загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ГЕМАТОМЕТРД, піометри, ендометрит, кістозного гландулярного ГІПЕРПЛАЗІЯ ЕНДОМЕТРІЯ

У гінекологічній практиці виділяють симптомокомплекс ураження матки (ендометрит-піометра-комплекс ), - розвивається протягом 2 міс після тічки і характеризується рясними піхвовими виділеннями, збільшенням об'єму живота, полидипсией і поліурією. Ці ознаки зустрічаються у собак всіх порід переважно у віці 7-9 років, дещо частіше у родили самок. Наявність перерахованих симптомів буває обумовлено: гематометрой (крововиливом і скупченням крові в порожнині матки), піометри (скупченням гною), ендометритом (запаленням ендометрію) і кістозної гландулярного гіперплазією ендометрію. (Захворювання розташовані в порядку убування інтенсивності проявів). В основі цих захворювань лежить ендокринне розлад, позначається в підвищенні рівня естрогену в крові. Стан естрогенізаціі організму зумовлює патологічну гіперплазію ендометрія і його залоз, призводить до зміни стінок судин, що зумовлює виникнення дисфункціональних маткових кровотеч. Присутність в порожнині матки неспецифічної мікрофлори (кишкова паличка, стрептококи, стафілококи та ін), проникаючою туди ретроградно в метаеструм з сечовивідної системи, доповнює патологічний вплив. Мікроби і їх токсини викликають ураження ендометрія і, як наслідок, хронічний ендометрит. Стінка матки потовщується, стає вузлувато-горбистої, при гландулярного гіперплазії з безліччю кіст; при дисфункціональних маткових кровотечах відбуваються крововиливи, але порожнину матки очищається через розкритий канал шийки.

У патогенезі піометри таке навантаження організму естрогенами має також вирішальне значення, але з тією відмінністю, що після звичайної тічки існуюче порушення гормонального балансу веде до підвищеного вироблення прогестерону і під його впливом відбувається різка перебудова ендометрія з фази проліферації в секреторну фазу. Закривається канал шийки, а залози ендометрія починають інтенсивно продукувати секрет, який накопичується в порожнині матки. Якщо при цьому вміст матки має водянистий характер, то хворобу називають водянкою матки, або гідрометрії, якщо слизовий характер - міксометрой. При значному скупченні мікробів з слизової оболонки в рідину мігрують у великій кількості лейкоцити. Це веде до гнійного розпаду затрималися в порожнині матки виділень, розвивається піометра. Накопичення гнійних мас в порожнині матки може бути настільки велике, що стінки органу не витримують внутрішнього тиску і розриваються. Відбувається вилив гною в очеревину порожнину, що призводить до дифузного перитоніту. Прорив стінки матки може статися і внаслідок гнійного розплавлення тканин.

Симптоми згаданих захворювань часто схожі, що дозволяє об'єднати їх в єдиний синдром.
трусы женские хлопок
Але при цьому є деякі відмінні риси. Так, гематометру часто діагностують не у зв'язку з дисфункціональним маточним кровотечею, а в результаті травматичного пошкодження вагітної матки, тобто у покритої самки. Гематометра розвивається швидко. У тварин щогодини наростають слабкість, апатія, блідість слизових покривів. Обсяг живота значно збільшується всього за 1-2 ч. З піхви випадають великі згустки крові, але їх може і не бути. Підтверджує діагноз лабораторне встановлення анемії.

При піометрі симптоми хвороби наростають повільніше. Зазвичай через 3-8 тижнів. після нормальної тічки розвиваються полідипсія і поліурія, пов'язані з гіперфункцією передньої долі гіпофіза. Одночасно збільшується в об'ємі живіт, через черевну стінку пальпують збільшений ріг матки. При клінічному обстеженні розрізняють: припухання статевих губ, рясні гнійні виділення з піхви - мала піометра; виділень немає, немає припухания - велика піометра. Іноді відзначають ознаки інтоксикації: загальну слабкість, блювоту, скуйовдженість вовняного покриву, що більш властиво для малої піометри. На рентгенограмах черевну порожнину на 2/3 заповнюють великі овальні тіні рогів матки. Однак якщо вдається пальпувати ампулоподобную, сегментированную матку, то рентгенографію можна не робити, так як остання не завжди вносить ясність. Лабораторними дослідженнями виявляють підвищення ШОЕ, лейкоцитоз з регенеративним зрушенням ядра вліво і моноцитоз, підвищення в крові концентрації сечовини, Кретинина та активності холіестерази, альбумінурію.

Відмітна ознака ендометриту і кістозної гландулярного гіперплазії ендометрію - широке розкриття зіву шийки матки (при піометрі канал шийки також може бути відкритий, але це відбувається значно пізніше), тоді як основні симптоми виражені слабо. Кольпоскопічні зміни та вагінальні виділення більше нагадують тривалу течку. У клінічній практиці ці стани розрізняють. При превалювання функціональних розладів захворювання відносять до синдрому тривалої тічки і лікують відповідно. При переважанні в клінічній картині хвороби морфологічних змін діагностують синдром ендометрит-піометра-комплекс. На кистозную гландулярную гіперплазію ендометрію додатково вказують бугристость стінок і болючість рогів матки при пальпації, а також еозинофілія.

Діагноз ставлять шляхом виключення інших хвороб, так як диференціювати це захворювання за клінічними ознаками важко.

Прогноз у разі гематометри при своєчасному лікуванні сприятливий. При піометрі результат лікування прогнозують по концентрації креатиніну в крові: 133 мкмоль / л - прогноз обережний, 177 мкмоль / л - ближче до несприятливого, 221 мкмоль / л - стан безнадійна.
Ендометрит і кістозна гландулярного гіперплазія ендометрію не загрожують життю пацієнта, хоча потенційно небезпечні через можливого розвитку піометри.

Лікування. Дисфункциональное маткова кровотеча лікують шляхом 1-2-кратної ін'єкції глюкокортикоїдів (25-125 мг гідрокортизону). При розвитку гемометра необхідні термінова оваріогистероектомія і переливання крові. Враховуючи, що виникнення ендометриту і кістозної гландулярного гіперплазії ендометрію пов'язано з підвищеним рівнем естрогену в крові, призначають препарати, які гальмують овуляцію. Краще тривало, протягом 4-6 міс, застосовувати нарколут по 2,5 - 5 мг (не давати в проеструм щоб уникнути ризику виникнення піометри!). У лікуванні піометри єдиним радикальним засобом є оваріогистероектомія, так як одного разу виникла хвороба, незважаючи на можливе покращення, неодмінно рецидивує після найближчої ж тічки.

Техніка надвлагалищной оваріогистероектомія. Загальна анестезія. Положення тварини на спині. Внутрішньовенно вводять плазмозаменяющіе розчин з розрахунку 20 крапель в 1 хв. Лапаротомія по білій лінії від пупка до лонного зчленування. При необхідності звільняють сечовий міхур від сечі, натискаючи рукою. Витягують матку з черевної порожнини і додатково ізолюють її серветками. Лигируют хромованим кетгутом № 4 підвішуючу в'язку і яєчникові артерії спочатку з одного боку (рис. 63). Накладають затиск Більрота на верхівку роги матки і прилеглі судини. Перетинають підвішуючу в'язку і яєчникові артерії. Лигируют і перетинають пряму і широку маткові зв'язки. Поздовжньо розривають широку маткову зв'язку вздовж маткових судин до шийки матки. Виконують аналогічні маніпуляції з протилежного боку. Лигируют маткові артерії шовком № 3, 4 на 2 см Каудальні шийки матки. Накладають затиски Більрота під шийкою матки на піхву і над шийкою - на тіло матки. Видаляють матку разом з шийкою діатермокоагулятором, коагулюють слизову оболонку кукси. Використовуючи лігатури маткових артерій як держалки, закривають куксу піхви Шміденовскім, а потім кісетним швом шовком № 2. При супутніх явищах перитоніту промивають органи черевної порожнини 2-3 л теплого фізіологічного розчину. Пошарово зашивають черевну стінку. Зовнішньо накладають пластиревую пов'язку.



Рис. 63. Етапи надвлагалищной оваріогистероектомія: 1 - перетин підвішують зв'язки і судин яєчника, 2 - перетин прямої та широкої маткових зв'язок, 3 - надпіхвова резекція матки, 4, 5 - закриття просвіту кукси матки кісетним швом
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна" ГЕМАТОМЕТРД, піометри, ендометрит, кістозного гландулярного ГІПЕРПЛАЗІЯ ЕНДОМЕТРІЯ "
  1. Тривалість тічки
    Тривала тічка - синдром, який характеризується порушенням структури статевого циклу: збільшена тривалість фази проеструма або Еструс. Проявляється тривалим потягом підлог, тривалою течкой, ураженням шкіри і псевдолактаціей. Найбільш часто ці ознаки зустрічаються у боксерів і малих пуделів. У нормі фази статевого циклу у визначені терміни змінюють одна одну, повторюючи
  2. вагінітом І вульвовагиніти
    Це ізольоване або в поєднанні з ураженням статевих губ запалення слизової оболонки піхви, що виникає на грунті ендокринних розладів за участю інфекційного агента. Хвороба зустрічається у молодих самок до настання статевої зрілості, а також у кастрованих тварин і з гіпофункцією яєчників при зниженій концентрації естрогену в крові. Зухвала запалення мікрофлора зазвичай
  3. ЛІКУВАЛЬНІ ПРИЗНАЧЕННЯ ПРИ гінекологічної патології
    Запальні захворювання геніталій Клінічними критеріями діагностики запальних захворювань нижнього відділу геніталій - вульвита, кольпіту, вагінозу, ендоцервіцитів, кондилом, абсцесу великої залози передодня піхви (бартолінової залози) є скарги хворих на болі, білі, свербіж, відчуття печіння в статевих органах. Симптоми інтоксикації відсутні (за винятком абсцесу
  4. Репродуктивні органи репродуктивної системи
    1.3.1. Анатомо-фізіологічна і гістофізіологіческая характеристика статевих органів жінки в репродуктивному періоді 1.3.1.1. Яєчники яєчники статевозрілої жінки розташовані в малому тазу (рис. 1.6), кілька асиметрично на задньому листку широкої зв'язки. Положення яєчників в порожнині малого таза в цьому віці відносно непорушне. Зсув їх у черевну порожнину спостерігається
  5. Пошкодження структурних елементів репродуктивної системи: вплив на реалізацію функції
    Репродуктивна система, як будь-яка істинна система, характеризується стійкою структурою, взаємодією складових її елементів і певними зв'язками з іншими системами організму. Ці властивості роблять можливим передбачення причин порушення у функціонуванні системи та розробку адекватних схем діагностики і корекції. Виходячи з принципів структури і регуляції репродуктивної системи
  6. Ювенільні маткові кровотечі
    Визначення поняття. До ювенільний маткових кровотеч (ЮМК) відносяться ациклічні кровотечі, які виникають в період статевого дозрівання. ЮМК нерідко називають дісфунк-287 Глава 3. Патологія репродуктивної системи в період її становлення ми Іраку матковими кровотечами, рідше - пубертатними або підліткових. Частота. ЮМК - одна з найбільш частих форм порушення
  7. Дисфункція репродуктивної системи при гіперпролактинемії
    Визначення поняття. Гиперпролактинемия відноситься до числа найбільш поширених ендокринних синдромів, що розвиваються на стику репродуктивної ендокринології та клінічної нейроен-докрінологіі. Стрімкий накопичення знань у цій області відноситься до 70 -80-их рр.. минулого століття, після виділення ПРЛ як самостійного гормону з гіпофіза в 1970 р., що спричинило за собою ланцюг досліджень,
  8. Синдром полікістозних яєчників
    Визначення поняття. СПКЯ являє собою клінічний симптомокомплекс, який об'єднує гетерогенні ознаки і симптоми, які свідчать про порушення з боку репродуктивного 389 Глава 4. Патологія репродуктивної системи в період зрілості ної, ендокринної та метаболічної функції організму жінки. Основними клінічними проявами його є оліго-або аменорея і безпліддя на
  9. Поліпи ендометрію
    Визначення поняття. Поліпи ендометрію - це розростання окремих ділянок слизової оболонки тіла матки (разом із підлягає стромой). Термін «поліп» існує в медицині давно. Вперше для опису таких розростань цей термін був застосований в середині XVIII в. Проте вже в працях Гіппократа можна зустріти згадку про поліпи як причини безпліддя. Частота. Наведені в літературі дані
  10. Лейоміома матки
    Визначення поняття. Лейоміома матки (ЛМ) - одна з найбільш часто зустрічаються доброякісних пухлин репродуктивної системи жінки. Пухлина має мезенхімального походження і утворюється з мезенхіми статевого горбка, навколишнього зачатки Мюллерова проток (рис. 4.8). Мезенхіма є попередником примітивного міобласти, індиферентних клітин строми ендометрію і різних клітинних
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...