи-антагоністи не призначати!).
трусы женские хлопок


Інфузійна терапія:

Загальний обсяг інфузійної терапії - 20-30 мл / кг маси тіла:

- пункція чи катетеризація периферичних чи центральних вен;

- глюкоза - 400 мл 5% р-ра в / в;

- глюкоза 400 мл 10% р-ра в / в;

- полііонні р-ри (дисоль, трисоль, хлосоль) - 250 мл в / в;

- гемодез, желатиноль - 400 мл в / в;

- натрію гідрокарбонат - 250 (300) мл 4% р-ра в / в.

Інша медикаментозна терапія:

- аскорбінова кислота - 0,3 мл / кг маси тіла 5% р-ра в / в;

- тіамін, піридоксин - по 2 мул в / м;

- унітіол - 1 мл / кг маси тіла 5% р-ра в / в;

- лазикс - 20-40 мг в / в на тлі інфузійної терапії, під контролем за рівнем АТ.

Основні небезпеки і ускладнення:

- гострий інтоксикаційний психоз (аминостигмин по 1 мл 0,1% р-ра в 40% розчині глюкози в / в повільно + 1 мл 0,1% р-ра в / м під контролем за артеріальним тиском і частотою серцевих скороченні);

- гіпотермія (фізичне охолодження), анальгін - 2-4 мл 50% р -ра в 10 мл 5% розчину глюкози в / в;

- судомний синдром - тіопентал натрію по 100-200 мг в / в повільно підлогу контролем за рівнем АТ.

Інші ускладнення:

- раптова зупинка кровообігу, серцево-судинний колапс;

- больовий синдром;

- сепсис;

- спонтанний пневмоторакс;

- агресивне і суїцидальну поведінку.

Примітки:

/. Бупренорфін не призначати до появи виражених ознак героїнового абстинентного синдрому.


2. Буторфанол і нальбуфін здатні загострити клінічні прояви героїнового абстинентного синдрому.

3. Седативні і антипсихотичні нейролептики різко загострюють акатизію.

4. Токсичні добавки, застосовувані для посилення дії героїну (або для обману), такі як амфетаміни, депримирующие засоби, антигістамінні препарати, хінін, тальк, крейда, стрихнін, ускладнюють перебіг героїнового абстинентного синдрому і викликають протягом його.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " героинового абстинентного СИНДРОМ "
  1. ЗЛОВЖИВАННЯ опіоїдних ПРЕПАРАТАМИ
    М. А. Шукіт, Д. С. Сігал (М. Л. Schuckvt, DS Segal) Опіати істотно притупляють сприйняття болю, а також володіють помірно вираженими ефектами заспокоєння і ейфорії. Толерантність до будь-якого з опіоїдних препаратів поширюється на всі препарати цієї групи (тобто йдеться про перехресної толерантності); всі вони породжують одну і ту ж медичну проблему - наркоманію, пов'язану
  2. ТАКТИКА ОБСТЕЖЕННЯ ХВОРОГО З СКАРГАМИ психічного та емоційного ХАРАКТЕРУ
    Едвін Г. Кессі (Edwin H. Cassem) Дуже часто хворі звертаються до лікаря зі скаргами суб'єктивного характеру, такими як втома, напруга, нервозність, млявість, страх, пригнічений стан, запаморочення, які буває важко віднести до якогось конкретного захворювання. Один хворий може скаржитися, що він постійно «на взводі», другий-на те, що його думки транслюються за місцевим
  3. Базальні ядра
    Базальні ядра забезпечують рухові функції, . відмінні від таких, контрольованих пірамідним (кортико-спінальних) трактом. Термін екстрапірамідний підкреслює це розходження і відноситься до ряду захворювань, при яких уражаються базальні ядра. До сімейних захворювань відносять хвороба Паркінсона, хорею Гентінгтона і хвороба Вільсона. У цьому параграфі розглядається питання про базальних ядрах і
  4. ПОРУШЕННЯ НЮХУ, смакових відчуттів і СЛУХУ
    Джеймс Б. Сноу, Джозеф Б. Мартін (James В. Snow, Joseph В. Martin) Нюх. Нюх разом з системою трійчастого нерва служить як би датчиком вдихаючих хімічних речовин, що включають і шкідливі субстанції, такі як природний газ, тютюновий дим і атмосферні домішки, а також для визначення аромату їжі і пиття. Хоча якісні відчуття запахів забезпечуються нюховим
  5. ЦИКЛ сон-неспання І ПОРУШЕННЯ СНУ
    Вільям Дж. Швартц, Джон В.Стейкс, Джозеф Б.Мартін (William J. Schwartz , John W. Stakes, Joseph B. Martin) Зовнішній прояв сну - пасивність, відносна нерухомість і зниження чутливості до зовнішніх подразників - дає невірне уявлення про основну організованою активності мозку, складною і різноманітною. Робочі характеристики і взаємини входять і виходять
  6. Відомі синдроми
    Делирий. Клінічні ознаки. Найбільш повно клінічні прояви делірію описані у хворих з алкоголізмом. Симптоматика зазвичай розвивається протягом 2-3 діб. Першими проявами насувається нападу бувають неможливість зосередитися, неспокійна дратівливість, тремтіння, безсоння і поганий апетит. Приблизно в 30% випадків провідними початковими проявами бувають одна або кілька
  7. ЕПІЛЕПСІЯ І судомних станів
    М. А. Діхтер (М. A. Dichter) Епілепсії - це розлади , що характеризуються хронічними, рецидивуючими пароксизмальними порушеннями функцій ЦНС, обумовлені змінами електричної активності мозку. Це група поширених неврологічних розладів; хворіють особи будь-якого віку; за наявними даними, ними страждають 0,5 - 2% населення. Кожен епізод неврологічної дисфункції
  8. ТЕРАПЕВТИЧНЕ ВИКОРИСТАННЯ ПСИХОТРОПНИХ ЗАСОБІВ
    Л.Л.Джадд (LLJudd) Ні в одній іншій галузі фармакології не відбулося такого швидкого розвитку за останні двадцять років . як в психофармакологии. В даний час у продажу знаходиться майже приголомшливе кількість психотропних препаратів, а нові їх назви з'являються з надзвичайною швидкістю. Ця глава являє собою огляд основних класів психофармакологічних засобів,
  9. Зазвичай вживають НАРКОТИКИ
    Д. Г Мендельсон, Н.К.Меллоу (JH Mendelson, N. К. Mello ) Зловживання наркотиками, здається, стає загрозливою проблемою в охороні здоров'я США. За даними найбільш обширного образу літератури із зазначеної проблеми (1984 р.), що охоплює і не встановився в психіатричні лікарні осіб у США (огляди національного інституту психічного здоров'я - питання епідеміології),
  10. Додаткові рекомендації та приклади кодування причин смерті, що відносяться до окремих класів МКБ-10
    Клас 1 Коди А40. - "Стрептококова септицемія", А41. - "Інші септицемії", А46. - "Рожа" можуть використовуватися для кодування основної причини смерті у тих випадках, коли вони супроводжують поверхневі травми (будь-який стан, що відноситься до рубрик SOO, S10, S20, S30, S40, S50, S60, S70, S80, S90, TOO, T09 .0, T11.0) або опіки I-го ступеня. Якщо вони супроводжують більш серйозні травми,
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...