Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВнутрішні хвороби
« Попередня Наступна »
І.М. Денисов, Б.Л. Мовшович. Загальна лікарська практіка.Внутренніе хвороби - інтернологія, 2001 - перейти до змісту підручника

Гемолітичні анемії (шифри Д 58.9, Д 59)

Визначення. Група анемічних станів, при яких процес руйнування еритроцитів переважає над процесом їх відтворення. При гемолітичних анеміях еритроцити живуть менш 100 днів.

Статистика. Патологічна ураженість невелика, складає 0,6-2,8 випадків на 100 тисяч населення. Вроджена гемолітична анемія частіше зустрічається в Дагестані, придбана - у великих центрах з розвиненою хімічною промисловістю.

Етіологія, патогенез. Серед причинних факторів виділені:

- Внутріерітроцітарние (ерітроцітопатіі, ферментопатії, гемоглобінопатії).

- Внеерітроцітарние:

- інфекційні;

- хімічні (лікарські, професійні та побутові інтоксикації);

- фізичні (опіки, наявність протезів серцевих клапанів);

- імунологічні (ауто-і гетероіммунние форми);

- невідомі (гемоліз при он ко патології , патології печінки і нирок).

У патогенезі провідну роль відіграє периферичний руйнування еритроцитів, поява в циркуляторної руслі продуктів розпаду і, як наслідок, за даними аналізу периферичної крові, костномозговая регенеративна реакція і її маркери.

Клініка, діагностика. Гемолітичний синдром складається з трьох симптомів: анемії, жовтяниці і спленомегалії. Діагностика часто ускладнена, багатьом хворим протягом довгих років ставиться діагноз хронічного гепатиту або цирозу печінки, а анемія приймається за наслідок цих захворювань. У всіх випадках жовтяниці з збільшенням селезінки потрібне ретельне обстеження хворих незалежно від цифр гемоглобіну, оскільки анемія може бути виражена слабо. Лабораторні показники: анемія, частіше нормохромная, багаторазове збільшення числа ретикулоцитів, виражена гіпербіліру-бінемія за рахунок непрямого білірубіну, гемосіде-рин в сечі, в стернальному пунктате виражена гіперплазія еритроїдного паростка.

Класифікація. Розрізняють дві великі групи гемолітичних анемій: вроджені і набуті. Вроджені форми бувають частіше сімейно-спадковими, успадковуються за ауто сом но-домінантним і аутосомно-рецесивним типом.

Формулювання діагнозу.

- Набута гемолітична анемія, загострення.

- Аутоімунна гемолітична анемія, ремісія.

- Сімейно-спадкова гемолітична анемія, поза загостренням.

- Спадковий мікросфероцітоз, загострення.


Диференціальна діагностика

Провідний симптом - жовтяниця.

- Вірусний гепатит на відміну від гемолітичної анемії протікає з різким збільшенням вмісту білірубіну (за рахунок прямого білірубіну), лейкоцитопенія (за рахунок нейтрофілопенія), значним підвищенням активності амінотрансфераз, збільшенням показників тимолової проби, зниженням протромбінового індексу .

Провідний симптом - анемія.

- При залізодефіцитної анемії - блідість шкіри, синдром хлорозу (у жінок), спленомегалії немає, лабораторно: анемія гіпохромна, ретикулоцитоз невисокий, білірубін крові не підвищений, в сечі гемосидерину немає.

- При вітамін В | 2-дефіцитної анемії відсутня спленомегалія, анемія гиперхромная, макроцитарная, кількість ретикулоцитів знижено, гіпербілірубінемія не вище 47 мкмоль / л, в сечі гемосидерину немає, в стернальному пунктате - Мегалобластна кровотворення.

- При гипопластической анемії наявність гнійно-некротичного або геморагічного синдрому, жовтяниці і спленомегалії немає, різке зниження всіх показників крові, в стернальному пунктате - пригнічення всіх паростків кровотворення.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гемолітичні анемії (шифри Д 58.9, Д 59) "
  1. хронічні гепатити
    У всьому світі захворювання печінки займають істотне місце серед причин непрацездатності та смертності населення. З кожним роком спостерігається зростання захворюваності гострими і хронічними гепатитами, які все, частіше трансформуються в цирози печінки. Термін «хронічний гепатит» об'єднує, рбшірний коло захворювання печінки різної етіології, які відрізняються за клінічним перебігом
  2. Виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки
    З тих пір, як близько 200 років тому Крювелье привернув увагу лікарів до виразки шлунка, інтерес до цього захворювання прогресивно зростає. Приблизно те ж відноситься до докладно описаної набагато пізніше (Moynihan, 1913) виразкової хвороби дванадцятипалої кишки. Під виразковою хворобою в даний час розуміють загальне, хронічне, рецидивуюче, циклічно протікає захворювання, при якому
  3. 3.3. Системний червоний вовчак
    НПЗП призначають для купірування конституціональних і м'язово - скелетних проявів ВКВ, а також помірно вираженого серозіта. Рекомендовані: диклофенак (табл. 25 мг) по 75-150 мг / сут., Кетопрофен (капе. 50 мг, табл. Форте 100 мг) по 100-300 мг / добу., Лорноксикам (табл. 4 і 8 мг) по 8-16 мг / сут., мелоксикам (табл. 7,5 і 15 мг) по 7,5-15 мг / сут., целекоксиб (капе. 100 і 200 мг) 200-400 мг / сут.,
  4. ВАГІТНІСТЬ І ПОЛОГИ ПРИ СЕРЦЕВО-СУДИННИХ ЗАХВОРЮВАННЯХ, анемії, захворюваннях нирок, цукровому діабеті, вірусному Гіпатії, ТУБЕРКУЛЬОЗ
    Одне з найважчих екстрагенітальних патологій у вагітних є захворювання серцево-судинної системи , і основне місце серед них займають вади серця. Вагітних з вадами серця відносять до групи високого ризику материнської та перинатальної смертності та захворюваності. Це пояснюють тим, що вагітність накладає додаткове навантаження на серцево-судинну систему жінок.
  5. Імунологічна несумісність між матір'ю і плодом (на прикладі Rh-сенсибілізації та Rh-конфлікту
    ізоіммунізація називають освіта у матері антитіл (АТ) у відповідь на потрапляння в її кров'яний русло плодових еритроцитарних антигенів (АГ), успадкованих плодом від батька, або чужорідних АГ при гемотрансфузії. Ступінь імунізації залежить від сили АГ і кількості утворилися АТ. Гемолітична хвороба плода (ГБП) стан плода, викликане гемолізом еритроцитів, що характеризується анемією,
  6. V Питання про резус-факторі крові
    У наші дні багато хто знає про існування резус-негативного і резус-позитивного фактора. Відомо й те, що приналежність жінки до першого варіанту може ускладнити вагітність . Природно бажання захиститися від впливу цього самого фактора. Білок що невиявлений Система-резус пов'язана з присутністю в крові специфічних білків (у складі еритроцитів). У 85% людей ці білки є - їх
  7. Пневмонії
    ПНЕВМОНІЯ - запалення легенів - група захворювань, що характеризуються запаленням паренхиматозной або переважно паренхиматозной, тобто респіраторної, частини легенів. Діляться на крупозних (пайові) і осередкові. Виділення гострої інтерстиціальної і хронічної пневмонії спірно. У вітчизняній літературі останніх років до хронічної пневмонії відносять рецидивуюче запалення легенів однієї і тієї
  8. Професійні інтоксикації
    У народному господарстві країни використовуються різноманітні за будовою та фізико-хімічними властивостями хімічні речовини. В виробничих умовах токсичні речовини надходять в організм людини через дихальні шляхи, шкіру, шлунково-кишковий тракт. Після резорбції в кров і розподілу по органах отрути піддаються перетворенням, а також депонуванню в різних органах і тканинах (легкі,
  9. Віруси грипу та грип
    Е. Д. Кільбурн (Е. D. KILBOURNE) I. ВСТУП. ГРИП - ЗАХВОРЮВАННЯ З Незмінних симптоматики, викликає Змінюється ВІРУСОМ Величезний інтерес, який притягається до сучасної вірусології до грипу і вірусам, відповідальним за його виникнення, вимагає пояснення, якщо врахувати ординарний характер симптоматики цього, зазвичай дуже помірного, інфекційного захворювання дихальних шляхів
  10. шпаргалка. Пропедевтика внутрішніх хвороб, внутрішні хвороби з військово-польової терапією, 2011
    Вітчизняна школа терапевтів (М. Я. Мудров, Г. А. Захар'їн, С. П. Боткін), Сибірська школа терапевтів (М. Г. Курлов, Б. М. Шершевскій, Д. Д . Яблоков). Клінічне мислення, визначення, специфіка. Стиль клінічного мислення і його зміни на різних етапах розвитку наукової медицини. Індукція, дедукція. Різні рівні узагальнення в діагностиці. Клінічні приклади. Симптоми, синдроми,
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека