Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Пальчун В.Т. , Крюков А.И.. Оториноларингологія: Керівництво для лікарів. Частина 2, 2001 - перейти до змісту підручника

Фурункул носа

Фурункул носа - гостре запалення волосяної сумки або сальної залози.

Е т і о л о г і я. Основне значення має місцеве зниження стійкості шкіри і всього організму до стафілококової і стрептококової інфекції. У цих умовах мікрофлора, потрапляючи в волосяні сумки і сальні залози шкіри, частіше нижньої третини носа і його передодня (нерідко вноситься руками), викликає, як правило, гостре гнійне запалення. Появі фурункула носа сприяють діабет, порушення загального обміну речовин, гіповітаміноз, а також переохолодження організму. У дитячому віці фурункули частіше бувають у ослаблених дітей. Іноді фурункул носа як гнійне захворювання служить першим проявом цукрового діабету. Нерідко виникає кілька фурункулів не тільки в області носа, але і на інших частинах тіла (фурункульоз). Якщо два фурункула або більше зливаються і утворюється карбункул, місцева і загальна запальна реакція різко зростає.

У патогенезі фурункула слід зазначити, що в запальному інфільтраті, навколишньому волосяну сумку, відбувається тромбоз дрібних венозних судин, тому збільшення інфільтрату (особливо при карбункул) загрожує поширенням тромбозу по венозних шляхах (v.facialis ant. , v.angularis, v.ophtalmica) в область sinus cavernosus або інші посудини черепа і розвитком важкого (можливо летального) внутрішньочерепного ускладнення або сепсису.

К л і н і ч е с к а я к а р т и н а. Постійними симптомами фурункула носа є різкий біль в області запального вогнища, обмежений, покритий гіперемійованою шкірою конусовидний інфільтрат, на верхівці якого зазвичай через 3-4 дні з'являється жовтувато-білого кольору головка - гнійник. Протягом 4-5 наступних днів відбувається дозрівання гнійника і дозвіл запалення. Загальна реакція організму у легких випадках перебігу фурункула відсутня або незначна. Несприятливий місцеве протягом фурункула, розвиток карбункула, як правило, супроводжуються субфебрильною або фебрильною температурою, підвищенням ШОЕ, лейкоцитозом, збільшенням і хворобливістю регіонарних лімфатичних вузлів.

Д і а г н о с т і до а грунтується наместной картині і перебігу захворювання. У диференціальної діагностики необхідно враховувати можливість локалізації в передніх відділах перегородки носа абсцесу або в окремих випадках риносклероми. У хворих з важким або затяжним перебігом фурункула носа, а також з фурункульозом необхідно досліджувати кров і добову сечу на цукор для виключення діабету. У момент високого підйому температури потрібно досліджувати кров на стерильність з метою раннього виявлення сепсису. З гнійника беруть мазок для визначення мікрофлори та її чутливості до антибіотиків. При важкому перебігу фурункула носа систематично досліджують неврологічну симптоматику, формулу крові, її згортання, оглядають очне дно, вимірюють температуру через 3 год і т.д.

Л е ч е н і е. У легких випадках перебігу фурункула носа, коли місцева реакція незначна, а загальний стан залишається в нормі, лікування проводять амбулаторно; як правило, воно консервативне. Призначають антибактеріальний препарат всередину (еритроміцин, тетрациклін, аугментин, сульфаніламіди та ін), полівітаміни, місцево кварц і УВЧ, шкіру навколо фурункула обробляють борним спиртом. До періоду дозрівання фурункула місцево застосовують іхтіоловую або бальзамічну мазь. Тактика лікування значно змінюється при появі навколо фурункула інфільтрату, що поширюється на навколишні ділянки носа та особи, при погіршенні загального стану або появі якихось інших обтяжливих ознак. Враховуючи можливість виникнення важких ускладнень, такого хворого госпіталізують. Основою лікувальної тактики в таких випадках є призначення великих доз антибіотиків: пеніцилін по 1 ТОВ ТОВ ОД 6 разів на 1 добу, одночасно всередину ністатин по 500 ТОВ ЕД 3-4 рази на 1 добу або інші антимікробні засоби. Після отримання даних чутливості мікрофлори фурункула до антибіотика підбирають відповідний препарат.

Протипоказано при вираженому навколо фурункула (карбункула) інфільтраті призначати фізіотерапію, так як її місцеву зігріваючий та судинорозширювальну дію може бути причиною прогресування тромбозу та розповсюдження тромбів по венозних шляхах в порожнину черепа. У важких випадках (розвиток сепсису і ін) доцільна внутрішньовенна лазеротерапія.

Нерідко освіту обширних інфільтратів м'яких тканин обличчя пов'язана з розвитком в глибині тканин в підставі фурункула гнійника. Глибоке залягання такого процесу може перешкодити швидкій діагностиці, однак детальне дослідження місцевих змін, зокрема обмацування інфільтрату, зондування через верхівку фурункула з урахуванням всіх клінічних даних, дозволяє розпізнати скупчення гною. У таких випадках показано розтин гнійника з видаленням відмерлих тканин і налагодженням хорошого дренування.

Операцію проводять під наркозом (короткочасним) або під місцевою анестезією. При затяжному перебігу фурункула і фурункульозі хороший ефект дають аутогемотерапия і загальнозміцнюючий лікування.

Застосовують таку схему аутогемотерапії. Звичайним способом щодня беруть кров з ліктьової вени хворого і тут же ін'єктують її в м'яз в області задневерхней квадранта сідниці. У 1-й день беруть з вени і вводять у м'яз 2 мл крові; на 2-й -4 мл; на 3-й - 6 мл і так кожен день додають по 2 мл. На 5-й день об'єм крові буде дорівнює 10 мл. Потім протягом наступних 5 днів обсяг кожної ін'єкції зменшують на 2 мл.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Фурункул носа "
  1. Фурункул носа, особливості клініки, лікувальна тактика
    Фурункул носа найчастіше є результатом расчесов в носі з занесенням інфекції в сальні і волосяні мішечки, розташовані напередодні носа; рідше одним із проявів загального фурункульозу. Клініка. На кінчику або на крилах носа з'являється гіперемія шкіри, напруженість і болючість тканин. Запальні явища у вигляді червоності і набряку нерідко захоплюють і сусідні частини обличчя. При
  2. Абсцес, фурункул і карбункул носа. У-34.0
    {foto26} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація температури. 2. Нормалізація лабораторних показників. 3. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (біль, утруднення дихання, гнійні виділення з
  3. ФУРУНКУЛ і КАРБУНКУЛ
    Фурункул - гостре хворобливе перифокальнезапалення волосяного фолікула, частіше виникає на обличчі, шиї, грудях і сідницях. Рецидивирующая інфекція переходить в захворювання фурункульоз. Карбункул - конгломерат фурункулів, що утворюється в результаті підшкірного поширення інфекції, що призводить до гнійно-некротичні запалення глибоких шарів шкіри, часто з локальним відторгненням некротичних
  4. Фурункул носа
    Фурункул - гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула, прилеглій сальної залози і клітковини. Широке залучення в запальний процес навколишніх тканин є якісною відмінністю фурункула від близького до нього по етіології і патогенезу остіофоллікулітах. Здатність до необмеженого поширення запалення, при особливостях венозної системи особи та ймовірності швидкого розвитку
  5. ЗАХВОРЮВАННЯ ЗОВНІШНЬОГО НОСА
    Зовнішньому носі і його передодню, мають шкірне покриття, властиві ті ж захворювання, які вражають інші шкірні поверхні . Такі патологічні форми, як опіки, відмороження, бешихове запалення, себорея, екзема та фурункул, докладно описані в підручниках з хірургії та дерматології. В ринологічного ж посібниках приділяється увага тільки тих хвороб шкіри, які мають відому
  6. РІНОГЕННІ ОРБІТАЛЬНІ ТА ВНУТРІШНЬОЧЕРЕПНІ УСКЛАДНЕННЯ
    Ріногенні орбітальні та внутрішньочерепні ускладнення вінікають внаслідок Розповсюдження інфекції з носа та приносових пазух в орбіту та порожніну черепа. До захворювань, что спричинюють їх Розвиток, належати: фурункул носа, абсцес носової переділкі, гострі та хронічні параназальні сінуїті, травматічні пошкодженню носа та приносових пазух, хірургічні втручання на ціх органах. Передумови до
  7. ФУРУНКУЛЬОЗ
    Фурункульоз - це гостре гнійно-некротичні запалення волосяного мішечка, сальної залози і навколишньої пухкої клітковини, як правило, викликане стафілококами і супроводжується утворенням фурункулів. Сприяють фурункулезу розчіси та інші пошкодження шкіри, полігіповітамінози і порушення обміну речовин, а також себорея і акне. Причиною появи фурункульозу та окремих фурункулів може бути
  8. Фурункул і фурункульоз
    Гостре стафилококковое гнійно-некротичні запалення Волосян. фолікула і навколишнього з'єдн. тканини. Етіологія. Збудник - золотистий, рідше білий стафілокок. Патогенез. Може утворитися на незмінною шкірі, бути ускладненням наявної поверхн. або глибокої стафілодермія. На виникнення впливає вірулентність і патогенність штаму збудника, екзогенні та ендогенні предрасполо.
  9. Стафілоккоковие пілодерміі. Фурункул
    Фурункульоз - гостре гнійно-некротичні запалення волосяного фолікула і періфоллікулярной сполучної тканини. Фурункул відноситься до глибокої формі стафілодермій. Первинний висипний елемент фурункула - запальний вузол, що формується навколо інфікованого стафілококами волосяного фолікула. ??Початок захворювання пов'язане з формуванням навколо волосяного мішечка запального гнійного
  10. Сифіліс носа
    Сифіліс носа проявляється у вигляді первинного склерозу, вторинних і третинних ознак. Твердий шанкр (ulcus durum) спостерігається дуже рідко. Він може локалізуватися біля входу в ніс, на його крилах і шкірної частини носової перегородки. Інфікування цих ділянок носа частіше відбувається шляхом травмування шкіри пальцем. При розвитку сифілітичного процесу в області носа виникає реакція
  11. Клінічна анатомія зовнішнього носа
    Ніс (nasus) складається з зовнішнього носа і носової порожнини. Н а р у ж н и й н о с (nasus externus) представлений кістково хрящовим кістяком у формі піраміди (рис. 1.1), покритим шкірою. У ньому розрізняють кінчик, корінь (перенісся), спинку, скати і крила. Рис. 1.1. Зовнішній ніс. а - вид спереду: 1 - носова кістка; 2 - лобовий відросток верхньої щелепи; 3 - трикутний бічній
  12. Внутрічерепні і очноямкові ускладнення при параназальних синуїтах
    Гострі та хронічні запалення порожнини носа і його придаткових па-пух можуть викликати ряд глазнічьгих і внутрішньочерепних ускладнень, які нерідко ведуть до втрати зору, а іноді закінчуються смертю хворого. Очноямкову ускладнення Очноямкову ускладнення можуть виникнути в результаті переходу запального процесу з боку навколоносових пазух контактним шляхом, тому що очниця з усіх
  13. БУДОВА НОСОВІЙ ПОРОЖНИНИ І НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ
    Hoc (nasus) складається з зовнішнього носа і носової порожнини . Зовнішній ніс (nasus externus) представлений кістково-хрящовим кістяком у формі піраміди, покритим шкірою. У ньому розрізняють кінчик, корінь (перенісся), спинку, скати і крила. Кісткова частина кістяка складається з парних плоских носових кісток і лобних відростків верхньої щелепи. Ці кістки разом з передньою носової остю утворюють грушоподібне отвір
  14. ПУХЛИНИ НОСА І НАВКОЛОНОСОВИХ ПАЗУХ
    У порожнині носа і навколоносових пазухах, як і в інших ЛОР органах, зустрічаються доброякісні та злоякісні новоутворення, вельми різноманітні за морфологічною будовою і клінічному прояву. Виразною кордону мелщу багатьма доброякісними і злоякісними пухлинами часто провести не можна. Сучасні класифікації пухлин, у тому числі носа і навколоносових пазух, громіздкі і
  15. Первинні порожнинні елементи
    Бульбашка (vesicula) утворюється в результаті спонгіоза або вакуольної і баллонірующей дегенерації, виходить з епідермісу, розміром до 5 мм у діаметрі. При розтині утворюється ерозія, яка покривається скоринкою, після себе залишає пігментацію або зникає безслідно (екзема, простий бульбашковий лишай, оперізуючий лишай та ін.) Пузир (bulla) - розмір більше 5 мм в діаметрі, полушаровидной
  16. Поліп носа. У-33.
    {foto25} Вихід лікування: Клінічні критерії поліпшення стану хворого: 1. Нормалізація лабораторних показників. 2. Поліпшення клінічних симптомів захворювання (утруднення дихання, виділення з
  17. О.А. Коленчукова, С.В . Смирнова, А.А. Савченко. Мікробіоценоз слизової оболонки носа і ріносінусіти, 2011

  18. Поліпи носа
    Поліпи носа - одне з ускладнень цілорічного алергічного риніту. Зазвичай вони локалізуються на середніх носових раковинах, навколо отворів верхньощелепних пазух і гратчастого лабіринту. Поліпи спостерігаються як при алергічному, так і при інфекційному риніті. Поліпи, що виникають при алергічному риніті, мають вигляд білуватих або сірих, блискучих, драглистих утворень. Поліпи при хронічному
  19. Перелом кісток носа і навколоносових пазух
    Д - ка: Визначається асиметрія обличчя у вигляді деформації зовнішнього носа, западіння лицьових стінок пазух, пошкодження шкірних покривів, біль при пальпації (іноді разом з цим - хрест, крепітація кісткових уламків і повітря в підшкірних тканинах), набряк, гематома століття та зазвичай кровотеча з носа. Залежно від глибини пошкодження переломи можуть бути ізольованими, або поєднуватися з травмою голови
  20.  ПОРОЖНИНУ НОСА
      Порожнина носа (cavitas nasi) - це початковий відділ дихальних шляхів і одночасно орган нюху. Проходячи через порожнину носа, повітря або охолоджується, або зігрівається, зволожується і очищується. Порожнина носа формується зовнішнім носом і кістками лицьового черепа, ділиться перегородкою на дві симетричні половини. Спереду вхідними отворами в носову порожнину є ніздрі, а ззаду через хоани вона
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека