загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

генодерматози

генодерматози, або спадкові захворювання шкіри, являють собою генетично обумовлені ураження і аномалії шкіри та її придатків. Розрізняють захворювання, обумовлені аутосомно - домінантним і аутосомно - рецесивним типом успадкування.

Іхтіоз. Вроджене захворювання з вираженим порушенням процесу зроговіння. Виділяються такі типи іхтіозу: аутосомно - домінантний, аутосомно - реціссівний і х-хромосомно - реціссівний.

Найбільш часто зустрічається вульгарний (звичайний) іхтіоз з аутосомно - домінантним типом успадкування. Уже в перші місяці життя дитини шкіра на розгинальній поверхні верхніх кінцівок, стегон, бічних поверхонь тулуба стає сухою, лущиться, сірувато - брудною забарвлення. Шкіра складок долонь і підошов не змінена.

Розрізняють декілька клінічних форм вульгарного іхтіозу.

Ксеродермою - легка форма іхтіозу, при якій спостерігається сухість і висівкоподібному лущення шкіри розгинальних поверхонь верхніх і нижніх кінцівок, тулуба. При простому іхтіозі відзначається наявність пластинчастих лусочок белесовато - сірого кольору, щільно прилягають до потовщеною, сухій шкірі. Важкою формою вульгарного іхтіозу є шиповидний, що виявляється голкоподібні щільними роговими лусочками на тлі сухої, що лущиться шкіри. При іхтіозі знижена функція потових і сальних залоз, сповільнене відлущування рогового шару, в результаті чого на шкірі лоба і щік мається лущення, а на розгинальних поверхнях кінцівок - фолікулярний кератоз. У хворих знижується захисна функція шкіри, за рахунок цього приєднується піодермія, посилюються запальні явища. Зазвичай шкірний процес загострюється в осінньо - зимовий період і поліпшується у весняно - літній. Після періоду статевого дозрівання хвороба може мимоволі вирішуватися.

Лікування. Рекомендується застосування вітамінів А і Е. Дітям віком з 2 років призначається оксерофтола пальмітат по 1/2 чайній ложці 3 рази на день після їжі протягом місяця. Дітям старше 5 років рекомендується масляний розчин вітаміну А по 3-5 крапель 2 рази на добу на скоринці білого хліба протягом місяця з перервою між курсами лікування в 1-2 місяці. Можна призначати і аевит по 1 краплі на добу циклами по 20 днів з 3-х тижневими перервами. Показано призначення ароматичних ретиноїди, препаратів заліза, анаболічних гормонів, вітамінів групи В. При важких формах доцільно внутрішньом'язове введення вітаміну А або аевіта, на курс лікування до 20 ін'єкцій. Корисні теплі ванни з морською сіллю, пом'якшувальні креми та мазі.

Вульгарний зчеплений з підлогою іхтіоз або Х - рецесивний іхтіоз, або чорніючий іхтіоз. У хворих з Х - зчепленим іхтіозом виявлено дефіцит стероидной сульфатази в фібробластах шкіри, висока електрофоретична мобільність ліпопротеїнів низької щільності. У 50% хворих виявляється ураження очей у вигляді дрібного помутніння, точок на задній капсулі десцеметовой мембрани, однак порушення зору хворі не відзначають. Прояв хвороби починається в перші тижні або в 4-6 місяців після народження, досягаючи максимуму до 10 років життя. Уражається шкіра гомілки, стегон, тулуба, шиї, обличчя. У процес втягуються згинальні поверхні кінцівок, шкіра біля складок. Лусочки великого розміру, товсті, темного кольору (чорніючий іхтіоз). Поряд з такими лусочками зустрічається висівкоподібному лущення, світлі, дрібні і тонкі лусочки. Шкірний процес поліпшується в літній час. Описуються додаткові ознаки хвороби у вигляді темного кольору папілломатозние гіперкератози в області пупка, сосків; Дробнозморшкуваті шкіри на бічних поверхнях тулуба, стегон, плечей; лихенификация шкіри в місцях виступу кісток без свербіння. При цій хворобі відсутня фолікулярний кератоз, зміни шкіри долонь і підошов і запальні ураження.

Природжений іхтіоз успадковується за аутосомно - рецесивним типом. При важкій формі дитина народжується недоношеною, шкірний покрив з еритематозними ділянками, покритими роговими нашаруваннями. Природні отвори заповнені масивними лусці - корками. За рахунок порушення харчування й дихання діти гинуть незабаром після народження. При легкій формі спостерігається дифузна еритема з потовщенням великих складок шкіри, кератодермією долонь і підошов, виворотом повік і деформацією вушних раковин. Природжений іхтіоз призводить до інвалідності з дитинства. Різновидом вродженого іхтіозу є спадкова іхтіозіформная еритродермія Брока. Розрізняють суху і бульозну форми захворювання. Характерною ознакою хвороби є еритродермія, виражена у великих складках, на обличчі, шиї. На шкірі тулуба, кінцівок, в складках виражені явища гіперкератозу. Шкіра обличчя стає червоною, натягнутою, покритої шелушащимися лусочками.

Важкі форми хвороби характеризуються універсальної еритродермією з масивними роговими нашаруваннями, з тріщинами і кров'яним відокремлюваним вже при народженні (плід Арлекіна). Летальний результат наступає через кілька днів після народження.

Бульозна форма розглядається як перехід від іхтіозу до бульозні епідермолізом. На тлі еритродермії з'являються пухирі з вираженою відшаруванням епідермісу, гіперкератозом долонь і підошов. Поразка шкіри зазвичай дозволяється до 3-4 років життя, а у 20% хворих зникає після статевого дозрівання.

Лікування. Найкращі результати відзначаються у хворих, лікування яких починається в перші дні після народження. Методика комплексного лікування полягає в щоденному введенні глюкокортикоїдів з розрахунку 1-1,5 мг преднізолону на 1 кг маси тіла на добу протягом 1-2 місяців у поєднанні з ін'єкціями гамма - глобуліну, вітамінів А і Е. Крім того, при показаннях таким хворим призначаються антибіотики широкого спектру дії, аскорбінова кислота, анаболічні засоби, вітаміни групи В. Зовнішньо застосовуються ванни з крохмалем, відваром череди, шавлії, звіробою, мазі і креми, що містять глюкокортикоїдних гормони. Важкі форми вродженої іхтіозіформной еритродермії закінчуються летально. Неефективним виявляється лікування глюкокортикоїдних гормонами, розпочате через 1 місяць після народження і пізніше.

Природжений бульозний епідермоліз або спадкова пухирчатка. За течією і клінічними проявами розрізняють просту і дистрофічну форми. Для простої форми характерно виникнення висипань бульбашок і бульбашок в ранньому дитинстві після незначної травматизації шкіри переважно у хлопчиків. На мабуть незміненій шкірі утворюються пухирі з серозним, серозно - гнійним або геморагічним вмістом. Симптом Нікольського негативний. Висипання локалізуються частіше на шкірі пальців рук, стопах, кистях, колінах, ліктях, сідницях. У дітей грудного віку бульбашки з'являються навколо рота. Після зникнення бульбашок на їх місці залишається пігментація. Загальний стан хворих не порушується. У період статевої зрілості в більшості випадків хвороба мимовільно дозволяється. При дистрофічній формі (аутосомно - домінантний тип спадкування) при народженні або в перші дні життя у дитини на шкірі кистей, стоп, ліктьових і колінних суглобах, інших ділянках утворюються пухирі з серозним або геморагічним вмістом. Симптом Нікольського негативний. Після себе залишають рубці. Іноді уражаються нігтьові пластинки, слизові оболонки рота, геніталій, кон'юнктиви. Іноді відзначається аномалія зубів, волосся, гіперкератоз долонь і підошов. Фізичний і розумовий розвиток не порушуються.

Полідіспластіческая форма успадковується за аутосомно - рецесивним типом, проявляється відразу після народження. На шкірі, слизових оболонок рота, верхніх дихальних шляхів, стравоходу, очей, геніталій утворюються бульбашки. Крім того, захворювання супроводжується аномаліями розвитку кісток, зубів, волосся, відсутністю нігтьових пластинок, атрофією кінцевих фаланг пальців, загальним фізичним нездужанням і розумовою відсталістю. Симптом Нікольського позитивний.
трусы женские хлопок
Дана форма часто викликає загибель дитини в грудному віці.

Лікування. Незначний ефект дають кортикостероїдні препарати, вітамін Д, Е, А, С, панганат кальцію, препарати заліза, імуноглобулін. Зовнішньо застосовують розчини анілінових барвників, мазі з антибіотиками і кортикостероїдними препаратами.

Альбінізм - вроджене захворювання. Характеризується відсутністю пігменту в шкірі, волоссі, очах в результаті спадкового дефекту метаболізму меланіну. Розрізняють тотальний, неповний і частковий альбінізм.

Тотальний, або повний, альбінізм успадковується за аутосомно - рецесивним типом і часто зустрічається при кровних шлюбах. Частіше хворіють хлопчики. Для неї характерна відсутність пігменту в шкірі та її придатках з дня народження. Шкіра суха, волосся білого кольору, різко знижується гострота зору в денний час (денна сліпота) за рахунок розпаду зорового пігменту - родопсину. Альбіноси страждають светобоязнью, підвищеної фоточутливістю, гіпотрихозом, гіперкератозами, іноді недоумством.

Неповний альбінізм успадковується за аутосомно - домінантним, рідше за аутосомно - рецесивним типом. Відзначається менша, ніж у здорових, пігментація шкіри, волосся і райдужної оболонки очей. Може бути світлобоязнь.

Частковий альбінізм успадковується за аутосомно - домінантним типом. Проявляються депігментованими плямами на шкірі чола, живота, колінних суглобів. У цих осередках можуть бути острівці пігментації. Диференціювати альбінізм слід від вітіліго і вторинних депігментацією, сифилитической лейкодерма, хвороби білих плям, лепри. Лікування. Специфічного лікування не існує. Застосовується декоративна косметика, фотозахисні окуляри, фотозахисні креми. Прогноз для одужання несприятливий.

Кератодермія - захворювання, що характеризуються порушенням процесу зроговіння - надлишковим рогообразования переважно в області долонь і підошов. Розрізняють два основних типи кератодермія - дифузний, при якому спостерігається суцільне ураження шкіри долонь і підошов, і вогнищевий, при якому ділянки гіперкератозу розташовуються у вигляді острівців, лінійно, точково, але не вражають всю шкіру долонь і підошов. Дифузна кератодермія може бути одним з проявом при червоному лишаї, іхтіозі, хвороби Дарині. До неї відноситься кератодермія Унни - Тоста (син.: вроджений іхтіоз долонь і підошов, вроджена ладонно - подошвенная кератома, синдром Унни - Тоста), успадковується за аутосомно - домінантним типом. Хвороба проявляється дифузним надлишковим зроговінням шкіри долонь і підошов (іноді тільки підошов), яка розвивається на 1 - 2 - му році життя. Починається з вогнищ потовщення шкіри долонь і підошов, які оточені віночком гіперемії. Відзначається вогнищевий гіпергідроз і утворення глибоких тріщин. Іноді поразка переходить на шкіру тильних поверхонь пальців іпроменезап'ясткових суглобів. При рентгенологічному дослідженні кісток виявляються атрофія фаланг, підвивихи і деформуючий артроз міжфалангових суглобів кистей і стоп. Можливо потовщення нігтів. Діагностика кератодермії грунтується на клінічних проявах і симптомах супутніх захворювань. Диференціальний діагноз проводять з омозолелостей, долонно-підошовним псоріаз, зроговілому екземою та іхтіозом.

Лікування тривале. Застосовують вітаміни А, Е, С, В. Місцево призначаються кератолитические мазі, фонофорез з аевіта, глюкокортикостероїдними кремами і мазями.

Гніздова плішивість. Проявляється випаданням волосся на волосистій частині голови, обличчі, на інших ділянках. Певну роль у розвитку хвороби відіграють порушення нервової системи, наявність осередків хронічної інфекції (тонзиліт, гайморит, каріозні зуби тощо). Часто гніздова плішивість пов'язана із змінами ендокринної системи, з психотравмуючими факторами. Є вказівки на аутоімунний характер захворювання. Виникає в будь-якому віці, частіше в дитячому, рідше в 40 - 60 років. Розрізняють осередкову, субтотальную, тотальну і універсальну алопецію. Вогнищева форма проявляється утворенням позбавлених волосся округлих або овальних вогнищ різних розмірів поразки, локалізуються на волосистій частині голови, на бороді, в області брів і вій, пахвових западин і лобку. Шкіра у вогнищі на початку хвороби може бути злегка гіперемована і набрякла, добре видно отвори волосяних фолікулів, потім стає білою і гладкою. По периферії вогнища визначається зона розхитаних волосся, які при потягивании легко видаляються. При субтотальної алопеції процес локалізується на периферичної частини голови уздовж краю росту волосся, в потиличній і скронево - тім'яних областях. При тотальній алопеції процес захоплює весь волосистий покрив голови. Універсальна алопеція проявляється відсутністю волосся не тільки на волосистій частині голови, але і брів, вій, бороди, пахвових і лобкової областей, а також Пушкова волосся. У вогнищах облисіння хворі іноді відчувають легкий свербіж, відчуття холоду, поколювання, повзання мурашок.

Гнезднойалопеції слід диференціювати від сифілітичної, лепрозной, токсичної алопеції, тріхомікозов.

Лікування. Запропоновано багато методів лікування, за допомогою яких можна домогтися росту волосся, проте не рідко всі спроби лікування закінчуються безрезультатно. Необхідно встановити виявлені порушення з боку внутрішніх органів, провести санацію осередків хронічної інфекції. У лікуванні алопеції широко застосовуються вітаміни групи В, вітаміни А, Е, С, ароматичні рітеноіди (тигазон та ін), фолієву кислоту, біогенні стимулятори. Необхідно призначати препарати цинку (Цинктерал, окис цинку), кальцію, міді, магнію, заліза, фосфору, імуномодулятори. При тотальній алопеції показані кортикостероїдні препарати, у тому числі введення їх безпосередньо у вогнища облисіння шляхом обколювання. Жоден із застосовуваних способів лікування гнезднойалопеції не є універсальним. В останні роки активно впроваджується метод місцевої сенсибілізації, що дозволяє викликати в осередках алергічний контактний дерматит. Проводять місцеву дарсонвалізацію, непряму диатермию області шийних і верхніх грудних хребців, УФО, ПУВА - терапію. Позитивний ефект дає голковколювання. Важливе значення в лікуванні алопеції має місцева терапія. У вогнища облисіння втирають спиртові розчини різних засобів, настоянку стручкового перцю, сік часнику, цибулі, спиртовий розчин ефірного гірчичного масла, кашку бодяги, пасту Розенталя, застосовують перцевий пластир і ін Зовнішні засоби необхідно втирати в шкіру до її почервоніння. Іноді в них додають димексид, адаптогени.

  Іпохондрії і патоміміі в дерматології. Іпохондричний синдром - симптомокомплекс психічного розладу, складається з нав'язливих, надцінних, маячних ідей хвороби і різноманітних, вкрай неприємних відчуттів в різних областях тіла, галюцинацій і псевдогалюцинацій загального почуття. Клінічно виражається надмірним страхом за своє здоров'я, зосередженням уваги на уявленнях, що відносяться до власного здоров'я і схильністю приписувати собі хвороби, яких немає (Корсаков С.С.).

  Навіть самі невеликі, несерйозні зміни і висипання на шкірі, особливо відкритих її ділянках, у більшості, особливо молодих людей, викликають психосоматичні реакції. У шкірних хворих часто відзначається загострене почуття фізичної та соціальної неповноцінності, що посилює поведінка хворих, штовхає їх до самоізоляції. Більшість хворих з шкірними ураженнями намагаються усамітнюватися, перестають контактувати з оточуючими. З'являється замкнутість і агресивність, недовіру хворого, що ускладнює спілкування з лікарем.

  Нерозумні установки з приводу уявних чи незначних дефектів шкіри, що стали об'єктом ипохондрической тривоги, приводять в кінцевому рахунку до відмови від таких хворих дерматологів і спрямування їх до психіатрів. Важке депресивний стан діагностують найчастіше у хворих з неспецифічним захворюванням шкіри (вугри, себорея).


  Основну масу хворих з необгрунтованими скаргами становлять особи, охоплені тривогою і страхом з приводу змін своєї шкіри і волосся. Страх втрати привабливості і нібито "неповноцінності" може поламати життя людини. Найнікчемніші, незначні косметичні недоліки, шкірні зміни перетворюються у деяких людей в "хвороба" за рахунок патологічного заломлення їх у свідомості емоційно нестабільного індивіда та його понад цінного до них відношення. Предметом вираженою ипохондрической тривоги і заклопотаності, не пов'язаної з істинним станом проявів на шкірі можуть бути різні, навіть незначні висипання на шкірі обличчя угревідной висипки, сальна шкіра, деякі зміни волосся або гіпертрихоз у чоловіків.

  В останні роки до дерматологів і хірургам нерідко звертаються молоді жінки, яким не подобається товщина ніг. У жінок зрілого віку з'являється страх облисіння, що призводить часом їх до розпачу. Цей ипохондрический фактор дозволяє говорити про доцільність спільного спостереження дерматологами і психіатрами жінок з скаргами на дифузне випадання волосся. До загальнолюдських страхам і побоюванням невротичного кола належить боязнь шкірних захворювань, пов'язана з мінливістю уявленнями про їх надзвичайної заразність. Цей страх дуже помітний у студентів, які вперше прийшли в шкірно-венерологічної клініку, де вони бояться доторкнутися до хворого, до дверної ручки в палаті. Досить буденне прояв страху зараження яким-небудь інфекційним або венеричним захворюванням являють собою настирливі ідеї охайності. Нерідко у медпрацівників часте миття рук може призвести до розвитку дерматиту.

  Відзначається широкий діапазон іпохондричних розладів від звичайних страхів і побоювань, до маячних уявлень про важкому зараженні шкірних покривів і, можливо, всього організму грибками, скарги хворих на фатальне наслідок відвідування лазні або басейну. Параноїдна ідея кандидомікозу в результаті неправильного або зловмисного лікування деколи поєднується при ендогенної депресії з ідеями звинувачення на адресу лікарів.

  Найбільш важким хворим з дерматологічної іпохондрією на тлі ендогенної депресії властиві стійкість ипохондрической фіксації і сталість симптомів, які змінюються лише у своїй інтенсивності. Вперте протягом приймає зазвичай дісморфобія - понад цінні і маревні ідеї крайнього невдоволення своєю зовнішністю, шкірою, волоссям і наполегливе звернення до дерматологів з необгрунтованими і настирливими скаргами з приводу ледве помітною телеангіоектазії, мнимого облисіння або наявність Пушкова волосся на верхній губі. У зв'язку з чим хворі закутують голову хусткою, закривають обличчя газетою або книгою, уникають людні і добре освітлені місця. Це свідчить про депресивний або депресивно - параноидном характер хвороби. Для доказу свого "потворності" вони посилаються на фотографії, або навпаки, відмовляються фотографуватися. Можливий і так званий симптом Ван Гога, коли хворі самі себе оперують або наполягають на хірургічних операціях.

  Нерідко в дерматологічній практиці зустрічається тактильний галлюциноз з брудом одержимості паразитами (вошами, кліщами, мурахами, черв'яками та ін) Переконані в екзогенному походження свого страждання, вони займаються винищенням терзають їх комах і регулярно звертаються до дерматолога, проте в поле зору психіатрів вони часто не потрапляють. Тактильний галлюциноз - одна з форм справжньою ипохондрической депресії, виразом якої є патологічні відчуття в шкірі і підшкірній клітковині, добре відомі в дерматологічній практиці. Подібні відчуття в шкірі у цих хворих пов'язують переважно з віком, тому що тактильний галлюциноз з брудом одержимості шкірними паразитами дійсно характерний для инволюционной меланхолії і депресії пізнього віку, але можливий і при відсутності органічних змін у центральній нервовій системі.

  В основу галюцинаторно - параноидной симптоматики лягають розлади сенестезії - обтяжливі відчуття типу парастезий (повзання Мурашов) і свербежу. Спочатку свербіж носить локальний характер, поступово переходить в генералізований. За скаргами на "страшний", "невимовний" свербіж промежини або волосистої частини голови, що зберігається місяцями або роками і не знімається антигістамінними засобами, можуть ховатися депресивно - параноїдні переживання. Спочатку пояснюється свербіж похибками в харчуванні, носінням синтетичної одягу, потім якимось паразитарним захворюванням. Хворі відчувають, як на шкірі або під нею щось ворушиться, повзає, бігає, кусає якась "живність". Неодноразові негативні лабораторні дані досліджень не переконують таких осіб в неінфекційної, Непаразитарні природі їх хвороби.

  При дерматозойний бреде хворі активно демонструють найбільш "уражені" ділянки шкіри, показують заздалегідь заготовлені коробочки і пляшечки з шматочками шкіри, лусочками, обривками волосся і нігтів, вимагають їх досліджень. Вони обстежують себе самі під лупою, фотографують свої осередки, паразитів і пред'являють ці знімки лікарям. Без кінця вони миють і скребуть себе різними предметами, нібито видаляючи з себе якихось паразитів. Годинами кип'ятять білизна, вичісують і обробляють спеціальними шампунями своїх домашніх тварин. Боязнь заразити близьких іноді є причиною суїцидальних спроб. Страх отруєння важкими металами, іншими хімічними сполуками, нав'язливі сумніви в можливості хронічної інтоксикації трансформуються в тверде переконання, що вся їх шкіра просякнута отруйними речовинами. Своєрідним способом переконання оточуючих і лікарів у тяжкості цієї поразки стають професійні патоміміі.

  Патоміміі являють собою штучне пошкодження шкіри та її придатків, викликається самим хворим з метою посилення проявів шкірного процесу. Разом з тим хворі заперечують факт самоушкодження. Найчастіше пошкоджують шкіру обличчя, кінцівок, статевих органів.

  За класифікацією Каламкарян А.А. з співавт. (1971) виділяють 3 групи патомімія: 1 група включає патоміміі неврологічного кола; 2 група - об'єднує розлади психопатогенного кола; 3-група включає психопатичні синдроми, що входять в структуру психозів, що протікають з патомімія. До групи психогенних захворювань відноситься дерматоманія - нав'язливе бажання пошкоджувати свою шкіру, придатки (нігті, волосся), слизові оболонки.

  Розрізняють такі види дерматоманій:

  1. Дерматотлазія - проявляється непереборним бажанням викликати у себе роздратування шкіри шляхом її розтирання, розчісування, пощипування. Спочатку виникає воно як неврологічна реакція, потім стає звичкою і як її наслідок - екскоріації, лихенификация.

  2. Тріхотілломанія - нав'язливе бажання висмикувати волосся голови, брів, вій. Тріхокріптоманія - обламування волосся; тріхотортоманія - закручування волосся; тріхотемноманія - висмикування сивого волосся.

  3. Оніхофагія - звичка кусати, гризти нігті зубами.

  4. Хейлофагія - бажання кусати свої губи, що призводить до утворення саден, тріщин, витончення губ.

  5. Дерматофобія - виражається боязню захворіти шкірною хворобою і прагнення часто її обробляти дезрозчинами, що викликає її поразка. До неї належать: акарофобіей (боязнь кліщів), бактеріофобіябоязнь мікробів), акнефобія (боязнь вугрів), бромідрофобія (боязнь смердючого поту).

  Лікування хворих патомімія повинно проводитися спільно з психотерапевтом або психіатром. Призначаються транквілізатори, проводиться психотерапія (гіпноз, сугестивна, раціональна психотерапія). Дерматолог лікує наявні пошкодження шкіри і слизових оболонок. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "генодерматози"
  1.  Хейлі-Хейлі. Епідермоліз
      Пухирчатка хронічна доброякісна сімейна Хейлі-Хейлі. Відноситься до групи генодерматозов. Зустрічається рідко. Генетичний дефект успадковується за аутосомнодомінантному типу (нарушаеттся синтез і дозрівання тонофйібрілл кератиноцитів - дисфункція і загибель десмосом - ослаблення мужклеточних зв'язків. Виникненню захворювання сприяють механічні, хімічні, алергічні,
  2.  Міхурові і бульбашкові захворювання шкіри
      Для того, щоб розібратися в різноманітті клінічних проявів, які пов'язані з появою на шкірі міхурових елементів, найбільш доцільно знати наступну класифікацію, засновану на морфологічному ознаці, тобто в основу покладені групи захворювань, для яких первинним морфологічним елементом є міхур: 1. Справжні або акантолітіческіе пухирчатки. До них відносяться
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...