Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаАкушерство і гінекологія
« Попередня
Кліффорд Р. Уілісс. Атлас оперативної гінекології Частина 2, 2004 - перейти до змісту підручника

ГЕМОСТАЗ У ВИПАДКУ ЕКТОПІЧНОЇ ВНУТРІБРЮШНОІ ВАГІТНОСТІ

Боротьба з кровотечею у випадках ектопічної внутрішньочеревної вагітності є важливим розділом акушерства. У кожному пологовому блоці має бути програма дій при наданні допомоги в цих ситуаціях. Таких програм може бути декілька, але жодна не є досконалою і всі мають свої недоліки і віддалені наслідки.

МЕТОДИКА:

1

У даної пацієнтки плацента складається з безлічі окремих ділянок, які прикріплюються до брижі спадного відділу товстої кишки, тобто вся плацента зосереджена в одній зоні. Можливі випадки, коли плацента прикріплюється по всій черевної порожнини, від печінки до малого таза, і кожна ділянка плаценти має при цьому своє власне кровопостачання.

2

Кілька ділянок плаценти відокремлені від місць прикріплення, що призвело до профузном кровотечі з плацентарних майданчиків. Захопити затискачами і лігувати все кровоточать ділянки окремо зазвичай неможливо. У такій ситуації найбільш ефективною є перев'язка і перетин головного стовбура пуповини в безпосередній близькості від плоду, витяг самого плоду і туге тампонування всіх кровоточивих зон будь-яким стерильним матеріалом.

З

Якщо кровотеча не можна зупинити звичайними хірургічними способами і пацієнтка втрачає понад 5000 мл крові, то результатом всього цього буде гіповолемічний шок. Найефективнішим методом лікування в такій ситуації є тампонада вогнищ кровотечі, переклад пацієнтки у відділення інтенсивної терапії з поверненням в операційну через 48 ч.
Піхва прямого м'яза живота при цьому не вшивають, а на шкіру накладають білизняні цапки .

Коли через 48 год пацієнтка знову опиняється в операційній, її повинні там очікувати хірурги, здатні виконати необхідні маніпуляції на судинах, і у них повинні бути відповідні інструменти. Після зняття цапок з шкіри, розкриття черевної порожнини і видалення тампонів часто виявляється, що кровотеча повністю зупинено. Якщо раптом виявляється кровоточить ділянку, його слід прошити або перев'язати.
« Попередня
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" ГЕМОСТАЗ У ВИПАДКУ ЕКТОПІЧНОЇ ВНУТРІБРЮШНОІ ВАГІТНОСТІ "
  1. почався аборт
    При аборті, що почався переймоподібні болі і кров'яні виділення більш виражені, ніж при загрозливому. Плодове яйце відшаровується на невеликій ділянці, тому величина матки відповідає терміну вагітності. Шийка матки збережена, канал її закритий або злегка відкритий. Можливо підтікання навколоплідних вод. Тактика визначається загальним станом вагітної, наявністю живого ембріона і величиною
  2. ЗУПИНКА КРОВОТЕЧІ ПІД ЧАС ГІНЕКОЛОГІЧНИХ ОПЕРАЦІЙ
    Гінекологічні операції в області малого тазу і черевної порожнини виробляються в безпосередній близькості від великих , життєво важливих кровоносних судин. Випадкове пошкодження одного з судин може викликати сильну кровотечу. Пошкодження великих артерій черевної порожнини і таза, а також невеликі пошкодження супутніх їх вен повинні відновлюватися. Якщо пошкодження вени не може бути
  3. Зміни з боку крові
    Серед численних змін, що відбуваються з боку крові під час вагітності, слід відзначити збільшення ОЦК. Збільшення цього показника починається з 10 тижнів вагітності, постійно наростає і досягає свого піку в 36 тижнів, складаючи 25-50% від початкового рівня. Найбільше збільшення ОЦК супроводжується процесом зростання плаценти в I і в II триместрах. Збільшення ОЦК пов'язано з
  4. тахісістоліческая і ектопічні аритмії
    тахісістоліческая і ектопічні
  5. Діагностика ДВЗ-синдрому
    Рання діагностика носить ситуаційний характер і заснована на виявленні захворювань і станів, при яких ДВС-синдром розвивається закономірно (див. вище). У всіх цих випадках необхідно починати ранню профілактичну терапію до появи виражених клінічних та лабораторних ознак ДВЗ-синдрому. Діагностика повинна грунтуватися на проведенні наступних заходів: - критичному
  6. Циркуляція збудження за механізмом відображення
    Як показано на рис. 7.10 і 7.14, електротонічних деполяризация через вузьку невозбудімості зону може зумовити виникнення Екстрасистолічна ПВЖ [18, 92-94, 103]. Область, розташована дистальніше невозбудимой зони, може володіти пейсмекерного властивостями. Частота і форма реєстрованої ектопічної активності, виникає за механізмом відображення, істотно залежать від частоти серцевого
  7. лапароскопічне видалення непорушеного ЕКТОПІЧНОЇ ВАГІТНОСТІ
    Дана операція стала частим і ефективним способом лікування патологічного стану , яке раніше вимагало лапаротомії і тривалої госпіталізації. Пацієнтки зазвичай звертаються зі скаргами на аменорею, болі в низу живота і кров'янисті виділення з піхви. У такій ситуації лапароскопія може бути як додатковим засобом діагностики, так і засобом хірургічного лікування.
  8. Особливості гемостазу при гінекологічних операціях
    Кровопостачання жіночих статевих органів змінюється з урахуванням особливостей їх функціонального стану як по фазах менструального циклу, так і під час вагітності. Обумовлено це відмінностями показників згортання крові, об'єму судинного русла в статевих органах, загальних гемодинамічних показників. У другу фазу менструального циклу має місце зниження фібринолітичної активності та
  9. Реферат. Акушерські дослідження. Методи обстеження вагітних і породіль, 2011
    Мета заняття: вивчити і практично освоїти методи діагностики вагітності, обстеження вагітних, різні методи визначення терміну вагітності та
  10. Пароксизмальна тахікардія АВ-з'єднання
    На відміну від часто спостерігається пароксизмальної АВ-вузловий циркуляторной тахікардії (АВУЦТ) пароксизмальна АВ-тахікардія, обумовлена ??підвищеним автоматизмом (завдяки прискоренню діастолічної деполяризації або тригерних механізм - затриманим постпотенціалам), зустрічається досить рідко. Залишається неясним, яким чином диференціювати пароксизмальную і непароксізмальная АВ-тахікардію,
  11. діагностичної лапароскопії
    Для хірургів, що оперують на органах малого таза, лапароскопія є прекрасним, точним способом діагностики, основна перевага якого полягає у відсутності необхідності розтину черевної порожнини. Лапароскопія особливо ефективна для: 1) розпізнавання рідкісних і незвичайних анатомічних змін в малому тазу; 2) діагностики важких випадків ектопічної вагітності; 3) диференціальної
  12. Тривалість вагітності у різних видів тварин
    Тривалість вагітності залежить від видових особливостей тварини. Чим менше за масою самка, тим коротше вагітність. Терміни вагітності залежать також від кількості плодів, їх статі, умов годівлі та утримання тварини, її віку. Якщо у тварини розвивається чоловічий плід, то вагітність подовжується на кілька днів. При подвійних і потрійних вагітність коротше. У першовагітних
  13. Реферат. Серцеві аритмії, 2010
    Основні електрофізіологічні поняття. Патогенез. Діагноз. Клінічне значення. Лікування. Тахісистолічні і ектопічні аритмії. Брадисистолической аритмії і
  14. Реферат. Гемостаз і його компоненти. Антигенні системи крові, 2009
    Виконано коротко, але дуже професійно. Графічне схеми, таблиці,
  15. Профілактика
    Необхідною умовою для нормального розвитку вагітності є надання тваринам достатнього моціону і годування за нормами, складеним на основі врахування термінів вагітності Зміст і годування вагітних тварин. Діагностика вагітності у собак і кішок проводиться за допомогою огляду і пальпації. При огляді виявляють зміна контуру живота (відвислий
  16. Патогенез
    В основі аритмій лежать порушення електрофізіологічних властивостей - автоматизму, провідності, порога збудливості, тривалості рефрактерного періоду - провідної системи серця і скорочувального міокарда. Нерівномірність і лабільність цих порушень можуть призвести до так званої електричної неоднорідності міокарда. Нижче розглянуті виникають при цих порушеннях основні
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека