Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові , генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаІнфекційні захворювання
« Попередня Наступна »
Страчунский Л.С., Белоусов Ю.Б., Козлов З . Н. (Ред.). Практичний посібник з антиінфекційної хіміотерапії, 2007 - перейти до змісту підручника

Ганцикловір

Механізм дії

У клітинах, уражених ЦМВ, ганцикловір перетворюється в активну форму - ганцикловір трифосфат, який інгібує вірусну ДНК-полімеразу.

Спектр активності

Головне клінічне значення полягає в дії на ЦМВ.

Фармакокінетика

Ганцикловір як правило вводиться тільки в / в, рідше застосовується всередину. Період напіввиведення в плазмі становить 3,5 год, внутрішньоклітинний - 12 год, порівняно з 1-2 год у ацикловіру. Ганцикловір для перорального прийому має довший період напіввиведення (5 год), низьку біодоступність (8-9%), тому застосовується виключно для підтримуючої (супресивної) терапії. Ганцикловір практично не метаболізується і виводиться нирками.

Небажані реакції

НР при прийомі протівоцітомегаловірусних препаратів відзначаються досить часто і вимагають особливої ??уваги.

Гематологічні реакції (до 40%): нейтропенія, анемія, тромбоцитопенія. Відзначено випадки важкої персистуючої нейтропенії, ускладненої фатальною інфекцією. Фактор ризику: СНІД. Заходи профілактики: регулярний контроль картини крові, корекція дози у разі потреби. Заходи допомоги: відміна препарату, застосування гранулоцитарно-макрофагального колонієстимулюючого фактора.

ШКТ: діарея (44%), анорексія, блювота.

Нервова система: нейропатія (9%).

Місцеві реакції: флебіт, катетер-асоційовані інфекції. Заходи профілактики: вводити повільно, не менше ніж за 1 ч.

Загальні реакції: лихоманка (у 48% пацієнтів), озноб, пітливість, свербіж, вторинна бактеріальна інфекція

У тварин описана мутагенність, тератогенність, порушення сперматогенезу при прийомі великих доз, аж до безпліддя.

Показання

ЦМВ ретиніт у пацієнтів з імунодефіцитом, включаючи СНІД.

Профілактика ЦМВ інфекції після трансплантації внутрішніх органів (в / в і всередину).

Протипоказання.

Алергічні реакції.

Попередження

Загальні. Ефективність та безпека ганцикловіру не встановлена ??при лікуванні інших форм ЦМВ інфекції (крім ретиніту). Ганцикловір також не застосовується у пацієнтів без порушення імунітету.

Вагітність. Ганцикловір може застосовуватися при вагітності тільки в тому випадку, якщо користь від його застосування перевищує потенційний ризик.

Годування груддю. При застосуванні ганцикловіру слід припинити годування груддю.

Педіатрія. Використання ганцикловіру у дітей можливо тільки в тому випадку, якщо користь від його застосування перевищує потенційний ризик.

Геріатрія. Ганцикловір слід застосовувати з обережністю літнім людям у зв'язку з можливим пониженням функції нирок і наявністю супутніх захворювань.

Порушення функції нирок. У пацієнтів з порушенням функції нирок слід проводити корекцію дози ганцикловіру.

Порушення функції печінки. Корекція дози не потрібна. Однак слід пам'ятати про можливість розвитку гепатиту при передозуванні ганцикловіру.

Лікарські взаємодії

Підвищення концентрації ганцикловіру в сироватці крові викликають циклоспорин і амфотерицин В. Ганцикловір, в свою чергу, веде до зростання концентрації циклоспорину в крові. Не слід поєднувати ганцикловір з имипенемом, зважаючи на підвищення ризику розвитку судом.

Інформація для пацієнтів

При терапії ЦМВ ретиніту може відзначатися прогресування захворювання, тому слід проводити регулярне обстеження у офтальмолога. Препарат може викликати лихоманку, озноб, нудоту, блювоту, зниження апетиту.

При застосуванні ганцикловіру часто відзначається нейтропенія, анемія, тромбоцитопенія. Може підвищуватися рівень креатиніну.

Ганцикловір викликає зменшення утворення сперми у тварин і може викликати безпліддя у чоловіків. З огляду на те, що ганцикловір може викликати аномалії розвитку у плода, його не можна приймати під час вагітності, а при використанні у жінок дітородного віку слід застосовувати ефективні методи контрацепції. Чоловіки повинні користуватися презервативами під час і протягом 3 міс після терапії ганцикловіром.

Так як ганцикловір викликав пухлини у тварин, у людини він розглядається як потенційний канцероген.

Капсули ганцикловіру приймати внутрішньо під час їжі.

Таблиця. Ганцикловір. Основні характеристики та особливості парентерального застосування

« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна "Ганцикловір"
  1. Цитомегаловірусна інфекція
    цитомегаловірус (ЦМВ) представляють собою групу виру-сов, що входять в сімейство герпетичних вірусів. Природний розвиток ЦМВ дуже складне. Після первинної інфекції, що супроводжується виділенням вірусу з різних клінічних зразків (слина, сеча, кров, цервікальний слиз, сперма, молоко), протягом тривалого пе-періоди (від тижнів до років) вірус переходить в латентний стан. Реці-діви
  2. Цитомегаловірусна інфекція
    ^ Збудник - цитомегаловірус. ^ Ризик у вагітних - 10-50% вагітних серонегативного. ^ Поширеність вродженої ЦМВ-інфекції - 0,2-2,5% новорожден-них. ^ Шлях передачі - контакт з біологічними рідинами хворого, статевий шлях. ^ Клініка у вагітної - в 20% випадків виникають неспецифічні симптоми вірусної інфекції (лихоманка, фарингіт, лімфаденопатія). ^
  3. Цітомегаповірусная інфекція
    Незважаючи на те, що минуло більше століття після першого опису цитомегалії і третину століття після відкриття цито-мегаловіруса, тільки недавно з'ясувалося широке розповсюдження цієї інфекції і її значення в акушерстві, неонатології, педіатрії, клінічної вірусології, трансфузіології та трансплантології. Відзначається той факт, що цитомегаловірусна інфекція (ЦМВ) є однією з найбільш частих
  4. Загальні принципи, методи і засоби інтенсивної терапії
    Етіотропна терапія проводиться відповідно до нозологічної формою захворювання , чутливості збудників до застосовуваних засобів. При неуточненої нозологічної формі важко протікає бактеріальної інфекції, підозрі на сепсис після відбору і посіву крові, інших біологічних рідин для подальшого мікробіологічного дослідження, проводять емпіричну моно-або
  5. Випадок з практики: трансплантація печінки
    Жінка 23 років з'їла зібрані в лісі гриби, після чого у неї розвинулася фул'мінантная печінкова недостатність. Трансплантація печінки є єдиним способом зберегти її життя. Які показання до трансплантації печінки? Ортотопіческого трансплантацію печінки зазвичай виконують при термінальній печінкової недостатності, коли вже з'явилися небезпечні для життя ускладнення, резистентні до
  6. Опортуністичні інфекції
    До 90% летальних результатів при ВІЛ-інфекції прямо або побічно обумовлені опортуністичними інфекціями, що підкреслює важливу роль їх профілактики та лікування. Найчастіше опортуністичні інфекції викликають Pneumocystis carinii, Mycobacterium avium-intracellulare, Mycobacterium tuberculosis, Cryptococcus neoformans, Candida spp., Toxoplasma gondii, Histoplasma capsulatum, Coccidioides immitis,
  7. ВИСНОВОК
    На закінчення доцільно коротко підсумувати дані про найбільш поширених механізмах резистентності серед основних клінічно значущих мікроорганізмів. Збудники позалікарняних інфекцій - Staphylococcus spp. - Стійкість до природних і напівсинтетичних пеніцилінів, пов'язана з продукцією?-Лактамаз. - S.pneumoniae - стійкість різного рівня до пеніциліну (частина штамів
  8. Клініко-фармакологічна характеристика антиінфекційних хіміопрепаратів.
    Загальні особливості антиінфекційних хіміопрепаратів Антиінфекційні хіміопрепарати (препарати) являють собою саму численну групу ЛЗ. Так, в Росії в даний час використовується тільки 30 різних груп антибіотиків, а загальне число АМП (без урахування генериків) наближається до 200. Поділ антиінфекційних препаратів на групи по переважної активності базується на
  9. протівоцітомегаловірусних хіміопрепаратів
    Ця група включає наступні АМП - ганцикловір, валганцикловіру, фоскарнет і цидофовир. Ганцикловір за структурою, метаболізму і механізму дії дуже близький до ацикловіру, але значно більш токсичний. Для індукції ефекту при ЦМВ ретиніті ганцикловір застосовується в / в, для підтримуючої терапії - всередину. У зарубіжних країнах також є спеціальна лікарська форма у вигляді
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека