загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

гельмінтоз, що викликається тканинного нематод

Джеймс Дж. Плорд (James J. Plorde)



Гельмінтоз, що викликається Angiostrongylus cantonensis



Визначення. Angiostrongylus cantonensis - легеневий гельмінт, збудник частою форми еозинофільного менінгіту, що зустрічається в Південно-Східній Азії і тропічних країнах Тихоокеанського регіону.

Етіологія. Дорослі гельмінти - тонкі філярії (довжиною до 20 мм) - мешкають і відкладають свої яйця в легеневих артеріолах щурів і деяких інших гризунів. Вилупившись з яйця, личинки проникають в альвеоли, мігрують вгору по дихальних шляхах, заковтуються, потрапляють в кишечник і виділяються з фекаліями. В організмі своїх природних проміжних господарів, равликів і слимаків, паразити розвиваються до інвазійних III стадії личинки. Життєздатні личинки III стадії можна також виявити в наземних пла-наріях (війкових черв'яках), крабах і в прісноводних креветках. Ці носії, мабуть, захоплюють личинок, харчуючись на заражених молюсках. Люди, як і гризуни, заражаються при вживанні в їжу сирих проміжних господарів або носіїв, що містять інвазивні стадії паразитів. У гризунів личинки мігрують в мозок, де виростають до молодих дорослих особин. Після періоду подальшого дозрівання гельмінти мігрують в легені і починають відкладати яйця. У людини ця нематода (круглий хробак) з завершує свого життєвого циклу і гине, досягнувши центральної нервової системи.

Епідеміологія. Більшість випадків ангіостронгільоз зареєстровано в

Таїланді, В'єтнамі, Камбоджі, Індонезії, на Філіппінах, Тайвані, Гаваях і декількох невеликих островах Тихого океану від Окінави на півночі до Нової Каледонії, Американського Самоа і Таїті на півдні. Описані випадки на Кубі, в Єгипті та Кот-д'Івуарі. Крім того, у гризунів інвазію знаходили на островах в районі Східної Африки, Шрі-Ланці, в Індії та Китаї. Можливо, поширенню цього щурячого легеневого гельмінта з Мадагаскару до Азії і в район Тихого океану сприяло розсіювання гігантських африканських наземних молюсків-ахатин (Achatina fulica).

Патологічні зміни і патогенез. Живий збудник викликає велике ураження тканин при міграції через мозок і провокує виражену запальну реакцію при своїй загибелі. Патологічні зміни характеризуються вираженою інфільтрацією мозкових оболонок лімфоцитами і еозинофілами; наявністю слідів руху гельмінтів з крововиливами і без таких в стовбурі головного мозку і в спинному мозку; утворенням гранульом навколо загиблих паразитів і некротичних мас, оточуючих тіла гельмінтів у вигляді чохла і застоєм крові майже у всіх кровоносних судинах, особливо у венах. Відзначається некроз судинних стінок, аневризматическое розширення артерій і периваскулярні крововиливи. У ряді випадків живих гельмінтів видаляли з очей хворого без ознак ураження центральної нервової системи.

Клінічні прояви. Еозинофільний менінгіт звичайно починається з гострою різкого головного болю. Підвищення температури тіла незначний або відсутній, і тільки у 15% хворих відзначаються симптоми подразнення мозкових оболонок. Хворі часто скаржаться на порушення зору, при цьому в більшості випадків виявляють дефекти зору або зміни соска зорового нерва. Частими скаргами є парестезії і різкі болі в тулуб і нижніх кінцівках, крім того, в 5-7% випадків спостерігається параліч VI і VII пари черепних нервів. Рідше відзначаються параліч кінцівок, судоми і втрата свідомості. Хоча у деяких хворих зустрічаються значні залишкові неврологічні розлади, захворювання зазвичай закінчується повним спонтанним одужанням. Смертельні випадки рідкісні. У спинномозковій рідині міститься кілька сотень клітин в 1 мм 3, підвищений вміст еозинофілів і білка. У периферичної крові еозинофілія може бути відсутнім.

Друга клінічна форма еозинофільного менінгіту проявляється як радікуломіелоенцефаліт з болями в кінцівках, парезами і дисфункцією кишечника і сечового міхура. Можливо, цей синдром частіше зустрічається при інтенсивних інвазіях. Вважають, що в Таїланді його частіше викликає нематода Gnathostoma spinigerum. Кількість еозинофілів в спинномозковій рідині значно менше, ніж при менінгітном формі хвороби. Найчастіше спинномозкова рідина буває ксантохромная. Смерть може настати в результаті крововиливу в мозок або руйнування життєво важливих центрів.

Діагностика. Діагностика в ендемічних районах грунтується на клінічних даних. Вельми рідко в спинномозковій рідині виявляють дорослих гельмінтів. Ангіостронгільоз слід диференціювати від інших ектопічних гельмінтозів центральної нервової системи, включаючи стронгілоїдоз, філяріатози, парагонімоз, ехінококоз, японський шистосомоз, трихінельоз, цистицеркоз, токсокароз і гнатостомоз.
трусы женские хлопок
Описаний випадок вісцеральної мігруючої личинки з еозинофільних менінгітом, причиною якого була,, як вважають, аскарида єнота Baylisascaris procyonis.

«Лікування та профілактика. Ефективні способи лікування хворих з ангіостронгільоз не розроблені. Призначення антигельмінтних препаратів, на думку ряду авторів, таїть у собі небезпеку, оскільки одночасна загибель багатьох гельмінтів може викликати важку запальну реакцію. У важких випадках сприятливий ефект може дати терапія стероїдами. Профілактика полягає у відмові від вживання чи належної кулінарній обробці таких харчових продуктів, як молюски (устриці), креветки і краби. Сирі овочі перед вживанням слід ретельно перевіряти на наявність планарий і молюсків. Заморожування ракоподібних і молюсків при температурі -12 ° С протягом 12 год знищує інвазійні личинки A. cantonensis.



Гельмінтоз, що викликається Angiostrongylus costaricensis



Збудник - нематода, що мешкає в мезентеріальних артеріях центральноафриканских щурів. Личинки виділяються з фекаліями і розвиваються в тілі слимаків, проміжних господарів. Щури (і випадково - люди) заражаються при заковтуванні слимаків або овочів, контамінованих личинками III стадії, відкладеними в слизовому сліді цих молюсків. Личинки дозрівають у лімфатичних судинах і просуваються до брижєєчним судинах сліпої кишки, де можуть викликати артеріальний тромбоз, ішемічний некроз, виразка і утворення еозинофільних гранул. У хворих відзначають лихоманку, еозинофільний лейкоцитоз, болі в області живота і припухлість в правому нижньому квадранті живота. Можливі перфорація кишечника і генералізований перитоніт. Тривалість лихоманки близько 2 міс. Діти уражаються частіше, ніж дорослі. У фекаліях людини не виявляються ні личинки, ні яйця. Специфічна терапія не розроблена.



Гнатостомозі



Визначення. Гнатостомоз - це тканинної гельмінтоз людини, що викликається Gnatostoma spinigerum, кишкової нематодою м'ясоїдних тварин. Клінічно хвороба проявляється мігруючої підшкірної припухлістю, повзучої висипом або летальним еозинофільних менінгітом.

Етіологія і епідеміологія. Поширений у країнах Далекого Сходу збудник паразитує в інкапсульованою формі в слизовій оболонці шлунка собак, кішок і диких представників сімейства котячих. Яйця виділяються в зовнішнє середовище з фекаліями, у воді з них вилуплюються личинки, які заковтуються рачками-циклопами, першими проміжними господарями паразита. Ці рачки в свою чергу поїдаються прісноводними рибами, жабами, зміями, а також вуграми, в м'язах яких розвиваються личинки III стадії. Носіями інвазійних личинок можуть стати також качки і курчата. Зараження людей (найчастіше в Таїланді та Японії) відбувається при вживанні недостатньо оброблених страв з риби (сомфак, сашимі), качок і курчат.

Патогенез і клінічні прояви. Гельмінт не може завершити свій життєвий цикл у людини, незрілі особини мігрують через органи черевної порожнини та грудної клітини, приводячи до виникнення локалізованих ділянок запалення і крововиливів. Клінічно це проявляється лихоманкою, еозинофільних лейкоцитозом, кропив'янкою і болями. Інтенсивність загальних проявів інвазії знижується (зазвичай протягом місяця) по мірі того, як гельмінти проробляють шлях в підшкірні тканини. Тут в результаті триваючої міграціі.образуются транзиторні повзучі уртикарні припухлості, підшкірні ходи і абсцеси. Якщо гельмінт проникає в епідерміс, утворюються патологічні елементи, вельми нагадують такі, що викликаються шкірної мігруючої личинкою. Іноді можливе ураження ока з явищами целюліту в області очниці, запалення райдужної оболонки або увеїту. Міграція по центральній нервовій системі призводить до смертельного еозинофільно менінгіту (див. «Гельмінтоз, що викликається Angiostrongylus cantonensis» вище). Він проявляється радікоміелоенцефалітом з болями в кінцівках і парезами. У спинномозковій рідині відзначається еозинофільний лейкоцитоз, виражений, однак, в меншій мірі, ніж при ангіостронгільоз. Спинномозкова рідина часто буває ксантохромная. Смерть може наступити в результаті крововиливів у мозок або руйнування життєво важливих центрів.

Діагноз і лікування. В ендемічних районах підозра на гнатостомоз виникає при наявності у хворого безболісних рецидивуючих, мігруючих підшкірних припухлості та еозинофільного лейкоцитозу. Гнатостомоз слід диференціювати від шкірної мігруючої личинки і від гельмінтозу, що викликається Angiostrongylus cantonensis, при ураженні центральної нервової системи. Остаточний діагноз залежить від виділення та ідентифікації гельмінта. Лікування хірургічне. В ендемічних районах захворювання можна попередити за допомогою відповідної кулінарної обробки страв з риби, курчат і качки.




Дракункульоз



Визначення. Дракункульоз - це гельмінтоз сполучної і підшкірної тканини, що викликається риштой (нематодою Drancunculus medinensis). Симптоми хвороби виникають в момент прориву вагітною самкою шкіри з метою виділення яєць в зовнішнє середовище.

Етіологія і епідеміологія. Дракункульозом уражено приблизно 50 млн осіб в західних, центральних і північно-східних районах Африки, на Близькому Сході, в Ірані, Пакистані, Індії, на північному сході Південної Америки, а також на островах Карибського моря. Люди заражаються при вживанні сирої питної води, що містить інвазованих рачків (Cyclops spp.), Службовців проміжними господарями і що мешкають в неглибоких ставках, цистернах і колодязях. У шлунку людини весільного рачки перетравлюються і з них звільняються личинки. Личинки проникають через кишкову стінку і дозрівають в сполучної тканини заочеревинного простору. Дорослий самець виявляється рідко, він невеликого розміру і, як вважають, після спарювання гине. Самка ришти, навпаки, відноситься до найбільших відомим нематодам; діаметр її 1-2 мм, довжина від 300 до 800 мм. Приблизно через рік самка стає вагітною і потім мігрує в підшкірні тканини нижніх кінцівок. Коли передній кінець тіла гельмінта досягає шкіри, утворюється міхур, який через кілька днів лопається, утворюючи поверхневу виразку. Коли виступає частина гельмінта приходить в контакт з водою, матка випадає з тіла і виділяє велику кількість рухливих рабдітовідние личинок. Заглоченние рачками личинки зазнають подальший розвиток і через 10-12 днів стають інвазійних. Крім людини, Дракункульоз можуть заразитися і інші тварини, проте їх значення в якості резервуара збудника хвороби залишається невизначеним.

Патогенез і клінічні прояви. Хвороба протікає безсимптомно до тих пір, поки вагітна самка не з'явиться в підшкірній тканини. За кілька днів до утворення міхура у хворого часто відзначаються лихоманка, генералізована кропив'янка, періорбітальний набряк і утруднене дихання. Освіта міхура супроводжується інтенсивної локальним болем і свербінням; останні, як і загальні прояви, розглядають як алергічну реакцію на передчасно вивільнені личинки. Пузир локалізується звичайно в області стоп і гомілок, однак може виникати на тулуб або на верхніх кінцівках. Після розриву міхура і виділення личинок загальні клінічні прояви стихають, і гельмінт поступово, протягом 4-5 тижнів, витісняється назовні. Часто спостерігаються вторинна інфекція і целюліт, особливо якщо гельмінт обривається в процесі вилучення. У Нігерії дракункулезние виразки часто служать вхідними воротами для спор збудника правця. Нерідко самці ришти не вдається досягти поверхневих покривів і виділити личинок. У більшості таких випадків вона гине, не викликаючи симптомів. Характерно при цьому наявність ознак звапніння на рентгенограмах. Іноді ришта може проникати в глибокі тканини, викликаючи серйозні порушення; крім того, після виділення личинок можуть утворюватися стерильні абсцеси. В результаті проникнення дорослого гельмінта або личинок в область суглобів розвиваються артрити.

Діагноз. Клінічна картина дракункулеза вельми характерна. Якщо гельмінта помістити в невелику кількість води, відбувається виділення личинок, які можна побачити при мікроскопії. За допомогою реакції флуоресцентних антитіл діагноз може бути встановлений до появи в шкірі вагітної самки.

Лікування та профілактика. Якщо гельмінта вдається пальпувати або чітко бачити його контури, він може бути іноді повністю видалений за допомогою одного розрізу. Гельмінта можна витягти і поступово, якщо щодня намотувати кілька сантиметрів довжини тіла паразита на паличку. Застосування нірідазол (амбільгар) призводить до швидкого згасання симптомів. Препарат призначають у добовій дозі 25 мг / кг маси тіла дрібно в 3 прийоми протягом 7 днів, Тіабендазол призначають у дозі 25 мг / кг 2 рази на добу протягом 2 днів або метронідазол 250 мг 3 рази на добу протягом 7 днів також ефективні для купірування симптомів. До цих пір залишається неясним важливе питання про те, прискорюють чи зазначені вище препарати витіснення або загибель гельмінта. Неко торие автори вважають, що швидке симптоматичне поліпшення при використанні цих коштів обумовлено їх вторинним протизапальну дію, ніж антигельмінтними властивостями. Дракункульоз можна попередити шляхом обробки питної води хімічними засобами або організації водопроводу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
 Інформація, релевантна "гельмінтоз, що викликається тканинного нематод"
  1.  Трихінельоз
      Джеймс Дж.Плорд (James J.Plorde) Визначення. Трихінельоз - це кишковий і тканинний гельмінтоз людей і ряду ссавців, що викликається нематодами Trichinella spiralis. Захворювання характеризується поносом в період розвитку дорослих паразитів в тонкій кишці і миозитом, лихоманкою, прострацією, періорбітальний набряком, еозинофільних лейкоцитозом і іноді - симптомами міокардиту, пневмоніту або
  2.  КИШКОВІ нематодоз
      Джеймс Дж. Плорд (James J. Plorde) Ентеробіоз Визначення. Ентеробіоз - це кишковий гельмінтоз людини, що викликається гостриками (Enterobius vermicularis), характерною ознакою якого є періанальний свербіж. Яйця гостриків були виявлені в 10 000-річному копроліт (кишковий камінь), що дозволяє вважати їх найдавнішими з виявлених паразитів людини. Ентеробіозом уражено близько
  3. А
      список А, група отруйних високо токсичних лікарських засобів, що передбачається Державною фармакопеєю СРСР; доповнюється і змінюється наказами Міністерства охорони здоров'я СРСР. При поводженні з цими лікарськими засобами необхідно дотримуватися особливої ??обережності. Медикаменти списку зберігаються в аптеках під замком в окремих шафах з написом «А - venena» (отруйні). Перед закриттям
  4. Б
      + + + Б список сильнодіючих лікарських засобів; група лікарських засобів, при призначенні, застосуванні і зберіганні яких слід дотримуватися обережності. До списку Б належать ліки, що містять алкалоїди та їх солі, снодійні, анестезуючі, жарознижуючі та серцеві засоби, сульфаніламіди, препарати статевих гормонів, лікарську сировину галенових і новогаленові препарати і
  5. Г
      + + + Габітус (лат. habitus - зовнішність, зовнішність), зовнішній вигляд тварини в момент дослідження. Визначається сукупністю зовнішніх ознак, що характеризують статура, вгодованість, положення тіла, темперамент і конституцію. Розрізняють статура (будова кістяка і ступінь розвитку мускулатури): сильне, середнє, слабке. Вгодованість може бути гарною, задовільною,
  6. Д
      + + + Давенеідози (Davaineidoses), гельмінтози птахів, що викликаються цестодами сімейства давенеід. Серед них мають значення давенеози і райетіноеи. + + + Давенеоз (Davaineosis), гельмінтоз птахів, що викликається цестодами роду Davainea сімейства Davaineidae, що паразитують у кишечнику. Поширений повсюдно. Найбільший економічний збиток птахівництву заподіює Д. курей. Збудник Д. курей - D.
  7. К
      + + + Каверна (від лат. Caverna - печера, порожнина), порожнина, що утворюється в органах після видалення некротичної маси. К. виникають (наприклад, при туберкульозі) в легенях. К. можуть бути закритими і відкритими при повідомленні їх з природним каналом. Див також Некроз. + + + Кавіози (Khawioses), гельмінтози прісноводних риб, що викликаються цестодами роду Khawia сімейства Garyophyllaeidae,
  8. М
      + + + Магнезія біла, те ж, що магнію карбонат основний. + + + Магнезія палена, те ж, що магнію окис. магнію карбонат основний (Magnesii subcarbonas; ФГ), магнезія біла, в'яжучий і антацидний засіб. Білий легкий порошок без запаху. Практично не розчиняється у воді, що не містить вуглекислоти, розчинний у розведених мінеральних кислотах. Застосовують зовнішньо як присипку, всередину -
  9. Н
      + + + Гній, цінне органічне добриво, що складається з екскрементів тварин, рідких відходів ферм і підстилкового матеріалу (солома, торф, тирса). Н. містить велику кількість мінеральних і органічних речовин, внесення яких в грунт підвищує її поживні властивості. Залежно від методу утримання тварин та системи збирання приміщення розрізняють Н. рідкий, напіврідкий і твердий. Рідкий
  10. О
      + + + Обволікаючі засоби, см. Слизові кошти. + + + Знешкодження м'яса, см. Умовно придатне м'ясо. + + + Знезараження води, звільнення води від мікроорганізмів, патогенних для тварин і людини. Методи О. в.: Хлорування, кип'ятіння, озонування, знезараження ультрафіолетовими променями, ультразвуком, струмами високої частоти і ін Найчастіше застосовують хлорування води, використовуючи
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...