Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаНеврологія і нейрохірургія
« Попередня Наступна »
Шпаргалка. Неврологія, 2011 - перейти до змісту підручника

Геморагічний інсульт

Паренхиматозное крововилив. Етіологія. гіпертонічна хвороба (80-85% випадків). атеросклерозом, захворюваннями крові, запальними змінами мозкових судин, інтоксикацією, авитаминозами та іншими причинами.

Патогенез. Крововилив в мозок може наступити шляхом діапедезу або в результаті розриву судини.

Розрізняють крововиливи типу гематоми та типу геморагічного просочування.

Клініка. У клініці крововиливів у мозок виділяють три періоди: гострий, відновний і резидуальний (період залишкових явищ).

Гострий період характеризується загальмозковими симптомами,. Захворювання починається днем, гостро, без провісників, з апоплектиформна розвитку коматозного стану, що характеризується повною втратою свідомості, відсутністю активних рухів, втратою реакції на зовнішні подразники і розладом життєво важливих функцій, а так ^ ке чутливою і рефлекторної сфер.

При огляді хворого відзначається геміплегія.

Паралізовані кінцівки при піднятті падають. Стопа на стороні паралічу ротировался назовні. Глибокі рефлекси не викликаються. На паралізованою кінцівки відзначається симптом Бабинського, іноді й інші пірамідні знаки. Очі і голова повернуті в протилежну вогнища сторону ("хворий дивиться на осередок Носогубна складка на боці ураження згладжена, кут рота опущений, при диханні щока" парусит ". Часто буває блювота. Дихання порушується .. Пульс сповільнений або прискорений, напружений. Артеріальний тиск високий .
Відзначається мимовільне сечовипускання і дефекація. Вже в першу-другу добу може розвинутися центральна. Внаслідок набряку мозку і його оболонок може розвинутися ригідність потиличних м'язів, симптоми Керніга, Брудзинського та інші менінгіальні симптоми. На очному дні з'являються геморагії Особливо важка клінічна картина розвивається при крововиливах у шлуночки мозку

параклінічні обстеження виявляє: у крові - лейкоцитоз лім-фопенія (0,08-0,17). У сечі - низька відносна щільність, білок , іноді еритроцити і циліндри. Спинномозкова рідина витікає під підвищеним тиском, в ній виявляються еритроцити. У ній збільшується вміст білка (до 1000-5000 мг / л) і клітин. Плеоцитоз

Свідомість прояснюється дуже повільно і у міру виходу з коматозного, а потім сопорозного стану все більш чітко проявляються вогнищеві симптоми, які залежать від локалізації геморагічного вогнища. У зв'язку з найбільш частим розташуванням крововиливу в підкірково-капсулярної області вони виражаються в гемиплегии, гемианопсии, геміанестезії. До цих симптомів при ураженні лівої півкулі приєднуються розлади мови (афазії).

Відновлення рухів починається з ноги, потім руки, причому рухи спочатку з'являються в проксимальних відділах кінцівок.

Клініка. Субарахноїдальні крововиливи розвиваються зазвичай раптово, без провісників. У хворих виникає болісна головний біль, що створює враження "удару по голові".
Одночасно з головним болем з'являється блювота, нерідко запаморочення. Свідомість може бути втрачено на нетривалий час (кілька хвилин , рідше-годин

Психіка порушується. Може бути сплутаність свідомості, оглушення, сонливість, сопор або, навпаки, різке психомоторне збудження. Можливі епілептиформні припадки.

Через кілька годин або на другу добу з'являються Меніни-геальние симптоми. При базальної локалізації крововиливу характерні ознаки ураження черепних нервів (птоз, косоокість, двоїння в очах, парез мімічних м'язів, іноді бульбарний синдром). При розташуванні крововиливи на верхнелатеральной поверхні мозку переважають ознаки роздратування кори, можуть бути джексоновские припадки, відведення голови і очей у бік, монопарези, симптоми Бабинського, Гордона, Оппенгейма, зниження сухожильних і періостальних рефлексів.

Температура тіла підвищується на другу-третю добу захворювання. У крові відзначається лейкоцитоз із зсувом формули білої крові вліво, іноді буває альбумінурія і гликозурия.

Люмбальная пункція при субарахноїдальному крововиливі проводиться з діагностичною та лікувальною метою. Спинномозкова рідина витікає під підвищеним тиском і містить значну домішку крові. Характерний плеоцитоз, який досягає 1000-1 б6 в 1 л і більше.

Для течії субарахноїдальних геморагії характерні рецидиви.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Геморагічний інсульт"
  1. 2.5. неускладнених Q-ІНФАРКТ МІОКАРДА
    геморагічний інсульт будь-якої давнини, відоме поразка внутрішньочерепних судин, внутрішньочерепні пухлини, підозра на аневризму аорти, кровотеча або геморагічний діатез, виключаючи менструальна кровотеча, ішемічний інсульт протягом попередніх 3 місяців, виключаючи гострий ішемічний інсульт протягом 3 останніх годин, закрита черепно-мозкова травма протягом
  2. Побічна дія КОК
    геморагічного інсульту (Luscombe NC et al., 1992). До інших серйозних ускладнень відносяться тромбози і тромбоемболії (тромбоз глибоких вен, тромбоемболія легоч-1 ний артерії). Для здоров'я жінок ризик цих ускладнень при прийомі КОК з дозою етинілестрадіолу 20-30 мкг / добу. значно нижче, ніж при вагітності. Проте, наявність хоча б одного фактора ризику розвитку тромбозів
  3. Патогенетичні та патоморфологічні зміни окремих органів і систем при гестозі
    геморагічних (червоних) інфарктів. При мікроскопічному дослідженні виявляють: - тромбози судин і межворсінчатих просторів; - ознаки склерозу і облітерації , звуження просвіту, атероматоз артерій; - набряк строми ворсин; - збільшення кількості фібриноїду, який «замуровує» частину ворсин; - некротичні зміни в плаценті; - переважання хаотичних склерозованих
  4. Оцінка ступеня тяжкості гестозу
    геморагічними ушкодженнями органів і тканин, що мають добре розвинену мікроциркуляторно мережу (нирки, печінка, легені, головний мозок). Для ДВС-синдрому характерно ураження двох і більше органів (нирково-печінковий, нирково-печінково-легеневий синдроми) . Клінічна картина ДВС-синдрому може варіювати від субклінічної малосимптомних форм до розгорнутої картини важкого коагулопатіческіе
  5. Лікування гестозу в стаціонарі
    геморагічного інсульту в головний мозок, освіти подкапсульной гематоми печінки. Протипоказаннями до призначення гепарину є кровотечі будь-якого походження, геморагічний діатез, виразки різної локалізації, а також важкі форми гестозу і процес розродження. Останніми роками замість гепарину застосовують низькомолекулярні гепарини - фраксипарин і фрагмін. Вони, так само як
  6. Лікування
    геморагічних ускладнень. У процесі терапії гепарином проводять гемостазиологические контроль не рідше 2 разів на тиждень. Препарат відміняють після 37 тижнів вагітності і не пізніше ніж за 2-3 доби перед достроковим родоразрешением. До протипоказань використання гепарину відносяться: гіпокоагуляція, хвороби крові, будь-яку кровотечу, передлежання плаценти, геморагічний діатез, виразкова
  7. апластична (гіпопластична) АНЕМИЯ
    геморагічний синдром. При цьому позитивні симптоми джгута , щипка. Розвиваються великі гематоми, крововиливи в кон'юнктиву, слизову оболонку рота. Може розвиватися геморагічний інсульт з відповідною неврологічною симптоматикою. Класифікація За ступеня пригнічення кістковомозкового кровотворення - гіпопластична і апластична анемії. За походженням - анемії,
  8. ХВОРОБИ ЯЄЧНИКІВ ТА ІНШИХ ОРГАНІВ жіночої репродуктивної системи
    геморагічного інсульту. Тому жінкам з хворобами очей або важкими головними болями слід взагалі припинити прийом таких коштів. Куріння і вік-це фактори, що підвищують ризик інсультів, так само як і частоту смертельних результатів від ускладнень тромбозу глибоких вен, емболії легеневої артерії та інфаркту міокарда. При прийомі пероральних контрацептивів часто відзначається деяке підвищення
  9. судинних захворювань головного мозку
    геморагічний інфаркт). Причина геморагічного інфаркту неясна, але зазвичай його розглядають як наслідок емболії, яка блокує великий посудину, наприклад стовбур середньої мозкової артерії (рис. 343-1 і 343-2) або одну з її великих гілок. Протягом декількох годин ембол переміщається, лизируется і розщеплюється , що робить можливим відновлення циркуляції крові в зоні інфаркту. Рециркуляція
  10. ІНСУЛЬТ
    геморагічний інсульт, при якому відбувається крововилив у мозок, і ішемічний інсульт, що виникає внаслідок ускладнення або припинення надходження крові до того чи іншого відділу мозку і супроводжується розм'якшенням ділянки мозкової тканини - інфарктом мозку. Хоча у більшості хворих І. виникає раптово, нерідко йому передують так звані провісники. Наприклад, при гіпертонічній
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека