Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога
« Попередня Наступна »
Едвард Морган-мол., Мегід С. Михайло. Анестезіологія: книга 2-я. - Пер. з англ. - M.-СПб.: Видавництво БРШОМ-Невський Діалект, 2000. 366 с., Мул., 2000 - перейти до змісту підручника

Гемодинамический моніторинг



Гемодинамический моніторинг розглянутий у розділі 6. Моніторинг ЦВД показаний хворим з нормальною функцією серця і легенів в тих випадках, коли ОЦК складно оцінити іншими методами, а також якщо характер операції передбачає виникнення швидких або виражених змін ОЦК. ЦВД слід оцінювати в контексті клінічної ситуації. Наприклад, низька ЦВД (<5 мм рт. Ст.) Вважається нормальним, якщо відсутні інші симптоми гіповолемії. Вельми показовим тест з об'ємним навантаженням (швидка інфузія 250 мл фізіологічного розчину): малий приріст ЦВД (на 1-2 мм рт. Ст.) Вказує на необхідність інфузії великого обсягу розчинів, в той час як приріст ЦВД> 5 мм рт. ст. передбачає проведення більш повільної інфузії з оцінкою ОЦК в динаміці. ЦВД> 12 мм рт. ст. вважається високим і в відсутність дисфункції ПШ, підви-

шенного внутрішньогрудного тиску і рестріктів-ного перикардиту вказує на гіперволемію.
Показання до моніторингу ДЛА: відсутність кореляції між ЦВД і клінічною картиною; первинна (внаслідок захворювань легенів) або вторинна (внаслідок дисфункції ЛШ) правоже-лудочковой недостатність. Тиск заклинювання в легеневої артерії (ДЗЛА) до 5 мм рт. ст. в поєднанні з відповідними клінічними симптомами вказує на гіповолемію; разом з тим, досить високе ДЗЛА (до 15 мм рт. ст.) може спостерігатися у разі відносної гіповолемії при зниженою розтяжності ЛШ. ДЗЛА> 20 мм рт. ст. вважається підвищеним і зазвичай вказує на об'ємне перевантаження ЛШ. При вадах мітрального клапана (особливо при стенозі), важкому аортальному стенозі, міксомі або тромбозі лівого передсердя порушується нормальне співвідношення між ДЗЛА і звичайно-діа-століческім об'ємом ЛШ (гл. 6, 19, 20 і 21). Помилки виникають при підвищенні внутригрудного тиску і тиску в дихальних шляхах; отже, вимірювання всіх тисків необхідно проводити в кінці видиху, а дані аналізувати тільки в контексті клінічної картини.
Черезстравохідна двомірна ехокардіографія і ізотопна вентрикулография дозволяють виміряти обсяг шлуночків серця і більш точно охарактеризувати ОЦК, але поки ці методи широко не поширені.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гемодинамический моніторинг "
  1. Плацентарний бар'єр в анестезіологічному плані. Фармакокінетика і фармакодинаміка лікарських засобів, що використовуються в акушерській анестезіології
    В результаті описаних вище змін чутливість організму вагітної жінки до фармакологічних препаратів змінюється. Велике значення для раціонального застосування фармакологічних засобів, що використовуються для надання анестезіологічної допомоги вагітним жінкам, мають і особливості трансплацентарного переходу того або іншого фармакологічного засобу. Відомо, що
  2. АНЕСТЕЗІЯ ПРИ ОПЕРАЦІЯХ НА ОРГАНАХ ГРУДЕЙ
    Торакальная хірургія включає в себе різні за характером оперативні втручання на легенях, серці, кровоносних судинах, органах середостіння. Показаннями до операцій на легенях є специфічні (туберкульоз, ехінокок) і неспецифічні (абсцес, гангрена, бронхоектази) запальні процеси, доброякісні та злоякісні новоутворення. Операції на серці виконують у зв'язку з
  3. Анестезія у хворих, раніше оперованих на серці
    У міру розвитку кардіохірургії підвищується ймовірність проведення хірургічних (Не кардіальних) втручань у хворих, раніше оперованих на серці. Зокрема, таким хворим може знадобитися і проведення анестезії. У цьому випадку анестезіологи, що не працювали в кардіологічному стаціонарі, відчувають, як правило, певні труднощі. Наш досвід в цій області і аналіз літературних даних
  4. ОСОБЛИВОСТІ АНЕСТЕЗІЇ ПРИ ВІДЕОСКОПІЧЕСКІХ ОПЕРАЦІЯХ
    Технологічні досягнення останніх десятиліть у галузі відеозображення, передачі світла привели до значного розвитку ендовідеотехнологій і широкому використанню їх у різних напрямках хірургії. До переваг даного способу виконання оперативних втручань відносять меншу ступінь травматизації тканин і відповідно менш виражений післяопераційний больовий синдром, менша
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека