загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ГЕОМЕТРИЧНІ МЕТОДИ

Геометричні методи засновані на побудові графіків і фігур, що дозволяють візуалізувати дані методів аналізу ВСР і оцінювати деякі показники. Сучасні підходи до аналізу геометричних методів оцінки СР можна представити 3 напрямками:

- вимірювання параметрів побудованих геометричних фігур;

- опис та інтерпретація форми побудованих геометричних фігур;

- апроксимация патерну СР через побудову геометричних фігур і математичне перетворення з подальшою інтерпретацією.



Вариационность пульсометра Синонім - гістографіческій аналіз.

Метод був розроблений на початку 60-х років для використання в космічній медицині. Суть методу полягає у вивченні закону розподілу кардіоінтервалів як випадкових величин в досліджуваному ряду їх значень за допомогою специфічних показників статистичного аналізу.

Основна розробка фізіологічної інтерпретації показників варіаційної пульсометрії належить школі Р. М. Баевского [12].

Аналіз заснований на інтерпретації показників, одержуваних за допомогою спеціального графіка - інтервального гістограми. Для побудови графіка кардіоінтервалів групуються за своїм значенням з шириною розряду (з кроком) 0,05 сек., У проміжку часу від 0,4 сек. до 1,3 сек., формуючи 18 діапазонів. Значення КІ нижче 0,4 і вище 1,3 секунд не враховуються. Кожен діапазон значень відображається у вигляді стовпчика з висотою, що відповідає числу кардіоінтервалів, що потрапили в даний діапазон. Таку ширину розряду зручно використовувати при обсязі вибірки близько

100 КІ. При аналізі більш тривалих записів ширину розряду допускається визначати за формулою:

h=(Xmax - Xmin) / k, де:

Xmax - значення найтривалішого КІ у вибірці , Xmin - значення найкоротшого КІ у вибірці, k - число розрядів, k=1 + 3,322 х Ig n.

Для методів Триангулярная інтерполяції крок гістограми приймається рівним 1/128 секунди (7, 8125 мс).

Візуально розрізняють п'ять варіантів гістограм:

1. Нормальна гістограма - стовпець, відповідний моді, розташований біля центру.

2. Асиметрична гістограма - стовпець, відповідний моді, розташований ближче до правого або лівого краю зображення. Такий графік вказує на порушення стаціонарності процесу регуляції СР

3. Ексцессівная гістограма характеризується дуже вузьким підставою і загостреною вершиною. Реєструється при стресі або порушенні серцевого ритму (монофокусний ектопічний водій ритму).

4. Амодальная гістограма має хаотичне розташування стовпців, не дозволяючи виділити моду. Такий графік зустрічається при фібриляції передсердь, частою політопної екстрасистолії і множинних артефактах запису. Характеризується високою мінливістю.

5. Полімодальна гістограма. Кардіоінтервалів розподіляються таким чином, що формують кілька виражених стовпців, значення кожного з яких за своєю величиною близько до значення моди. Така гістограма зустрічається при Аллоритмия.





Нормальна гістограма у здорової пацієнта Ассиметричная гістограма у пацієнтки з нейроциркуляторною дистонією і «тужливими вдихами»

Ексцессівная гістограма у пацієнта з IV класом СН по NYHA

Амодальная гістограма при миготливої ??

аритмії



полімодальних гістограма у пацієнта з тригемінії



У сучасних системах аналізу ВСР стовпці гістограми часто розфарбовуються залежно від мінімального значення RR інтервалів в діапазоні кожного з стовпців. Наприклад, стовпці в діапазоні до 0,7 секунд (ЧСС більше 85 уд / хв) розфарбовуються червоним кольором (відносна тахікардія), в діапазоні 0,7-1,0 сек. (ЧСС від 85 до 60 уд / хв) - зеленим кольором (нормокар-дія), а стовпці, мінімальне значення яких дорівнює 1 секунді і більше (ЧСС менше 60 уд / хв) - синім кольором (відносна брадикардія).



Гістограма нормотоніків Гістограма пацієнта з переважанням ПСНС



Гістограма пацієнта з переважанням СНС Гістограма пацієнта з шлуночкової і суправентрикулярної екстрасистолією



Числовими характеристиками гістограм є наступні показники:

Мо (мода) - початкове значення діапазону найбільш часто зустрічаються RR інтервалів. Величина моди при стаціонарних процесах близька до значення Хср (математичного очікування). Середнє значення у здорових людей 18 років: чоловіки - 0,9 ± 0,03 сек., Жінки - 0,76 ± 0,05 сек.

АМо (амплітуда моди, ймовірність моди у відсотках, максимальна відносна частота гістограми) - кількість КІ, відповідних діапазону моди, виражене у відсотках від загальної кількості КІ. Відбиває ефект централізації управління ритмом серця.

Підвищення - вказує на підвищення активності СНС і високу мобілізацію органів системи кровообігу.

Зниження - вказує на підвищення активності ПСНС і відносно слабку централізацію управління серцевим ритмом.

Середнє значення у здорових людей до 25 років: чоловіки - 35 ± 3%, жінки - 38,5 ± 1,5%; 26-40 років:

чоловіки - 47 ± 3%, жінки - 43 ± 2,1%; старше 40 років: чоловіки - 32 ± 3%, жінки - 43 ± 2,1%.

ВР (варіаційний розмах,? Х) - різниця значень максимального і мінімального КІ (вказує на максимальну амплітуду коливань RR інтервалів). У нормі відображає рівень вагусной регуляції ритму серця. При наявності в аналізованому ділянці записи порушень ритму і провідності або артефактів, які формують дуже короткі і довгі КІ, значення варіаційний розмах-ха зростає.

Середнє значення у здорових людей до 25 років: чоловіки - 0,38 ± 0,07 сек., Жінки - 0,29 ± 0,02 сек.;

26-40 років: чоловіки - 0,29 ± 0,03 сек., жінки - 0,29 ± 0,03 сек.; старше 40 років: чоловіки - 0,28 ± 0,06

сек., жінки - 0,29 ± 0,03 сек.

ВПР (вегетативний показник ритму) - відбиває вегетативний баланс з точки зору оцінки активності автономного контуру регуляції. Чим менше ВВР, тим вище ця активність і тим більшою мірою вегетативний баланс зміщений у бік переважання ПСНС. ВПР=1/Мо х Хср.

ИВР (індекс вегетативного рівноваги) - відношення амплітуди моди до варіаційного розмаху (ИВР=АМо / Хср). Відображає співвідношення між активністю симпатичного і парасимпатичного відділів ВНС.

ПАПР (показник адекватності процесів регуляції) - відношення амплітуди моди до моди (ПАПР=АМо / Мо). Відбиває відповідність між активністю симпатичного відділу ВНС і провідним рівнем функціонування синусового вузла.

ІН (індекс напруги регуляторних систем, стрес-індекс) - найважливіший показник варіаційної пульсометрії, що характеризує стан центрального контуру регуляції (ІН=АМо / 2 Хср х Мо). Відрізняється дуже високою чутливістю до посилення тонусу СНС: при стресі або фізичному навантаженні значення ІН збільшується в кілька разів. У нормі в спокої ІН коливається в межах 80-150 у. е.

Деякі показники варіаційної пульсометрії стійкі до епізодів порушень ритму, провідності і артефактів записи. Саме тому метод можна застосовувати у випадках, коли багато інших методів аналізу ВСР (наприклад, спектральний аналіз) проводити не рекомендується.

Кореляційним РІТМОГРАФІЯ



АНАЛІЗ двовимірних СКАТТЕРОГРАММИ



Синоніми - скаттерограмма (scatter - розсіювання), двовимірна скаттерограмма, автокореляційна хмара, пліт Лоренца, плями Пуанкаре.

Метод був розроблений і обгрунтований Hoopen M. і Ю. А. Власовим з співавт. Є найбільш наочним геометричним методом оцінки ВСР.
трусы женские хлопок


Сутність полягає в побудові графічного зображення точок, кожна з яких відповідним тривалості двох сусідніх RR інтервалів, при цьому ордината точки відповідає поточному, а абсциса - подальшого RR інтервалу.

Визначаються наступні характеристики двовимірної скаттерограмми:

- Положення основного хмари:

- нормальне; - зрушено убік кута відліку; - зрушено в протилежну сторону від кута відліку.

- Симетричність основного хмари відносно бісектриси, що йде з кута відліку:

- симетричне; - асиметричне.

- Площа основного хмари:

- нормальна; - зменшена; - збільшена.

- Контур зовнішніх країв:

- рівний; - зубчастий.

- Форма зовнішніх країв:

- з чітким краєм; - з нечітким (розпливчастим) краєм.

- Наявність відсівів:

- є; - ні.

- Локалізація відсівів:

- поблизу від основного хмари; - далеко від основного хмари.

- Кількість відсівів:

- поодинокі; - рідкісні; - множинні.

- Характер відсівів (визначається порівнянням з еталонами порушень ритму і провідності).

У нормі двовимірна скаттерограмма має форму еліпса, витягнутого уздовж поздовжньої осі. Така форма еліпса означає, що до дихальної аритмії додана деяка величина недихательних аритмії.



Скаттерограмма нормотоніків Скаттерограмма пацієнта з переважанням активності ПСНС



Скаттерограмма пацієнта з переважанням активності СНС

Скаттерограмма пацієнта з шлуночкової і

суправентрикулярной екстрасистолією



Основними показниками двовимірної скаттерограмми є:

L (а, довжина поздовжньої осі скаттерограмми) - відповідає вариационному розмаху. Відбиває максимальну амплітуду коливань інтервалів RR.

Середнє значення у здорових людей до 25 років: чоловіки - 0,38 ± 0,07 сек, жінки - 0,29 ± 0,02 сек;

26 -40 років: чоловіки - 0,29 ± 0,03 сек, жінки - 0,29 ± 0,03 сек; старше 40 років: чоловіки - 0,28 ± 0,06 сек, жінки - 0,29 ± 0,03 сек.

W (b, довжина поперечної осі скаттерограмми) - відбиває вираженість апериодических, випадкових впливів на серцевий ритм.

L / w (а / b, ставлення поздовжньої осі до поперечної) - відбиває вираженість повільної періодики серцевого ритму. Чим більш вираженою є повільна періодика, тим більше відношення L / w.

S (площа скаттерограмми). Розраховується за формулою: S=? х L х w / 4. Показник дуже

чутливий до артефактів запису і епізодами порушення ритму і провідності.

ІФС (індекс функціонального стану) - відбиває напруженість регуляторних механізмів. Високі значення зустрічаються при низькому, а найнижчі - при високій напрузі механізмів регуляції СР

Оскільки значні і різкі зміни тривалості RR інтервалів суттєво змінюють фазові координати точок, метод дозволяє виявляти і аналізувати аритмії в тих випадках, коли методи статистичного і спектрального аналізу ВСР малоінформативні або неприйнятні.



АНАЛІЗ Гістограмою СКАТТЕРОГРАММИ



Сутність полягає в побудові тривимірного графічного зображення, при якому в горизонтальній площині умовно будується розділена на квадрати двовимірна скаттерограмма, а по вертикальній осі відкладається загальна кількість кардіоінтервалів , що потрапили в даний квадрат двовимірної скаттерограмми.

Визначаються наступні характеристики гістограми скаттерограмми:

- Відношення висоти до ширини:

- пікоподібне гістограма скаттерограмми;

- сплощена гістограма скаттерограмми;

- плоска гістограма скаттерограмми.

- Кількість великих піків:

- одновершинная гістограма скаттерограмми;

- двухвершінние гістограма скаттерограмми;

- многовершинная гістограма скаттерограмми.

- Переважання основного піку:

- значне; - помірне.

У нормі гістограма скаттерограмми має вигляд многовершінной гори з основою овальної форми. При багатьох порушеннях ритму і провідності крім основного хмари будуть спостерігатися окремо розташовані ізольовані піднесення.

Гістограма скаттерограмми пацієнта з переважанням активності ПСНС



Гістограма скаттерограмми

пацієнта з шлуночкової і суправентрикулярної екстрасистолією

Гістограма скаттерограмми пацієнта з переважанням активності СНС





Гістограма скаттерограмми пацієнта з дисфункцією СУ. Верхня межа RR інтервалів збільшена до 1,7 сек.



Перевагою методу є оптимальна візуалізація всій аналізованої групи КІ для швидкої оцінки порушень ритму, провідності і артефактів записи.

Гістограма скаттерограмми застосовується також для проведення зрізів і подальшого їх аналізу.

АНАЛІЗ зріз Гістограмою СКАТТЕРОГРАММИ



Для аналізу використовуються горизонтальні зрізи гістограми скаттерограмми на різних рівнях, що задаються дослідником. У нормі фігура, отримана при зрізі нижньої третини гістограми скаттерограмми, має форму усіченого конуса, при погляді зверху нагадує двовимірну скаттерограмму з проясненням в центрі. У здорових людей зовнішні і внутрішні краї отриманого зображення рівні й чіткі. Величина просвітління залежатиме від верхнього рівня зрізу, а наявність або відсутність відсівів - від нижнього.

  Для отримання коректного зображення варто аналізувати гистограмму скаттерограмми, побудовану при тривалості запису не менше 10-15 хвилин (близько 750 КІ).





  Гістограма скаттерограмми здорового обстежуваного 45 років



  Гістограма скаттерограмми пацієнта з шлуночковою екстрасистолією

  Зріз гістограми скаттерограмми на рівні 10-40%.





  Зріз гістограми скаттерограмми того ж пацієнта на рівні 10% -40%



  Досліджуються наступні характеристики зрізу гістограми скаттерограмми:

  - Площа основного хмари:

  - Нормальна; - зменшена; - збільшена.

  - Контур зовнішніх країв:

  - Рівний; - зубчастий.

  - Контур внутрішніх країв:

  - Рівний; - зубчастий.

  - Зовнішній край:

  - Чіткий; - нечіткий.

  - Заповнена внутрішній області зрізу:

  - Заповнена значно; - заповнена частково; - не заповнена.

  Аналіз зрізів гістограми скаттерограмми є інформативним методом оцінки функції водія ритму, зокрема, для аналізу порушень взаємодії між функціональними елементами СУ. Такі порушення, очевидно, передують більш вираженим змінам функції водія ритму - синусової екстрасистолії, ектопічної екстрасистолії, Протипоказання.

  У пацієнтів з дисфункцією СУ зріз гістограми скаттерограмми виглядає у вигляді еліпса з нечіткими зовнішніми і внутрішніми краями, і проясненням, нерівномірно заповненим точками.



  АНАЛІЗ ДИФЕРЕНЦІАЛЬНОЇ Гістограмою



  Побудова даного типу гістограми проводиться на підставі різниці величин між кожною парою кардіоінтервалів (значення тривалості попереднього RR інтервалу віднімається від наступного).

  Формування диференціальної гістограми відбувається з трьох варіантів взаємодії продуктів

  вия пар сусідніх кардіоінтервалів:

  1. Якщо наступний кардіоінтервала не відрізняється від попереднього, різниця величин дорівнює нулю, тоді значення різниці відкладається в середньому (нульовому) полігоні.


  2. Якщо наступний кардіоінтервала довше попереднього, виходить позитивне значення різниці кардіоінтервалів, відкладається праворуч від нульового значення на величину, відповідаю-щую отриманої різниці.

  3. Якщо наступний кардіоінтервала коротшим від попереднього, виходить від'ємне значення різниці кардіоінтервалів, відкладається зліва від нульового значення на величину, відповідаю-щую отриманої різниці.

  Найбільш важливою кількісною характеристикою диференціальної гістограми є ширина її заснування - розкид диференціальної гістограми (РДГ).

  У нормі диференціальна гістограма характеризується симетричністю, яка свідчить про приблизно рівному співвідношенні періодів збільшень і зменшень різниці між сусідніми КІ. Асиметрія, пов'язана із збільшенням лівого полігону, свідчить про переважання стимулюючих впливів у генерації серцевого ритму, що характерно для хворих з синусовою тахікардією і переважанням симпатичних впливів на серцевий ритм. Права асиметрія говорить про переважання пауз ритму (гальмівних впливів), що характерно для хворих з синусовою брадикардією і переважанням парасимпатичних впливів на серцевий ритм.

  При порушеннях ритму і провідності диференціальна гістограма добре відображає тривалість інтервалів зчеплення і компенсаторних пауз, які легко виявити по появі стовпців гістограми, розташованих далеко від основної частини гістограми (елементи гістограми, розташовані в лівому полігоні характерні для інтервалів зчеплення екстрасистол, а стовпці, розташовані у правому полігоні зазвичай відображають компенсаторну паузу).

  Специфічний трехмодовий патерн диференціальної гістограми («метелик») реєструється при розвитку синоатриальной блокади, коли на тлі поступового підвищення ЧСС, збільшує лівий полігон, реєструються раптові паузи ритму, що збільшують правий полігон.

  Диференціальна гістограма пацієнта з переважанням активності СНС





  Диференціальна гістограма пацієнта з шлуночкової і суправентрикулярної екстрасистолією

  Диференціальна гістограма пацієнта з переважанням активності ПСНС





  Диференціальна гістограма пацієнта з синоатриальной блокадою

  (Добовий патерн)

  Перевагою методу є можливість наочного визначення вираженості стимулюючих і гальмівних впливів на СР за зовнішнім виглядом і величиною правого і лівого полігонів диференціальної гістограми.

  ОЦІНКА КУПОЛА Гістограмою ПО Л. Н. Лютикова



  Метою застосування методу є виключення з аналізу Екстрасистолічна кардіоінтервалів і артефактів записи, які можуть спотворювати результати інших методів дослідження ВСР.

  Проводиться оцінка ширини гістограми, побудованої з кроком 7,8125 мс на різних рівнях. Залежно від висоти «зрізу», ширина основного купола гістограми виявляється різною.

  Основними показниками купола гістограми по Л. Н. Лютиковій є:

  - W - тривалість підстави купола гістограми виражена в мілісекундах. Відповідає вариационному розмаху (ВР).

  - WN1 (мс) і WN5 (мс) - тривалість підстави гістограми при зрізі на рівні відповідно 1% і 5% від загальної кількості кардіоінтервалів, використаних для побудови графіка.

  - WAM5 (мс) і WAM10 (мс) - ширина основного купола гістограми при зрізі на рівні відповідно 5% і 10% від абсолютного значення амплітуди моди досліджуваного графіка.



  Гістограма пацієнта з екстрасистолією Гістограма практично здорової пацієнта



  Небажані для аналізу кардіоінтервалів найчастіше розташовуються з боків від основного купола, формуючи на гістограмі додаткові піки і (або) малі бані. Зрізи, що проводяться за методом Л. Н. Лютиковій, як правило, не зачіпають небажані стовпці гістограми. Таким чином, оцінка проводиться не тільки за значенням варіаційного розмаху W, який дуже чутливий до артефактів і порушень ритму і провідності, а й за значенням показників лий, які обчислюються без урахування випадкових кардіоінтервалів.

  Л. Н. Лютикова і співавт. відзначають високу відтворюваність показників ширини основного купола гістограми у пацієнтів з артефактами запису. Це підтверджується і нашими спостереженнями, отриманими при обстеженні пацієнтів з різною патологією серця (n=47 чоловік). Відтворюваність показників ширини основного купола гістограми була висока навіть при аналізі короткочасних ділянок ЕКГ (5 хвилин).

  Нижче наведені приклади гістограм одного і того ж пацієнта, отримані при обробці двох п'ятихвилинних кардіоінтервалограм, записаних один за одним.

  Незважаючи на збільшення ширини підстави гістограми (W) у другому ділянці записи, показники основного купола гістограми практично не змінилися.



  Гістограми пацієнта з ішемічною хворобою серця

  МЕТОДИ Триангулярная інтерполяції



  Фахівці Лондонської клініки Святого Георга (St. George) для оцінки гістограми СР запропонували використовувати метод Триангулярная інтерполяції. Суть методу полягає в поданні гістограми з кроком 7,8125 мс у вигляді рівнобедреного трикутника. Величина підстави змодельованого трикутника (b) обчислюється за формулою: b=2A / h, де h - кількість КІ з найбільш часто зустрічається тривалістю, А - площа всієї гістограми, тобто загальна кількість всіх ана-лізіруемих RR інтервалів. Висота фігури дорівнює висоті стовпчика з діапазоном моди. Отримана величина називається індексом St. George.



  Визначення індексу «Святого Георга» у здорової людини

  (Індекс St. George=22,8)

  Визначення індексу «Святого Георга» у пацієнта з екстрасистолією

  (Індекс St. George=18,4)

  Одним з найважливіших показників ВСР є Триангулярная індекс (HRV) обчислюваний діленням загальної кількості всіх RR інтервалів, що формують гистограмму з кроком 7,8125 мс, на кількість КІ в модальному діапазоні. У нормі значення Триангулярная індексу при добовому моніторуванні ЕКГ 37 ± 15 од.

  Дещо складнішою різновидом методу є визначення індексу Триангулярная інтерполяції (ТINN), запропонованого M. Malik et al. . Сутність методики полягає в поданні гістограми у вигляді неравнобедренного трикутника. Кожен схил гістограми наближається відрізком прямої так, щоб різниця площ змодельованого трикутника і вихідної гістограми була найменшою. Зближення проводиться методом найменших квадратів. Визначається ширина підстави отриманого трикутника - індекс Триангулярная інтерполяції.

  В обох випадках величина підстави побудованого трикутника побічно відображає СР: чим ширше підставу, тим більше варіабельність ритму, і чим воно вже, тим регулярніше ритм.

  Головна перевага методів Триангулярная інтерполяції полягає в їх відносної нечутливості до аналітичного якістю серії RR-інтервалів. Найбільшим недоліком є ??необхідність прийнятного кількості RR-інтервалів для побудови геометричної моделі. На практиці для впевненості в коректності застосування методів Триангулярная інтерполяції потрібно використовувати записи тривалістю не менше 15-20 хвилин (віддай перевагу-тельнее 24 години). 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "ГЕОМЕТРИЧНІ МЕТОДИ"
  1.  КЛАСИФІКАЦІЯ МЕТОДІВ АНАЛІЗУ ВСР
      Методи, в основі яких лежать статистичні перетворення: Статистичний аналіз Тимчасової аналіз Аналіз коротких ділянок ритмограми по Г. В. Рябикина і співавт. Геометричні методи: Варіаційна пульсометрія по Р. М. Баєвським Кореляційна рітмографія: - аналіз двовимірної скаттерограмми - аналіз гістограми скаттерограмми - аналіз зрізу гістограми скаттерограмми
  2.  МІГРАЦІЯ ВОДІЯ РИТМУ
      Міграцією водія ритму називається поступове, від циклу до циклу, переміщення джерела ритму, що є водієм ритму. Виділяють міграцію суправентрикулярного водія рит-ма і міграцію шлуночкового водія ритму. У клініці зазвичай зустрічається міграція суправентрикулярного водія ритму (суправентрикулярні багатофокусного ритм). На ЕКГ це порушення ритму виявляється: - нерізко
  3.  Хронічна серцева недостатність
      Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
  4.  ЖОВТЯНИЦЯ і гепатомегалія
      Курт Дж. Іссельбахер (Kurt J. Isselbacher) Жовтяниця Жовтяниця, або іктерічность, - це жовта пігментація шкіри або склер билирубином. Вона у свою чергу обумовлена ??підвищенням рівня білірубіну в крові. Жовтяниця може привернути увагу клініциста при потемнінні сечі або жовтому фарбуванні шкіри або склер; саме по иктеричности склер часто вперше визначають жовтяницю. Подібна пігментація
  5.  ПРИНЦИПИ ВІРУСОЛОГІЇ
      Кеннет Л. Тайлер, Бернард Н. Філдс (Kenneth L. Tyier, Bernard N. Fields) Структура і класифікація вірусів. Типова вірусна частка (вирион) містить ядро, що складається з нуклеїнової кислоти - ДНК або РНК. Існує значна варіабельність структур і розмірів вірусних нуклеїнових кислот (табл. 128-1). Геноми з мінімальною мовляв. масою, як, наприклад, у парвовирусов, налічують 3-4
  6.  КАТЕТЕРИЗАЦІЯ порожнин серця та ангіографії
      Кірк Л. Петерсон, Джон Росс, молодший (Kirk L. Peterson, John Ross, JR.) Катетеризація правих і лівих відділів серця і селективне введення контрастної речовини в коронарні артерії і порожнини серця під час швидкісної реєстрації рентгенівських зображень (кіноангіографія) залишаються найбільш достовірними методами вивчення анатомії і фізіології серця у здорових людей і при кардіологічних
  7.  ПОРУШЕННЯ ФУНКЦІЇ ДИХАННЯ
      Дж. Б. Уест (John В. West) Основна функція легень полягає у забезпеченні газообміну між повітрям і венозною кров'ю. Отже, звичайним місцем, з якого починають розглядати механізм порушень респіраторної функції, служить альвеолярна мембрана (див. рис. 200-1). Представляючи собою бар'єр між кров'ю і газом, вона має товщину менше 1 мкм і поверхня близько 100 м,
  8.  Хвороба Ходжкіна І Лімфоцитарна ЛІМФОМИ
      Вінсент Г. ДеВіто, Джон Е. Ултман Визначення. Лімфоми слід розглядати як пухлини імунної системи. До них відносяться лімфоцитарні пухлини і хвороба Ходжкіна, а іноді в групу лімфом включають і пухлини гістіоцитарної походження. Раніше лімфоми підрозділяли на хвороба Ходжкіна і неходжкінські лімфоми, але в даний час більш досконалі методи діагностики дозволяють
  9.  ОБМІН кальцію, фосфору і кісткової тканини: кальційрегулюючих ГОРМОНИ
      Майкл Ф. Холік, Стефеп М. Крепі, Джої Т. Поттс, молодший (Michael F. Holick, Stephen M. Krone, John T. Potts, Jr.) Структура і метаболізм кісткової тканини (див. гл. 337) Кость - це динамічна тканину, постійно перебудовували протягом життя людини. Кістки скелета добре васкулярізована і отримують приблизно 10% хвилинного об'єму крові. Будова щільною і губчастої кісток
  10.  ВИЗНАЧЕННЯ ФАЛЬСИФІКАЦІЇ МЕДУ
      У практиці ветсанексперта можуть зустрічатися випадки, коли до натурального меду додані різні домішки: цукор, цукровий сироп, борошно або крах малий, цукрова і крохмальна патокм, штучний і цукровий мед. Визначення домішки тростинного або бурякового цукру. З метою фальсифікації цукровий пісок додають-при початкових ознаках кристалізації меду. Через деякий час мед
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...