загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гемотрансфузійні ускладнення

На відміну від посттрансфузійних реакцій ускладнення характеризуються важкими клінічними проявами, що представляють небезпеку для життя хворого внаслідок порушення діяльності органів і систем організму, що здійснюють життєво важливі функції.

Як показує практика, найбільш частою причиною посттрансфузійних ускладнень (близько 90%) є переливання крові, несумісної за системою АВ0 і Rh-фактору. Ці помилки відбуваються головним чином в акушерсько-гінекологічних та хірургічних відділеннях. Значно рідше реєструються ускладнення, пов'язані з трансфузії недоброякісної крові, недообліком протипоказань до гемотрансфузії, похибками в техніці трансфузий.

Ускладнення, пов'язані з переливанням несумісної крові

Причиною таких ускладнень у переважній більшості випадків є невиконання або порушення правил з техніки переливання крові, за методикою визначення груп крові та проведення проби на групову сумісність за системою АВ0.

У патогенезі посттрансфузійних ускладнень, викликаних несумісністю крові донора і реципієнта за системою АВ0, провідну роль відіграє руйнування (гемоліз) еритроцитів донора антитілами, в результаті чого в крові реципієнта з'являється вільний гемоглобін, біогенні аміни. тромбопластин та інші біологічно активні речовини. На підставі нервово-рефлекторної теорії гемотрансфузійного шоку вважається, що під впливом стресової дії і високих концентрацій біологічно активних речовин спочатку відбувається подразнення інтерорецептори, а потім, якщо вплив не припиняється, розвивається позамежне гальмування. Клінічно спостерігаються порушення гемодинаміки і ураження нирок за типом гострої циркуляторної нефропатії.

З перерахованих вище біологічно активних речовин найбільшою нефротоксичністю володіє вільний гемоглобін, який в ниркових канальцях перетворюється в солянокислий гематин. У результаті його накопичення в просвіті ниркових канальців разом із залишками зруйнованих еритроцитів, що часто поєднується зі спазмом ниркових судин, відбувається зниження ниркового кровотоку і клубочкової фільтрації, що поряд з некробіотичними змінами епітелію канальців є причиною олігоанурії.

У патогенезі ураження легень, печінки, ендокринних залоз та інших внутрішніх органів першорядна роль належить ДВС-синдрому. Пусковим моментом у його розвитку є масивне надходження в кровотік тромбопластину із зруйнованих еритроцитів (це так званий кров'яний тромбопластин).

Клінічна картина. Перші клінічний прояву гемотрансфузійного шоку, викликаного переливанням хворому крові, несумісної за системою АВ0, виникають у момент самої трансфузии (після вливання 30-50 мл крові або значно рідше після переливання цілого флакона крові).

Насамперед наступають суб'єктивні розлади, що виражаються в погіршенні самопочуття, стисненні у грудях, серцебитті, ознобі, появі жару в усьому тілі, головних і абдомінальних болях, а також поперекових болях, які бувають, як правило, досить сильно вираженими. Останній симптом вважається патогномонічним для даного виду ускладнення. З об'єктивних ознак найбільше значення має зниження АТ й частий малий пульс. Досить часто відзначається зміна забарвлення особи (почервоніння, яке змінюється зблідненням), неспокій хворого, у важких випадках - блювота, мимовільне сечовипускання, дефекація. У цей період шоку хворий може загинути. При цьому не встановлено чіткого зв'язку між тяжкістю гемотрансфузійного шоку, ймовірністю летального результату ускладнення і дозою перелитої крові, швидкістю і шляхами її введення. Вирішальним фактором тут є стан хворого в момент попередньої гемотрансфузії. У той же час слід зазначити, що 50-75 мл крові, що переливається струменево під час біологічної проби, не можуть привести до летального результату.

При переливанні несумісної крові хворим, які знаходяться під наркозом, або хворим, які отримують гормональну, променеву терапію, реактивні прояви і симптоми шоку найчастіше відступають або бувають виражені незначно. У цих випадках треба орієнтуватися на зміна АТ (гіпотонію), ЧСС (тахікардію) і забарвлення шкірних покривів обличчя і шиї.

У більшості випадків через 1-2 год після гемотрансфузії всі зазначені вище симптоми поступово стихають: АТ підвищується, болі зменшуються або залишаються лише в попереку. З цього часу хворий починає відчувати себе краще. Але це суб'єктивне поліпшення оманливе. Вже через 3-4 год стан хворого погіршується. Може підвищитися температура тіла (якщо перед цим вона була нормальною), з'являється поступово наростаюча жовтушність склер, слизових оболонок і шкірних покривів, посилюється головний біль, адинамія.

Надалі на перший план виступають розлади функції нирок. У сечі реєструються гематурія, протеїнурія і лейкоцитурія. Вона набуває вигляду "м'ясних помиїв" або стає бурою через присутність вільного гемоглобіну - гемоглобінурія. Діурез різко знижується. У підсумку за відсутності адекватної своєчасної терапії через 24-36 год може розвинутися олігоанурія або повна анурія, які свідчать про гострої ниркової недостатності. У цей період адекватну допомогу хворому можна надати тільки в умовах відділення "штучна нирка". Гостра ниркова недостатність на 2-3-й тижні може закінчитися смертю хворого.

У разі сприятливого перебігу ускладнення, своєчасного і адекватного лікування відновлюється діурез і хворий поступово одужує.

Ми не зупиняємося на клініці гострої ниркової недостатності, яка досить повно висвітлена в спеціальних посібниках.

Профілактика цього виду ускладнень зводиться до правильного визначення групової приналежності крові хворого і донора.

Ускладнення, пов'язані з переливанням недоброякісної крові

Бактеріальне забруднення крові може відбутися:

при порушенні її заготовки;

якщо кров переливається з флакона з порушеною герметичністю;

при повторному проколюванні голкою пробки флакона, коли потрібно частина крові, а решта вмісту флакона зберігається і використовується пізніше (через 1-2 діб).

Клінічна картина цього ускладнення характеризується гіпертермією, приголомшливим ознобом, збудженням, судомами, порушенням свідомості аж до сопору або коми, зниженням АТ не менш ніж на 30 мм рт. ст. в порівнянні з звичайними для хворого цифрами, аритмією, тахіпное.

Комплекс лікувальних заходів включає введення реополіглюкіну, гемодезу, манітолу, глюкозо-новокаїнової суміші, етилового спирту, 10% альбуміну або протеїну, проведення обмінно-замінних переливань крові. Масивна антибіотикотерапія - комбіноване застосування 2-3-х антибіотиків. Доцільно також застосування серцевих глікозидів, курантила, компламина, великих доз аскорбінової кислоти, інгібіторів протеаз (контрикал, гордокс). Для запобігання коагулопатіческім розладів вводять гепарин (не більше 30 000 ОД / добу).

Більшість авторів рекомендує використовувати великі дози преднізолону (60-120 мг / добу).

Для уточнення причини ускладнення велике значення має бактеріологічне дослідження крові хворого і залишків трансфузійної середовища з флакона. Смерть хворих при переливанні інфікованої крові може наступити як на висоті гемотрансфузійного шоку, так і в більш пізній період від сепсису.

До цього ж виду ускладнень належить переливання перегрітої крові, гемолизированной та денатуруючої внаслідок тривалого зберігання.

Якщо для прискореного підігріву крові використовують водяну баню або гарячу воду з водопроводу і при цьому температура води контролює не термометром, а на дотик, можливий перегрів вище +39 ... +40 ° С, що призводить до денатурації білків, частковій зміні їх структури. Особливо шкідливо повторне нагрівання, навіть до температури +37 ° С.

Клінічна картина при цих ускладненнях характеризується явищами гемотрансфузійного шоку, внутрішньосудинного гемолізу і токсикозу. Усі лікувальні заходи аналогічні тим, які проводять при Посттрансфузійний шоці, викликаному переливанням несумісної крові, з додатковим введенням антибіотиків широкого спектру дії.

Профілактика ускладнень подібного роду проводиться наступним чином.

1. Флакони та контейнери з кров'ю повинні бути до використання повністю герметичні і зберігатися при температурі +2 ... +6 ° С в холодильнику.

2. Забороняється витягати з флакона частина крові, а залишок залишати в холодильнику для подальшого використання.

3. Не можна використовувати трансфузійні середовища з простроченим терміном придатності. Слід пам'ятати, що термін придатності ЕМ і ЕВ обчислюється з дня заготівлі крові, а не з часу відсмоктування плазми.
трусы женские хлопок


4. Якщо кров перед трансфузией підігрівається, то температура води повинна бути не більше +38 ° С. Повторний підігрів крові не бажаний.

5. Трансфузионную середу з одного флакона або контейнера слід переливати строго одному хворому.

6. Слід строго дотримуватися асептики при заготівлі крові та в процесі приготування її компонентів.

7. Слід дотримуватися правил транспортування крові зокрема, використовувати спеціальні ізотермічні сумки Флакони з кров'ю, які належить транспортувати, повинні бути повними - це зменшує збовтування.

8. Необхідна макроскопічна оцінка флакона з кров'ю перед гемотрансфузією.

9. Для переливання крові та кровозамінників необхідно використовувати тільки одноразові системи.

Ускладнення, зумовлені похибками в техніці гемотрансфузій

Повітряна емболія є рідкісним, але тяжким гемотрансфузійним ускладненням. Вона може розвинутися при неправильному заповненні кров'ю або інший трансфузійної середовищем системи для переливання, несвоєчасному закінчення трансфузии, коли кров вводиться під тиском, при неправильному (негерметичному) монтажі систем при проведенні плазма-або цітафереза, гемосорбції, гемодіалізу, прямого переливання крові. Одномоментне надходження в вену 2-3 мл повітря для людини небезпечно. Повітря, що потрапив в одну з вен руки з потоком крові, поступає в праві камери серця, звідти в легеневу артерію, закупорівая основний її стовбур або її гілки.

Клінічна картина даного ускладнення характеризується раптовим погіршенням стану хворого, його загальним збудженням, занепокоєнням. Хворий починає задихатися, швидко розвивається ціаноз губ, обличчя, шиї, катастрофічно падає АТ, пульс стає ниткоподібним, частим. Смерть, як правило, настає через кілька хвилин від гострої асфіксії.

Мірою першої допомоги при попаданні повітря в вену є опускання головного кінця кушетки, ліжка з підведення її ножного кінця. Лікувальні заходи полягають у проведенні штучного дихання, введення серцевих глікозидів і засобів, що підвищують АТ.

Профілактика:

1. Ретельний монтаж і перевірка на герметичність систем та апаратури перед початком трансфузии, ретельне заповнення кров'ю або інший трансфузійної середовищем всіх трубок системи або апаратури.

2. Під час трансфузии поряд з хворим повинен постійно перебувати лікар або медична сестра.

Циркуляторна перевантаження і серцево-судинна недостатність. Причиною гострого розширення і зупинки серця під час трансфузии є швидке і у великому обсязі вливання крові у венозне русло, в результаті праве серце виявляється не в змозі перекачати всю надходить до нього рідину і в системі порожнистих вен і правого передсердя виникає застій крові.

Клінічна картина. Під час вливання, іноді до кінця його, хворий відчуває утруднення дихання, сором у грудях і болі в області серця, потім з'являється ціаноз губ, різко знижується АТ, підвищується центральний венозний тиск, з'являються тахікардія і асистолія.

Перша допомога. При перших ознаках ускладнення вливання крові припиняють, через ту ж голку виробляють кровопускання (200-300 мл), щоб розвантажити мале коло кровообігу. Дають зволожений кисень, краще під тиском, вазопресорні аміни (мезатон, норадреналін і т.д.), вводять серцеві глікозиди, лазикс. Якщо ці заходи не почати проводити в екстреному порядку, може наступити смерть.

Профілактика. При необхідності вливання великих об'ємів крові або кровозамінників трансфузию слід виробляти дробовими дозами і під контролем центрального венозного тиску, з особливою обережністю, якщо воно вище 150 мм вод. ст. Необхідно стежити за діурезом, вводити сечогінні засоби для посилення роботи нирок. У хворих із захворюваннями серця та ознаками серцевої недостатності трансфузию слід виробляти крапельно, замість нативної плазми - концентровану плазму. Таким хворим протипоказано введення гіперонкотичних розчинів, які значно збільшують ОЦК (поліглюкін і 20% альбумін).

9.4.4. Ускладнення, що спостерігаються при масивному кровезамещеніі

Масивне кровезамещеніе в практиці лікаря може знадобитися в таких випадках:

інтенсивна терапія геморагічного шоку;

інтенсивна терапія коагулопатіческіе кровотечі (ДВС-синдром);

  операції заміщення крові при гемолізі;

  проведення операцій в умовах штучного кровообігу.

  Б.В.Петровский (1972) наводить таку класифікацію ускладнень масивних гемотрансфузій:.

  1. Ускладнення з боку серцево-судинної системи:

  а) судинний колапс;

  б) асистолія;

  в) брадикардія;

  г) зупинка серця;

  д) фібриляція шлуночків.

  2. Зміни в крові:

  а) зсув рН в кислу сторону;

  б) гіпокальціємія;

  в) гіперкаліємія;

  г) підвищення в'язкості крові;

  д) гіпохромна анемія з лейко-і тромбоцитопенією, зниженням вмісту гамма-глобулінів і альбуміну.

  3. Порушення в системі гемостазу:

  а) спазм периферичних судин;

  б) кровоточивість ран;

  в) зниження рівня фібриногену, протромбіну, акцелеріна, конвертин, числа тромбоцитів, підвищення фібринолітичної активності.

  4. Ускладнення з боку внутрішніх органів:

  а) мелкоточечние крововиливи;

  б) кровотечі із судин нирок, кишечника;

  в) печінково-ниркова недостатність.

  5. Зниження імунобіологічної активності реципієнта, падіння титру агглютинирующих антитіл в периферичної крові, погане загоєння післяопераційної рани.

  При гемотрансфузіях великих кількостей консервованої крові (2,5 л або 40-50% ОЦК реципієнта) практично не вдається уникнути ускладнень в силу принципової Нефізіологічно цієї операції. Але заради порятунку життя хворого припадає цим нехтувати. Тому найважливішим завданням лікаря в подібній ситуації стає максимальне зменшення патологічного впливу масивної гемотрансфузії на організм хворого. Ускладнення і летальні результати (62,5% від усіх масивних гемотрансфузії) пов'язані з дією фізичних, хімічних і біологічних факторів.

  Тяжкість наслідків масивного переливання крові залежить від рецепту консерванту, виду препарату крові та терміну зберігання (більше 5 діб).

  Розвиваються зміни в організмі від масивних вливань донорської крові отримали назву синдрому гомологичной крові.

  В результаті масивного кровезамещенія можуть розвинутися такі порушення:

  1. Переливання великих кількостей консервованої крові небезпечно через реакцій несумісності донорського препарату з кров'ю реципієнта. Незважаючи на те, що підбір крові ведеться за принципом сумісності немає можливості врахувати весь широкий спектр антигенних характеристик, притаманних еритроцитам різних індивідів. Адже, як говорилося раніше, в даний час налічується більше 600 різних антигенів груп крові.

  Фізіологічні наслідки синдрому можна визначити досить точно.

  Порушення реологічних властивостей крові в результаті агрегації крові, наслідком якого є секвестрація здебільшого перелитої крові в мікроциркуляторному руслі (до 40%) з виключенням її з кровообігу.

  Це проявляється гіповолемією, гострою нирковою недостатністю, метаболічним ацидозом і гиперкалиемией. Оскільки патологічне депонування є визначальною ознакою синдрому гомологичной крові, слід уважно стежити за його проявами і своєчасно змінювати програму ІТТ при масивній крововтраті.

  Внутрішньосудинний гемоліз як прояв реакції антиген-антитіло. Його наслідками є:

  а) ДВС-синдром і коагулопатіческое кровотеча, виникнення якого сприяють великі дози цитрату і відсутність в консервованої крові термолабільних факторів згортання;

  б) гостра ниркова недостатність;

  в) гостра печінкова недостатність;

  г) гострий геморагічний синдром;

  д) порушення електролітного та кислотно-лужної рівноваги.

  Обидва цих наслідки масивного переливання крові можуть пояснити практично всі клінічні варіанти синдрому гомологичной крові: озноб, лихоманка, гемотрансфузійних шок, гостра ниркова недостатність, коагулопатіческое кровотеча та ін

  2. Консервована кров звичайно містить як консервант цитрат натрію. При масивному кровезамещеніі великі дози цитрату викликають:

  а) гипокальциемию (кальцій зв'язується цитратом, внаслідок чого посилюється гіпокоагуляція крові);

  б) зниження збудливості міокарда і його скорочувальної здатності (негативний інотропний ефект і аритмії);

  в) підвищення судинного опору в малому колі кровообігу, що сприяє виникненню синдрому "шокової легені" (це провідні симптоми так званої "цитратной токсемії").


  Для попередження і терапії даного ускладнення слід зменшити швидкість трансфузии або, при необхідності, перейти на введення кровозамінників, а недолік іонізованого кальцію відшкодувати введенням 10% розчину хлориду або глюконату кальцію з розрахунку 10 мл розчину на кожні 500 мл консервованої донорської крові.

  3. У консервованої крові тривалих термінів зберігання підвищена кислотність (рН=6,0-6, б), що при масивних гемотрансфузіях може призводити до метаболічного ацидозу, особливо при порушенні функції печінки, де цитрат натрію перетворюється в лактат.

  4. Тривале зберігання консервованої крові (більше 10 діб) веде до гіперкаліємії, зумовленої виходом іонів калію з еритроцитів в плазму (в нормі вміст іонів калію в плазмі доходить до 5,5 ммоль / л, а рівень в 7 ммоль / л вважається небезпечним для людини) , що клінічно проявляється аритміями аж до асистолії або фібриляції шлуночків, частіше ж спостерігаються брадикардії і різні різновиди блокад; сонливістю, апатією; судорожними посмикуваннями скелетних м'язів; зниженням АТ; атонією кишечника. Гіперкаліємія досить просто діагностується при дослідженні крові. Досить типовими є та ЕКГ-ознаки надлишку калію в плазмі (найбільш раннім проявом можна вважати високі, загострені, симетричні, з вузьким підставою зубці Т, що найкраще видно у відведеннях II, III, V2-4; пізніше з'являється подовження інтервалу P-R зі зниженням або навіть зникненням зубця Р, знижений вольтаж R і т.д.).

  Для терапії гіперкаліємії використовують препарати кальцію (внутрішньовенно вводять 5 мл 10% розчину хлориду або глюконату кальцію після трансфузии кожних 500 мл цитратной крові), розчини глюкози з інсуліном та кровозамінники, що не містять калій (дисоль або фізіологічний розчин хлориду натрію).

  Профілактика даного ускладнення полягає в переливанні свіжої крові або ЕМ. Швидкість переливання при цьому не повинна перевищувати 50 мл / хв (це забезпечує розпад основної маси введеного з переливається кров'ю цитрату натрію).

  5. Вільний гемоглобін консервованої крові при масивному кровезамещеніі може давати патологічний ефект, аналогічний тому, який виникає при гемолізі. Оскільки через терміновість вдаються до введення крові під тиском, ступінь гемолізу незмінно зростає.

  6. Загальна гіпотермія хворого. Консервована кров зберігається при температурі +4 ° С і якщо потрібне термінове переливання великих кількостей крові, то це висуває підвищені вимоги до організму хворого. Клінічно дане ускладнення проявляється наступним чином: виникають тремтіння, спазм периферичних судин, можливі тяжкі порушення діяльності серця.

  7. Переливання інфікованої крові може вести до розвитку септичного шокового синдрому. Крім усього іншого, його виникнення полегшується загальної алергічної налаштованістю організму хворого. Особливо потрібно виділити небезпека зараження хворого вірусним гепатитом та ВІЛ-інфекцією.

  8. Масивне кровезамещеніе неминуче веде до пошкодження легенів, так як консервована кров містить велику кількість агрегованих клітинних елементів, затримуваних легеневим фільтром. При переливанні невеликих кількостей крові мікротромби не проявляють себе розгорнутою клінікою і швидко розсмоктуються. Масивні ж гемотрансфузій викликають поширені мікротромбози з шунтуванням легеневого капілярного кровотоку (порушується вентиляційно-перфузійні рівновага), розвивається функціональна легенева недостатність. Дані зміни поглиблюються виникають паралельно ДВС-синдромом, а також котрі звільняються з лейкоцитів і тромбоцитів біологічно активними речовинами, зростанням процесів перекисного окислення ліпідів. Все це призводить до пошкодження альвеолярного епітелію, що при підвищеній проникності судин супроводжується розвитком інтерстиціального набряку легенів, і додатково - погіршенням умов оксигенації в них.

  Фізіологічна та морфологічна характеристика легкого при масивному кровезамещеніі не відрізняється від картини "шокової легені". Подолати це наслідок масивної гемотрансфузій можна використанням мікрофільтрів.

  9. Швидке переливання великих кількостей крові і рідин без урахування реакції серцево-судинної системи на інфузійну навантаження може призвести до розвитку гострої серцевої недостатності (гострого розширення і зупинки серця), яка посилюється явищами цитратной і калієвої інтоксикації, Гіпотермічне порушеннями, порушеннями легеневого кровотоку через мікротромбозу судин легенів. Гостра серцево-судинна недостатність при масивних гемотрансфузіях може досягти небезпечного ступеня і призвести навіть до смерті хворого.

  На думку Я.А.Жізневского (1994), небезпека циркуляторного перевантаження значно перебільшена. Хоча при плеторіческом переливанні крові і може виникнути гостра серцева недостатність, проте необхідно враховувати, що в основі її розвитку лежать головним образомекстракардіальние фактори, що обумовлюють зростання периферичного опору

  Для того, щоб зменшити наслідки масивних гемотрансфузій, необхідно:

  використовувати кров свіжозаготовлених або з терміном зберігання менше 5 діб, а ще краще частина трансфузий здійснювати теплою донорською кров'ю методом, близьким до прямого переливання;

  уникати трансфузій значних обсягів плазми як основного джерела імунологічних реакцій гомологічної крові, віддаючи перевагу відмитим еритроцитарним препаратів;

  своєчасно діагностувати і лікувати ускладнення масивних гемотрансфузій, диференціюючи їх від проявів основного захворювання і патологічного стану;

  при необхідності вибору між масивної (більше 2,5 л) і обмеженою (менше 2,5 л) гемотрансфузією зі значною гемодилюції віддавати перевагу останній, не допускаючи, однак, щоб гематокрит став менше 25%, а вміст гемоглобіну менше 80 г / л.

  Відразу ж після виведення хворого з критичного стану, пов'язаного з крововтратою, слід прагнути нормалізувати склад крові (хоча б показники гемоглобіну і гематокриту), видаливши надлишки> внутрішньосудинної рідини.

  Найбільш перспективним і ефективним методом профілактики синдрому гомологичной крові слід визнати обмеження дози переливається цільної крові за рахунок використання ЕМ, в тому числі розмороженої відмитої, в поєднанні з кровезаменителями, а також аутокрови, заготовленої методом аутоексфузіі (використання цієї методики дозволяє при необхідності заготовити достатню кількість аутокрови та забезпечити виконання хірургічних операцій без використання донорської крові).

  Залежно від потреби крові аутотрансфузії може проводитися двома способами: без попереднього накопичення і з попереднім накопиченням крові хворого.

  У першому випадку перед анестезією здійснюють аутоексфузію 500-1000 мл крові з одночасним введенням в судинне русло плазмозамінної розчину в кількості, що перевищує ексфузію на 30-50%.

  У другому випадку проводяться повторні ексфузіі (кожні 3-4 дні). Після них обсяг взятої крові можна відшкодовувати двома способами: кровезаменителями або раніше взятої кров'ю, причому в кожну наступну ексфузію її обсяг повинен зростати.

  В силу трудомісткості і подовження часу перебування хворого на стаціонарному лікуванні цей метод не отримав широкого розповсюдження. Хоча його можна вважати найбільш фізіологічним.

  Ускладнення, пов'язані з переливанням інфікованої крові

  Джерелом інфекції при цьому може служити кров донора, що є бацилоносієм, кров хворого в інкубаційному періоді захворювання або хворого з безсимптомним або малосимптомним перебігом захворювання. Особливу небезпеку становить можливість зараження такими інфекційними захворюваннями, як СНІД, вірусний гепатит, сифіліс, малярія, герпес.

  Клінічні ознаки цих захворювань аналогічні таким при звичайних шляхах зараження. Особливість може бути, лише в більш ранньому маніфестірованіе симптомів захворювання.

  Лікування ускладнень такого роду проводиться за загальноприйнятими методиками.

  Немає необхідності говорити про те, яка важлива роль належить профілактичним заходам. Вони будуються на основних санітарно-епідеміологічних принципах Велике значення мають комплексне обстеження донорів та кандидатів у донори, проведення санітарно-освітньої роботи з донорами і т.д. 
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "Гемотрансфузійні ускладнення"
  1.  Гостра ниркова недостатність
      Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  2.  Резус.
      Система еритроцитарних антигенів - АВ0, сіст.Rh. Система АВ0 - має природні антитіла. Система Rh - не має природних антитіл, якщо вони виробляються, то це імунні антитіла. В системі Rh близько 30 видів антитіл. Є 28 фенотипів за системою Rh. У спадщину передається 3 АГ, на хромосомі розташовані зчепленим блоком, можуть розташовуватися в різному порядку. C, D, E, c, d, e
  3.  Принципи та методи купірування ендогенної інтоксикації
      Розроблено і впроваджено в клінічну практику два принципові напрями активної детоксикації. Одне з них включає інтракорпорального методи, засновані на активації тих чи інших складових функціональну систему детоксикації, або моделюють витяг токсичних субстанцій за допомогою сорбційного або мембранного переносу. Інший напрям детоксикації засноване на тимчасовому витяганні
  4.  Методика і техніка переливання крові та її компонентів
      Показання до переливання цільної донорської крові Цільну кров переливають тільки за суворими показаннями, коли заміна її іншою трансфузійної середовищем неефективна (Гаврилов OK, 1980). Досягнення сучасної науки, великий клінічний досвід в області гемотерапії і аналіз гемотрансфузійних ускладнень дають підставу вважати переливання крові серйозною операцією, яка має небезпеку безпосередньої і
  5.  Класифікація несприятливих наслідків гемотрансфузій
      Більшість гемотрансфузійних реакцій та ускладнень досить докладно описані в роботах А.Н.Філатова (1973). Тому на самому початку викладу цього питання наведемо розроблену ним систематику. I. Ускладнення механічного характеру, пов'язані з похибками в техніці переливання крові: 1. Гостре розширення серця. 2. Повітряна емболія. 3. Тромбози та емболії. 4. Порушення
  6.  Додаток 5.3
      КВАЛІФІКАЦІЙНА ХАРАКТЕРИСТИКА ЛІКАРЯ-трансфузіолог (Затверджена Наказом МОЗ РФ N 172 від 29 травня 1997 р.) Відповідно до вимог фахом лікар-трансфузіолог повинен знати і вміти: 1. Загальні знання: - основи законодавства про охорону здоров'я та директивні документи, що визначають діяльність органів і установ охорони здоров'я Російської Федерації; - організація
  7.  Структура акушерських стаціонарів і надання допомоги бере-менним
      Організація роботи в акушерських стаціонарах будується за єдиним принципом відповідно до діючого положення пологового будинку (відділення), наказами, розпорядженнями, інструкціями та існуючими методичними рекомендаціями. Структура акушерського стаціонару повинна відповідати вимогам будівельних норм і правил лікувально-профілактичних закладів; оснащення - табелю устаткування
  8.  Предмет акушерської анестезіології
      Правильна і чітка організація анестезиолого-реанімаційного забезпечення в області акушерства та гінекології є одним з найбільш важливих факторів ефективності терапії. Акушерська анестезіологія має свою специфіку, оскільки при будь-якому вигляді анестезії необхідно враховувати вплив фармакологічних засобів на організм вагітної жінки, їх фармакодинаміку і фармакокінетику, перехід їх
  9. Р
      + + + Рабдовіруси (Rhabdoviridae), пестівіруси, сімейства вірусів, що містять однонитчатим несегментірованной РНК лінійної форми; молекулярна маса 3,5-4,6 X 106 дальтон. Віріони пулевідной форми, їх діаметр близько 70 нм, довжиною від 140 до 230 нм, мають мембраноподобная оболонкою, формуються в цитоплазмі брунькуванням з клітинних мембран. Вірус чутливий до дії жірорастворітелей,
  10.  Лабораторне заняття № 7 (2 години)
      Тема: Переливання крові та кровозамінників у тварин. План. 1. Підготовка і стерилізація апаратури, посуду та інструментів для переливання крові. 2. Приготування 5% розчину натрію лимоннокислого з розрахунку 100 мл на 1 літр крові донора. 3. Взяття крові з яремної вени після стиснення шиї гумовим джгутом. 4. Постановка біологічної проби. 5. Переливання крові у корів. 6.
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...