загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

71. ГЕПАТИТ ХРОНІЧНИЙ

Хронічний гепатит (ХГ) дифузний запальний процес у печінці тривалістю не менше 6 міс без поліпшення. Класифікація по етіології - Аутоімунний ХГ - Вірусний ХГ В (HBV-інфекція) - Вірусний ХГ D (HDV-інфекція) - Вірусний ХГ С (HCV-інфекція) - Вірусний ХГ неуточнений - ХГ, НЕ класифікується як вірусний або аутоімунний - Лікарський ХГ - ХГ внаслідок первинного біліарного цирозу - ХГ внаслідок первинного склерозирующего холангіту - ХГ внаслідок недостатності антитрипсина.Классификация за ступенем активності процесу - Оцінка індексу гістологічної активності - перипортального некроз гепатоцитів, включаючи мостовідний 0-10 балів - внутрідолькових фокальний некроз і дистрофія гепатоцитів 0-4 - Запальні інфільтрати в портальних трактах 0-4 - Фіброз - 0-4 - Оцінка індексу гістологічної активності мінімальний ХГ - 1-3 бали - м'який ХГ-4-8 - помірний ХГ - 9-12 - важкий ХГ-13-18.Классіфікація за стадіями - Портальний фіброз - перипортального фіброз - Перігепатоцеллюлярний фіброз. Патоморфологія - Дистрофія і некроз гепатоцитів різної величини і локалізації - Лімфомакрофагальная інфільтрація - Фіброз печінки. Діагностика - Біопсія печінки - Другорядні ознаки - підвищення активності АЛТ і ACT - результати спеціальних і біохімічних досліджень - жовтяниця, свербіж шкіри, збільшення печінки та селезінки, астеновегетативні розлади, пальмарная еритема, телеангіектазії. Тактики лікування - Сувора дієта і обмеження рухової активності нееффектівни.Безусловное вимога - повне виключення алкоголю - Терапія основного захворювання (інтерферон при вірусному ХГ, глюкокорті-КОІД і імунодепресанти при аутоімунному ХГ) - Симптом-атіческая терапія (наприклад протиблювотні, антигиста-мінні, холеретичну , холекінетіческім засоби) - Полівітаміни і гепатопротекторні засоби (карсил) - трансплантація печені.Лабораторние дослідження. Біохімічний аналіз крові: збільшення ШОЕ, гіперпротеїнемія, диспротеїнемія (підвищення вмісту у-глобулінів, збільшення показників тимолової проби, зниження вмісту альбумінів крові, зменшення показників сулемовой проби), підвищення активності АЛТ і ACT, збільшення вмісту зв'язаного (прямого) білірубіну. Серологічні дослідження - Визначення маркерів ХВГ з встановленням активності реплікації вірусу (в реакціях ІФА, ДНК-гібридизації, ПЛР).
трусы женские хлопок
HBs-Ag (австралійський) з'являється в крові через 1,5 міс після інфікування - Спеціальні методи УЗД, Радіоізотопне дослідження печінки, лапароскопіяЛеченіе - Етіотропне: препарати інтерферону (парентеральні форми природних і / або рекомбінантних а-і В-інтерферонів) - при високому ступені активності інфекційного процесу (наявність маркерів реплікації), а також при позапечінкових ураженнях. Схеми терапії препаратами інтерферону При HBV-інфекції - Рекомбінантний а-інтерферон (наприклад, интрон-А) за 2,5-5 млн МЕ/м2 щодня або 3 р / нед і / к або в / м протягом 6 міс - Природний а -інтерферон10 ME 3 р / тиж (дітям - до 10 МЕ/м2) протягом 12 тижнів. - Поєднання з противірусними препаратами з іншим механізмом дії (наприклад, рибавірином) - При низькій активності процесу реплікації HBV - попереднє лікування преднізолоном (наприклад, по 30 мг / добу протягом 3 тижнів, потім по 15 мг / добу протягом 1 тижня, потім через 2 тижні лікування інтерфероном) - При холестазі призначають Урзофалк - При підвищенні вмісту заліза в тканини печінки - кровопускання, антиоксиданти
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "71. ГЕПАТИТ ХРОНІЧНИЙ"
  1. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  2. Цироз печінки
    Цироз печінки - хронічне захворювання з дистрофією і некрозом печінкової паренхіми , з розвитком посиленою регенерації з дифузним переважанням строми, прогресуючим розвитком сполучної тканини, повною перебудовою дольковой структури, освітою псевдодолек, з порушенням мікроциркуляції і поступовим розвитком портальної гіпертензії. Цироз печінки - дуже поширене
  3. Список прийнятих скорочень
    АГ - артеріальна гіпертонія АТ - артеріальний тиск АДГ - антидіуретичний гормон АКШ - аортокоронарне шунтування АЛТ - аланінамінотрансфераза АНФ - антинуклеарних фактор АТФ - ангиотензинпревращающий фермент ACT - аспартатамінотрансфераза БА - бронхіальна астма БАБ - бета-адреноблокатори ГБ - гіпертонічна хвороба ГД - геморагічний діатез ГЗТ -
  4. Цироз печінки
    Цироз печінки (ЦП) - хронічне прогресуюче дифузне поліетіологічне захворювання з ураженням гепатоцитів, фіброзом і перебудовою архітектоніки печінки, що приводить до утворення структурно-аномальних регенераторних вузлів, портальної гіпертензії та розвитку печінкової недостатності. Цироз печінки - завершальна стадія запально-некротичних і дегенеративно-некротичних процесів
  5. Хронічний холецистит
    ХРОНІЧНО І ХОЛЕЦИСТИТ являє собою запалення гда чного міхура, переважно бактеріального походження, іно-нях ВОзнікак) щее вдруге при дискінезії жовчних шляхів, жовчних кам-х або паразитарних інвазіях. У даному розділі буде розглянуто хро-{foto42} 18. ПАТОГЕНЕЗ ХРОНІЧНОГО бескаменного ХОЛЕЦИСТИТУ нический безкам'яний холецистит (ХБХ).
  6. Контрольні питання і завдання
    На питання 81-119 виберіть один найбільш правильну відповідь. 81. Основою діагностики хронічного гастриту є: А. Комплекс клінічних даних. Б. Рентгенологічне дослідження. В. Гістологічне дослідження біоптату слизової оболонки. Г. Дослідження секреторної функції шлунка. Д. Ендоскопічне дослідження. 82. Повної нормалізації стану слизової оболонки шлунка при ХГ
  7. ХРОНІЧНИЙ ГЕПАТИТ
    - запальне захворювання печінки будь-якої етіології, триваюче без поліпшення не менше 6 міс, потенційно переходить у цироз печінки. Основні клінічні прояви Болі, відчуття тяжкості в правому підребер'ї, диспепсичні явища (зниження апетиту, порушення стільця), схуднення, дратівливість, іноді жовтяниця, нашкірні зміни (рожеві губи, малиновий язик, ксантоми, еритема
  8. Постхолецистектомічний СИНДРОМ
    порушення жовчовивідної функції, пов'язані з холецістектоміей, що залежать від післяопераційних ускладнень і супутніх уражень інших органів. Класифікація постхолецистектомічному синдрому (по А. А. Шалімову, 1988) I. Постхолецистектомічний синдром, обумовлений змінами, некоррігірованной при холецистектомії а) стенозуючий папіліт, б) стеноз жовчних
  9. Клініко-біохімічне дослідження
    В даний час в клінічній лабораторній діагностиці широко використовуються сучасні біохімічні та иммунохимические методи. З метою вдосконалення та прискорення проведення досліджень застосовуються напівавт-і автоаналізаторе і велика кількість лабораторно-діагностичних наборів і тест-систем. Кількісне визначення досліджуваних компонентів проводиться звичайно "мокрим" аналізом,
  10. ХВОРОБА (СИНДРОМ) Шегрена
    Поєднання сухого кератокон'юнктивіту, ксеростомии та хронічного поліартриту було настільки детально описано шведським офтальмологом Шегреном ( Шегрен, 1933), що незабаром привернуло увагу клініцистів різних країн до цього дуже своєрідного клінічного феномену, хоча поодинокі спостереження подібної тріади або окремих проявів секреторною залозистої недостатності описувалися і раніше. За
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...