Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Контрольна робота. Інфекційні захворювання дитячого віку, 2009 - перейти до змісту підручника

Гепатити

Гепатиту? Т (грец.???????? Від грец.??? ?, «печінка») - загальна назва гострих та хронічних дифузних запальних захворювань печінки різної етіології.

Вірусний гепатит (лат. Hepatitis viruses) - віруси, здатні викликати специфічне ураження печінки, зване гепатитом. Віруси гепатиту відносяться до різних таксонам і відрізняються за біохімічним і молекулярним ознаками, але всі ці віруси об'єднує те, що вони викликають гепатити у людей.

Віруси гепатиту: вірус гепатиту А, вірус гепатиту B, вірус гепатиту С, вірус гепатиту D, вірус гепатиту Е, вірус гепатиту F і вірус гепатиту G.

Гепатит А

Гепатит А (хвороба Боткіна) викликається вірусом сімейства Picornaviridae. Захворювання передається контактним шляхом. Вірус потрапляє в організм людини з забрудненими продуктами харчування, водою, предметами побуту. Основним джерелом інфекції служать хворі з безжовтяничними формами хвороби (протікають без жовтяниці). Вірус виділяється з калом хворого в інкубаційний період і на початку хвороби.

При попаданні в шлунково-кишковий тракт, вірус проникає через слизову оболонку кишечника і з потоком крові заноситься в печінку, де впроваджується в клітини печінки і починає активно розмножуватися. Інкубаційний період дорівнює в середньому 21-28 днях з варіаціями від 7 до 50 днів. Ураження печінки пов'язано з прямим руйнівною дією вірусу на гепатоцити (клітини печінки).

Виразність клінічних проявів варіює залежно від ступеня ураження печінки.

Розрізняються:

- гостра (жовтянична) форма,

- підгостра (безжелтушная) і

- субклиническая форма хвороби (клінічні прояви майже відсутні).

Основними симптомами є: загальне нездужання, лихоманка, болі в м'язах, блювота, діарея, тупі болі в правому підребер'ї, збільшення печінки, темне забарвлення сечі. Може бути жовтянична забарвлення шкіри і слизових оболонок, однак це зустрічається не завжди.

Після перенесеного захворювання розвивається довічний імунітет.

Гепатит В

Вірус, що викликає гепатит В, відноситься до сімейства Hepadnaviridae, і провокує як гострі, так і хронічні форми гепатиту. Хронічний гепатит розвивається у 10% дорослих хворих, які перенесли гепатит В.

Джерелами інфекції служать хворі з гострими і хронічними формами гепатиту, а також вірусоносії. Передача вірусу здійснюється парентерально (тобто через кров) природними і штучними шляхами. З природних шляхів найбільш поширений статевий шлях передачі інфекції. Також можлива передача інфекції під час пологів від хворої матері дитині або трансплацентарне зараження плоду під час вагітності. Штучний шлях передачі інфекції здійснюється при переливанні зараженої крові або її компонентів, при використанні не стерилізованого хірургічних або стоматологічних інструментів, шприців та ін Для такого зараження досить 0,00001 мл крові.

Проникнувши в кров'яне русло, вірус з потоком крові заноситься в печінку, де впроваджується в гепатоцити. Вследствии внутрішньоклітинного розмноження вірусу, в мембрану гепатоцитів вбудовуються вірусні білки, які будучи розпізнаними клітинами імунної системою, викликають розвиток імунної відповіді.
Подальше руйнування клітин печінки відбувається під впливом Т-лімфоцитів (кілери).

Інкубаційний період може тривати від 50 до 180 днів. Клінічні прояви гепатиту В в чому схожі з такими при гепатиті А. Найчастіше розвивається жовтянична форма. Хворі скаржаться на розлад травлення, болі в суглобах, слабкість. У деяких випадках на шкірі з'являються сверблячі висипання. Жовтяниця наростає паралельно з погіршенням самопочуття хворого. Найбільш часто реєструються середньотяжкі і важкі форми хвороби. У порівнянні з гепатитом А, при гепатиті В частіше порушення функцій печінки носить більш виражений характер. Частіше розвивається холестатичний синдром, загострення, затяжний перебіг, а так само рецидиви хвороби та розвиток печінкової коми. Гостра форма гепатиту В приблизно у 10% пацієнтів переходить в хронічну активну або хронічну персистирующую форми, що з часом веде до розвитку цирозу печінки. Після перенесеного захворювання розвивається тривалий імунітет. В цілях профілактики проводять планову вакцинацію населення. Побутує помилкова думка, що хронічний гепатит B невиліковний. Насправді при використанні сучасних противірусних препаратів можна добитися повного лікування. Лікування повинне проводитися досвідченим інфекціоністом-гепатологом.

Гепатит С

Гепатит С (раніше називався «гепатит ні А ні В», а нині описується як системна hcv-інфекція) передається при контакті з кров'ю. Гепатит С може призводити до розвитку хронічного гепатиту, що завершується цирозом печінки і раком печінки.

Комерційної вакцини проти гепатиту С не існує, але ведеться її розробка.

Пацієнти з гепатитом С схильні до розвитку важкого гепатиту, якщо контактують з гепатитом А або В, тому всі пацієнти з гепатитом С повинні бути вакциновані проти гепатиту А і В. Як правило, з 100 інфікованих 3 - 5 чоловік гинуть. Групи ризику перш за все пов'язані з переливання крові та її препаратів, хірургічними операціями, ін'єкціями наркотиків з використанням загальних шприців, безладними статевими контактами. Зараження також може відбутися при загальному користуванні в побуті епиляторов, манікюрного приладдя.

Вважається, що близько 10% заражених вірусом гепатиту С виліковуються самостійно, за допомогою власної імунної системи. У решти хворих захворювання набуває хронічного характеру. Порядку 25% хронічних хворих ризикують прийти до цирозу або раку печінки.

Хворий гепатитом С повинен знати, що лікування цієї хвороби коштує до 30 тис. доларів, однак безкоштовно для пацієнтів в багатьох цивілізованих країнах світу, виключаючи РФ. Лікування відбувається не обов'язково, оскільки до 90% пацієнтів з генотипом вірусу 1 мають тільки 1/2 - 1/3 шансів на тривалу ремісію навіть при лікуванні сучасними препаратами.

Вартість лікування, тривалість лікування, а також вірогідність лікування залежить від генотипу вірусу, віку та статі хворого, тривалості захворювання та інших факторів. Рішення про проведення противірусної терапії приймають спільно хворий і гепатолог, виходячи з результатів детального обстеження. В даний час противірусна терапія являє собою комбіновану терапію препаратами інтерферону (ін'єкції) і рибавірину (таблетки).


На даний момент розрізняють чотири основних генотипу гепатиту С (позначаються цифрами 1,2,3,4), кожен з яких має підвиди (що позначаються буквами), наприклад: 1а, 3b ... У першу чергу потрібно думати про профілактику і своєчасному виявленні вірусу. Основний метод, що застосовується нині для діагностики hcv-інфекції - ІФА. Хороша діагностика в три етапи із застосуванням ІФА, аналізів крові методом ПЛР (полімеразна ланцюгова реакція) і повною біохімією крові не тільки ставить надійний діагноз, але і дає хороші рекомендації щодо харчування та способу життя. Для уточнення стану печінки проводять біопсію і / або фібросканірованіе печінки. Також є надійні тести оцінки стану печінки на підставі аналізу крові.

Гепатит D

Гепатит D (гепатит дельта) провокується вірусом гепатиту D і характеризується гострим розвитком з масивним ураженням печінки. Дельта вірус здатний розмножуватися в клітинах печінки лише у присутності вірусу гепатиту В, так як для виходу з клітки частинки дельта вірусу використовують білки вірусу гепатиту В. Гепатит D поширений повсюдно. Джерелом вірусу є хвора людина або вирусоноситель. Зараження вірусом D відбувається при попаданні вірусу безпосередньо в кров. Шляхи передачі схожі з такими при гепатитах В або С. Інкубаційний період триває від 3 до 7 тижнів. Клінічна картина нагадує клініку вірусного гепатиту В, проте перебіг захворювання як правило більш важкий. Гострі форми захворювання можуть закінчуватися повним одужанням хворого. Проте в деяких випадках (3% при спільному зараженні гепатитом В і 90% у носіїв HBsAg) розвивається хронічний гепатит, що приводить до цирозу печінки. Вакцинація проти гепатиту В захищає від зараження гепатитом D.

Гепатит Е

Гепатит Е провокує симптоми схожі з симптомами гепатиту А, хоча іноді може приймати фульмінантні розвиток, особливо у вагітних жінок. Шляхи передачі ті що і при гепатиті А (тобто з забрудненими продуктами харчування та водою). Найбільш часто гепатит Е зустрічається в Центральній Азії та країнах Африки. Важкі наслідки у вигляді фульминантного гепатиту, який призводить до смерті, при гепатиті Е зустрічаються значно частіше, ніж при гепатиті А і гострому гепатиті В. У розрахунку тільки на госпіталізованих хворих летальність становить 1-5%; для категорії вагітних жінок цей показник постійно реєструється на рівні 10 - 20%, а в окремих ситуаціях може досягати 40%.

Гепатит G

Гепатит G був ідентифікований недавно. Можливі шляхи передачі з кров'ю і через статевий контакт, але поки ще не зовсім ясно викликає він гепатит сам або асоціюється з гепатитом іншої етіології. Його первинне розмноження в печінці на даний момент не доведено.

Профілактика. Враховуючи фекальнооральний механізм передачі вірусного гепатиту А, необхідні - контроль за харчуванням, водопостачанням, дотриманням правил особистої гігієни. Для профілактики вірусного гепатиту В ретельне спостереження донорів, якісна стерилізація голок та інших інструментів для парентеральних процедур.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гепатити "
  1. ревматоїдний артрит. ХВОРОБА БЕХТЕРЕВА
    Ревматологія як самостійна науково-практична дисципліна формувалася майже 80 років тому у зв'язку з необходімостио більш поглибленого вивчення хвороб цього профілю, викликаної їх широким розповсюдженням і стійкою непрацездатністю. У поняття "ревматичні хвороби" включають ревматизм, дифузні захворювання сполучної тканини, такі як системний червоний вовчак, системна
  2. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  3. СІСГЕМНАЯ ЧЕРВОНА ВІВЧАК
    Відповідно до сучасними уявленнями системний червоний вовчак (ВКВ) є хронічне рецидивирующее полісиндромне захворювання переважно молодих жінок і дівчат, що розвивається на тлі генетично зумовленої недосконалості імунорегуляторних процесів, що призводить до неконтрольованої продукції антитіл до власних клітин і їх компонентів, з розвитком
  4. СИСТЕМНІ ВАСКУЛІТИ
    Вузликовий періартеріїт Вузликовий періартеріїт (УП) - системний некротизуючий вас-кулит за типом сегментарного ураження артерій дрібного і середнього калібру з утворенням аневризматичних випинань. Хворіють переважно чоловіки середнього віку. Вперше описаний А.Кусмауль і К.Майер (1966). ПАТОМОРФОЛОГІЯ. Найбільш характерним патоморфологическим ознакою є ураження артерій
  5. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ
    Дискінезії, будучи функціональними порушеннями тонусу і моторики біліарної системи, являють собою по суті справи невроз, будучи одним з його місцевих проявів. Враховуючи функціональний характер дискинезий жовчних шляхів, доцільно розглядати причини їх розвитку та механізми формування в сукупності і тісної двосторонньої зв'язку. Рух жовчі по жовчовивідних шляхах обумовлено
  6. КЛАСИФІКАЦІЯ
    загальновизнаних класифікацій, що включають всі основні форми захворювань жовчного міхура і проток, до цих пір немає. Я хочу вас познайомити з найбільш поширеною класифікацією хронічних холециститів. (А.М. Ногаллер, 1977) 1. ПО ЕТІОЛОГІЇ (мікрофлора жовчі): ентерококових, стрептококовий , стафілококовий, сальмонельозний, вірусний, дизентерійний, паратіфозний і
  7. КЛІНІЧНА КАРТИНА
    Симптоматика та особливості перебігу некалькулезного Хроні-чеського холециститу пов'язані з низкою факторів, які обумовлені інтенсивністю запального процесу , супутніми порушен-нями моторики жовчних шляхів, а так само хронічними захворюваннями інших органів травлення. Захворювання починається поволі, поступово, нерідко в юнакові-ському віці. Помірно виражені скарги виникають не
  8. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  9. ХРОНІЧНИЙ ПАНКРЕАТИТ
    Хронічний панкреатит - прогресуюче хронічне запальне захворювання підшлункової залози, що виявляється хронічним запально-дегенеративним процесом залозистої тканини, в результаті якого розвивається склероз органу з втратою його екзо-і ендокринної функції. ЕТІОЛОГІЯ І ПАТОГЕНЕЗ Хронічний панкреатит є поліетіологічним захворюванням. Гострий панкреатит може
  10.  Цироз печінки
      Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека