загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Гемобластози. Гострі лейкози (шифр З 93.0)

Пухлини з клітин системи крові. Розрізняють дві великі групи гемобластозів: гострі і хронічні. Діагностика, однак, проводиться не за клінічним перебігом захворювання, а по клітинному типу. Пухлини з морфологічно незрілих клітин називаються гострими, з зрілих - хронічними гемо-бластоз. Усередині кожної групи існує підрозділ по виду клітин, з яких розвивається гемобластоз (наприклад, гострий мієлобластний, лим-фобластний, промієлоцитарний лейкоз). Гемобластози поділяються також на лейкемічні і нелейкеміческіе форми. Останні являють собою солітарні пухлини з клітин системи крові. Такі хворі лікуються у онколога. У даному розділі розглядаються тільки лейкемические гемобластози, звані лейкозами.

Визначення. Злоякісні новоутворення системи крові, що складаються з морфологічно незрілих клітин-попередниць (бластних клітин).

Статистика. Середньорічний показник захворюваності в Європі становить 3-5 випадків на 100 000 населення. Спостерігаються 2 піку захворюваності: в 3-4 роки і в 60-69 років. Чоловіки хворіють частіше, ніж жінки.

Етіологія, патогенез. Описано ряд факторів, що сприяють розвитку гострих лейкозів:



- хромосомні аномалії;

- іонізуюча радіація;

- хронічні інтоксикації, в т . ч. професійні;

- попередні захворювання системи крові (міелодисплазії, рефрактерні анемії, пароксизмальна нічна гемоглобінурія).

Згідно клонової теорії при лейкозі настає нестримне розмноження бластних клітин, що заміщають плацдарми нормального кровотворення.
трусы женские хлопок
Звідси важка анемія, нейтропенія, тромбоцитів-співу - еквіваленти провідних клінічних синдромів: анемічного, септичного, виразково-некротичного, геморагічного.

Клініка, діагностика. Клініка гострого лейкозу характеризується чотирма основними синдромами: анемічним, геморагічним, виразково-некротичним, септичним.

Перші скарги, як правило, на високу лихоманку, болі в горлі. Згодом - явища кровоточивості, спочатку із слизових оболонок, потім шкірні геморагічні прояви.

Гнійно-некротичні зміни в горлі, петехії та екхімози на шкірі. У крові: збільшення числа лейкоцитів (не обов'язково значне), бластні і повністю диференційовані клітини, перехідних форм немає (лійці міч кое зяяння). Ідентифікація лейкозу проводиться по клітинному типу, визначення якого можливо тільки в спеціалізованому стаціонарі за допомогою цитохимического дослідження.

Формулювання попереднього діагнозу. Щоб уникнути психологічної травматизації хворих, попередній діагноз в документах, які видаються на руки, краще формулювати так: гемопатіі (...). У дужках вказується шифр гострого лейкозу за Міжнародною класифікацією хвороб, травм і причин смерті.

Ведення пацієнта

Мета лікування: індукція і підтримка клінікогематологіческой ремісії. Завдання:

- можливо більш повна елімінація пухлинного клону;

- боротьба з ускладненнями;

- адекватна перманентна хіміотерапія. Організація лікування. Патогенетичним видом

лікування є пересадка кісткового мозку.
Виконується тільки в спеціалізованих центрах мие-лотрансплантаціі за відсутності протипоказань і наявності донора, в період першої клініко-гематологічної ремісії. Хіміотерапія - тільки в гематологічному відділенні строго за програмами, розробленими для кожного клітинного типу. Ніяка «індивідуалізація підходу» в даному випадку недопустима. За виписці із стаціонару хворого спостерігає общепрактікующій лікар або дільничний терапевт спільно з гематологом для контролю виконання призначень, складу крові, знеболювання (у термінальній стадії) і своєчасного направлення в стаціонар для повторних курсів хіміотерапії.

Інформація для пацієнта і його родини:

- Родичі хворого повинні бути повністю інформовані про характер і прогнозі захворювання.

- Слід дати рекомендації по дієті і режиму, зокрема про необхідність уникати контактів з інфекційними хворими, виключити контакт з хімічними токсичними агентами.

- Санаторно-курортне лікування строго протипоказано.

Медична експертиза

Усі хворі гострим лейкозом непрацездатні і підлягають направленню на МСЕК, де їм встановлюється 1-я, вкрай рідко 2-я група інвалідності.

Прогноз. Середній термін життя хворих гострими лейкозами-12, 5 міс, але при успішній індукції першої ремісії можливо виживання до 3-5 років. У 5% випадків настає одужання (в основному у дітей при гострому лімфобластний лейкоз).
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Гемобластози. Гострі лейкози (шифр З 93.0) "
  1. Акушерские кровотечі
    Кровотечі завжди були і, по всій видимості, будуть залишатися однією з основних проблем для практичного акушерства. У структурі материнської смертності акушерські кровотечі займають провідне місце в більшості країн світу. Акушерські кровотечі можуть виникати під час вагітності, в пологах, в послідовно і ранньому післяпологовому періодах. Під кровотечею при пологах через природні
  2. лейкозу великої рогатої худоби
    Лейкоз великої рогатої худоби (лат. - Bovine leucosis; англ. - Leukaemia in cattle; гемобластоз, хронічна інфекційна хвороба пухлинної природи) - хронічна хвороба пухлинної природи, що протікає безсимптомно або характеризується лімфоцитозом і злоякісним розростанням кровотворних і лімфоїдних клітин в різних органах (див. кол. вклейку). Історична довідка, поширення,
  3. Пневмонії (шифр J 18)
    Визначення. Пневмонія - гострий неспецифічний інфекційний запальний процес з ураженням нижніх дихальних шляхів, діагностичним критерієм якого є синдром запальної інфільтрації легеневої тканини, верифікований рентгенівськими методами. Статистика. В амбулаторній практиці на частку гострих вірусних та бактеріальних уражень респіраторного тракту припадає 25% всіх
  4. Гіпопластична анемія (шифр Д 61)
    Визначення. Патологічний стан, при якому панцитопенія обумовлена ??зниженням кістковомозкового кровотворення. Етіологія, патогенез. Етіологічні фактори: - аутосомно і рецессивно наслідуваний генетичний дефект стовбурових клітин; - іонізуюча радіація; - лікарські інтоксикації; - ідіопатичні форми (зустрічаються найчастіше). У патогенезі можливими вважаються три
  5. Тромбоцітовазопатіі (шифр Д 69.1)
    Визначення. Група хвороб, пов'язаних з порушеннями тромбоцитарного і, опосередковано, судинного ланок гемостазу, що характеризуються пе-техіально-екхіматозним і екхіматозним типами кровоточивості. Статистика. Друга за частотою патологія системи крові після залізодефіцитної анемії. Співвідношення страждають чоловіків і жінок приблизно 3:5. У ранньому дитинстві зустрічається рідко, перші прояви
  6. Хронічні лейкози. Мієлопроліферативні захворювання (шифр З 92.1)
    Визначення. Група пухлин, що виникають на рівні попередників мієлопоез, все потомство яких: гранулоцити, моноцити, ерітрокаріо-ціти, мегакаріоцити (але не лімфоцити!),-Належить до пухлинного клону. Основні захворювання цієї групи: хронічний мієлолейкоз, еритремія і остеоміелофіброз. Між цими формами можливі взаємопереходів. Статистика. Хронічний мієлолейкоз має 2 піку
  7. ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ
    Гломерулонефрит є основною проблемою сучасної клінічної нефрології, найчастішою причиною розвитку хронічної ниркової недостатності. За даними статистики, саме хворі на гломерулонефрит становлять основний контингент відділень хронічного гемодіалізу та трансплантації нирок. Термін "гломерулонефрит" вперше запропонував Klebs, який застосував його в "Керівництві по
  8. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (що розвивається в перебігу декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  9. цироз печінки
    Вперше термін цирози печінки був запропонований Т. Н. Laenec (1819), який застосував його в своїй класичній монографії, що містить опис патологічної картини і деяких клінічних особливостей хвороби. Відповідно до визначення ВООЗ (1978), під цирозом печінки слід розуміти дифузний процес, що характеризується фіброзом і перебудовою нормальної архітектоніки печінки, що приводить до
  10. пізній токсикоз (ОПГ-гестози).
    Термін токсикоз вагітних "не є загальноприйнятим за кордоном. Більш часто використовується позначення ОПГ-гестозів (ОЗУ, набряки, протеїнурія. Гіпертензія); гіпертензія вагітних; прееклампсія і еклампсія; метаболічна токсемия. До ОПГ-гестозу відносяться водника, нефропатія, прееклампсія та еклампсія. Неправильна адаптація організму до розвитку плодового яйця найбільш часто характеризується
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...