загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Генітальний герпес

Генітальний герпес є одним з найпоширеніших вірусних захворювань людини. Збудником герпетичних інфекцій статевих органів є вірус простого герпесу, яким інфіковано понад 90% населення земної кулі. До 20% з числа інфікованих мають клінічні прояви хвороби. З двох типів вірусу (ВПГ-1 і ВПГ-2) геніталії уражаються частіше ВПГ-2 або їх поєднанням, рідше - ВПГ-1. Вірус герпесу здатний до латентного існування з періодичною реактивацією, у зв'язку з чим можливі рецидиви хвороби. Генітальний герпес передається статевим шляхом як від хворих, так і від вірусо-носіїв. Можливо проникнення вірусу в організм через слизові оболонки і шкіру, після чого він захоплюється нервовими закінченнями за допомогою спеціальних вірусних рецепторів. Побутовий шлях передачі генітального герпесу зустрічається рідко.

Клінічна картина генітального герпесу характеризується місцевими і загальними симптомами. Місцеві зміни виражаються появою в області ураженої ділянки множинних везикул на тлі гиперемированной, набряку слизової оболонки. Везикули в подальшому (через 2-3 дні) розкриваються і утворюються виразки з жовтуватим нальотом, загоюються через 2-3 тижні. У випадках приєднання вторинної інфекції виразки збільшуються в розмірах і існують більш тривалий час. В області поразки відзначаються свербіж, печіння, болючість. Може мати місце збільшення регіонарних лімфатичних вузлів. Із загальних симптомів відзначаються головний біль, міалгія, нудота, субфебрильна температура, дратівливість, порушення сну. У міру загоєння виразок і зникнення інших місцевих проявів хвороби проходять і загальні симптоми.

З урахуванням локалізації ураження і ступеня вираженості клінічних симптомів виділяють три стадії генітального герпесу: ураження зовнішніх статевих органів; герпетичні кольпіти, цервіцити; герпетичний ендометрит, сальпінгіт. Клінічна картина генітального герпесу розрізняється також за типами інфікування вірусами ВПГ-1 і ВПГ-2.

Первинна інфекція розвивається у жінок, вперше зіткнулися з вірусом простого герпесу при відсутності антитіл до нього. Симптоми хвороби при цьому прогресивно наростають протягом 7-10 днів і продовжуються до 3 тижнів. Розвиваються загальні (головний біль, міалгія, пропасниця) і місцеві (свербіж, біль, дизурія, лімфаденопатія) симптоми, які виражені протягом 1-2 тижнів. Через 2-3 тижні вони зникають і ще протягом двох тижнів триває безсимптомний злущування епітелію. Може виникати крестцовая радикулопатия або дисемінована інфекція. Загальна тривалість первинної інфекції досягає 5-7 тижнів. Первинне прояв хвороби у жінок, що вже мають антитіла до одного з типів вірусу простого герпесу, частіше ВПГ-1, може спостерігатися при інфікуванні іншим типом вірусу (ВПГ-2). При цьому клінічні симптоми менш виражені, тривають до двох тижнів або відзначається безсимптомне виділення вірусу.
трусы женские хлопок


Рецидивуючий перебіг генітального герпесу характеризується менш вираженою симптоматикою з продромальний явищами у половини хворих у вигляді свербежу, болючості лімфатичних вузлів. Злущування пошкодженого епітелію закінчується за 4-5 днів. Рецидиви частіше мають місце при ураженні ВПГ-2, ніж ВПГ-1.

Манифестного прояву і рецидивированию генітального герпесу сприяють зниження імунореактивності організму, переохолодження чи перегрівання, різні захворювання, стресові ситуації, аборти і внутрішньоматкові втручання.

Діагноз генітального герпесу ставиться на підставі клінічних проявів і виявлення збудника. Оскільки прояви герпесу дуже різноманітні і нерідко схожі з іншими інфекціями, ідентифікація герпетичної інфекції має визначальне значення. Особливо значимі при цьому вірусологічні методи виявлення та ідентифікації ВПГ, чутливість яких становить 80-100%, а специфічність 100%. Використовуються при цьому зараження клітинних культур, 12-13-денних курячих ембріонів, експериментальних тварин. Але це дорогі і обмежено доступні методи.

Лікування генітального герпесу проводиться противірусними препаратами, інтерфероном, його індукторами, імуномодуляторами та місцевими засобами. Воно передбачає зняття або зменшення загальних і місцевих симптомів хвороби, скорочення термінів загоєння поразок, зменшення тривалості та інтенсивності виділення ВПГ в осередках ураження, а також елімінацію вірусу з метою запобігання рецидивів або зниження їх частоти і тяжкості. Профілактика рецидивів інфекції може бути досягнута при своєчасному лікуванні (до 24 год після інфікування) до переходу вірусу в латентний стан. Ефективність хіміотерапевтичних засобів у лікуванні герпетичної інфекції стала можливою завдяки розкриттю природи вірусів, що дозволило втручатися в цикл їх репродукції і впливати на ріст і розмноження віріонів. Базисним противірусним препаратом є синтетичний пуриновий нуклеозид ацикловір (зовіракс, виролекс), який проникає в уражені вірусом клітини в більшій кількості, ніж в неінфіковані. У інфікованих клітинах він активується шляхом фосфорилювання ві-русспеціфіческім ферментом - тимідинкіназою, наслідком чого є інгібування вірусної ДНК-полімерази. Ацикловір випускається у вигляді декількох лікарських форм: таблетки 0,2 - 0,8 Г; суспензії у флаконах по 5 мл (0,2 г і 0,4 г препарату); суху речовину для ін'єкцій (у вигляді 0,25%). Існує ряд схем лікування герпесної інфекції.

При першому клінічному епізоді (манифестное протягом) генітального герпесу показаний: ацикловір по 200 мг 5 разів на добу протягом 5-10 днів або до клінічного ефекту. Останній тим вище, чим раніше розпочато лікування.

При рецидивуючому генітальному герпесі ацикловір застосовується по 400 мг 3-5 разів на добу протягом 5 днів або по 800 мг 2 рази на добу протягом 5 днів.
При частих рецидивах проводять перманентну терапію: по 400 мг 2 рази або по 200 мг 4-5 разів на день протягом багатьох місяців або навіть 1-3 років. Встановлено ефективність і безпеку багаторічного застосування препарату. При дисемінованих формах генітального герпесу (з ураженням верхніх відділів статевих органів, енцефалітом, гепатитом) ацикловір призначається внутрішньовенно з розрахунку 5-10 мг / кг маси тіла 3 рази на добу протягом 6-8 днів. При штамах, стійких до ацикловіру, використовуються фоскарнет (фосфоромуравьіная кислота) і фамвер (пенцикловир). У процесі лікування рецидивуючих форм паралельно з ацикловіром призначається аскорбінова кислота по 1 г 2 рази на добу, протигерпетичний імуноглобулін по 3 мл внутрішньом'язово 1 раз на 3-5 днів (5 ін'єкцій), тактовно по 1,0 мл підшкірно 2 рази на тиждень (10 ін'єкцій). З інших противірусних засобів використовуються: валацикловір в таблетках по 1,0 г 2 рази на добу 5 днів; алпизарин в таблетках по 0,1 г 3-5 разів на добу 15-20 днів; флакозід в таблетках по 0,1 г 3 рази на добу 5-10 днів; рібаміділ в таблетках по 0,2 г 3 рази на добу 7-14 днів; метисазон в таблетках по 0,2 г 2 рази на добу, по 3 таблетки 4-6 днів та ін Екзогенний інтерферон і його індуктори знижують вироблення інтерферону в організмі як під час рецидивів ВПГ, так і в періоди ремісії. З цієї групи використовуються такі препарати: інтерлок, 500000 ME внутрішньом'язово 1 раз на добу протягом 14 днів; полудон 400мкг в 2 мл дистильованої води вводиться щодня протягом 10 днів; лейкінферон, 2-інтерферон (реоферон), рідостан, комедон та ін . З індукторів ендогенного інтерферону застосовуються: пірогенал, продігіозан, кутізон, зимозан та ін

У процесі лікування призначаються імуномодулятори, адаптогени, симптоматичні препарати. Для зовнішньої терапії рекомендуються: ацикловір - крем 5%; пантенол - аерозоль в упаковках по 140 г; мегосін - мазь 3%; госсіпал-лінімент 3%; гевізош - мазь; оксолінова маз' 0,25-0,3%; теброфенова маз' 0 ,5-2%; ріодоксоловая мазь 0,25% - 1% та ін Препарати місцевої дії призначаються в продромальному періоді і при рецидивах до утворення ерозій. При виникненні ерозій і набряків показані примочки з дезоксирибонуклеазу, полуданом, розчином цинку сульфату (0,5%) і антисептики.

Профілактика рецидивів ВПГ проводиться за допомогою герпетичної вакцини: при іммунокомпенсірованном стані хворих по 0,2 мл внутрішньошкірно через 2-3 дні в кількості 5 ін'єкцій 2-3 рази на рік; при імунодефіцитних станах з частими рецидивами захворювання вакцина застосовується після імунокорекції 1 раз на 7-10 днів, 5 ін'єкцій 2 рази на рік. Одночасно проводиться обстеження і лікування статевих партнерів.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " генітальний герпес "
  1. Генітальний герпес
    Генітальний герпес Рис. 95. Пацієнтка 23 років. Скарги на сильний свербіж вульви. Видно численні герпесні бульбашки, частково лопнули. {Foto6} {foto7} Генітальний герпес Рис. 96. Родили жінок 33 років. Скарги на сильний свербіж. В області вульви численні лопнули бульбашки герпесу з утворилися заглибленнями. {Foto8} {foto9} Генітальний герпес Рис.
  2. Класифікація
    Герпетична інфекція - група захворювань, обумовлених вірусом простого герпесу, які характеризуються ураженням шкіри, слизових оболонок, центральної нервової системи, а іноді й інших органів. Етіологія: вірус простого герпесу (сімейство Herpesviridae), 2 типу - 1-го типу обумовлює переважно ураження респіраторних органів, 2-го типу - обумовлює розвиток генітального
  3. ВСТУП
    В даний час налічується більше 20 захворювань, що передаються статевим шляхом (ЗПСШ). Вони характеризуються високою контагіозністю і порівняно швидким поширенням серед певних груп населення. За класифікацією ВООЗ в іншу групу включені хвороби, що передаються переважно статевим шляхом з переважним ураженням статевих органів: хламідіоз, трихомоніаз, кандидозні
  4. лімфаденіт
    Лімфаденіт - запалення лімфатичних вузлів. Розрізняють регіонарний і генералізований лімфаденіт. Основні збудники егіонарний лімфаденіт зустрічається при багатьох інфекційних захворюваннях (стрептококова інфекція, туберкульоз, туляремія, чума, хвороба котячої подряпини, сифіліс, венерична лімфогранульома, м'який шанкр, генітальний герпес та ін) Генералізований лімфаденіт може
  5. Вірус простого герпесу (ВПГ)
    Генітальний герпес передається статевим шляхом, причому ис-точником інфекції можуть бути не тільки хворі з клінічно Вира-женнимі симптомами, а й носії вірусу простого герпесу. Основним резервуаром інфекції у чоловіків є мочеполо-вої тракт, у жінок - канал шийки матки. До факторів ризику виникнення герпетичної інфекції сліду-ет віднести нерозбірливість у статевих зв'язках, велике
  6. Шпаргалки. Дерматовенерологія, 2011
    Шкіра - це елемент імунної системи організму, захисний покрив людини, який має вплив на функціонування всіх внутрішніх органів і систем. Шкіра виконує ряд життєво необхідних функцій, які забезпечують нормальне функціонування всіх систем організму. Інформативні відповіді на всі питання курсу «Дерматовенерологія» відповідно до Державного стандарту. Будова і функції
  7. СПЕЦИФІЧНІ ЗАХВОРЮВАННЯ ДРУЖИН-ських СТАТЕВИХ ОРГАНІВ
    Інфекції, що передаються статевим шляхом (ІПСШ), відносяться до групи захворювань соціального характеру. За останні п'ять років захворюваність ІПСШ в Росії збільшилася на 27,5%. Протягом останніх п'яти років захворюваність гонореєю збільшилася на 23,6%, урогенітального хламідіозу - на 32%. Практично не знижується захворюваність урогенітальним трихомоніазом, яка зберігається на рівні 320-340 на 100
  8. Сперміциди - контрацептивний дію сперміцидів
    Механізм контрацептивної дії сперміцидів (або хімічних засобів контрацепції) заснований на здатності активного інгредієнта, що входить до їх складу, руйнувати сперматозоїди протягом декількох секунд (не більше 60). Настільки жорстку вимогу до тимчасового інтервалу пояснюється здатністю сперматозоїдів проникати в канал шийки матки вже через кілька секунд після еякуляції, а через 90
  9. Герпесвірусні інфекції
    Це група інфекційних захворювань, що викликаються вірусами сімейства герпесвірусів. Сімейство герпесвірусів: 1. Підродина-?: - ВПГ1 - ВПГ2 - Вірус вітряної віспи та оперізувального лишаю (тип 3) Переважно персистируют в нервових гангліях. 2. Підродина-?: - Цитомегаловірус (тип 5) - Вірус герпесу шостого типу (6 тип) Довго зберігаються в епітелії слинних
  10. Простий. Оперізуючий лишай.
    Простий бульбашковий і оперізуючий герпес. Простий герпес.Рецідівірующее захворювання, що характеризується появою висипань груп бульбашок на еритематозному підставі з розвитком ерозій. Часто приєднується вторинне інфікування стафілококами або стрептококами. За допомогою проби Цанка (зішкріб з підстави свіжого бульбашки після надрізу його купола) виявляють гігантські багатоядерні клітини.
  11. СПИСОК ЛІТЕРАТУРИ
    Великий Новгород, 2004 р. 3. Молочков В.А., Кисельов В.І, Рудих І.В., Щербо С.Н. Папілома-вірусна інфекція: клініка, діагностика, лікування. Посібник для лікарів. Москва, 2005 р. 4. Молочков В.А. Урогенітальний трихомоніаз та асоціювання уретрогенітальних інфекцій / / Російський журнал шкірних і венеричних хвороб № 5, 2002 г, С. 48-55. 5. Владимирова Є.В. Герпетичні інфекції шкіри і
  12.  Простий герпес, або простий бульбашковий лишай
      Вірус простого герпесу (ВПГ) відноситься до ДНК-вірусів, що фільтруються. Розрізняють ВПГ-1 - збудник переважно негенітального форм і ВПГ-2 - збудник генітальних форм захворювання. Джерелом зараження є інфікована людина, причому як в період клінічних проявів, так і в період латентного перебігу інфекції. Вірус можна виділити з різних біологічних секретів.
  13.  Туберкульоз
      Генітальний туберкульоз може розвиватися при зараженні різними штамами мікобактерій туберкульозу. Шляхи зараження: аерогенним, аліментарний, контактний через пошкоджену шкіру і слизові оболонки. Генітальний туберкульоз завжди вторинний. У дівчаток туберкульоз внутрішніх геніталій зустрічається частіше, ніж у жінок. Захворювання вперше проявляється в пубертатному і підлітковому віках, хоча осідання
  14.  Оперізуючий герпес або оперізуючий лишай
      На відміну від простого герпесу оперізувальний лишай хворіють люди середнього і старшого віку, які перенесли раніше вітряну віспу. Викликається вірусом простого герпесу III типу. У разі зараження вірусом герпесу III типу джерелом інфікування служить людина, хвора на вітряну віспу або оперізуючий лишай. Заразним є людина в кінці інкубаційного періоду до моменту відпадання кірочок,
  15.  Вторинний, або рецидивний, простий герпес
      Виникає при активації вірусу в інфікованому організмі. Кількість рецидивів, тяжкість перебігу, локалізація, поширеність залежать від типу вірусу і імунного статусу людини. Характерні типові висипання на шкірі і слизових. Висипання мають фіксований характер і тенденцію рецидивувати на одних і тих же ділянках шкіри і слизових оболонок. Дивуватися можуть будь-які ділянки на шкірі та слизовій.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...