Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаКардіологія
« Попередня Наступна »
Під редакцією В. Дж. Мандела. Аритмії серця, 1996 - перейти до змісту підручника

Функція передсердь

Для оцінки функції передсердь використовуються методи, аналогічні описаним вище. Клінічне значення таких даних не настільки очевидно, як у випадку АВ-вузла або системи Гіс-Пуркіньє. Для визначення внутрішньопередсердну проведення вимірюється інтервал Р-А, однак такий підхід має ряд обмежень. Цей інтервал вимірюється від початку активності на поверхневій ЕКГ (зубець Р) до початку активності нижній частині передсердя на Гіс-електрограмі. Як такої даний параметр є досить грубим показником активації правого передсердя. У багатьох випадках момент активації, який визначається на ендокардіальної передсердної електрограмі, передує появі зубця Р на ЕКГ. Для більш ретельного аналізу предсердного проведення потрібне використання методу картування.

При стимуляції струмом в 2-3 рази більше діастолічного порога наростаюча передсердна стимуляція. Призводить до захоплення 1:1 при частоті, що перевищує 250 уд / хв. Втрата захоплення раніше досягнення цієї точки зазвичай обумовлена ??нестабільним становищем катетера і може коригуватися за допомогою підвищення інтенсивності струму або шляхом переміщення катетера. У здорових осіб стимуляція з частотою більше 250 уд / хв може викликати мерехтіння або тріпотіння передсердь (рис. 5.14). Така аритмія зазвичай припиняється спонтанно через кілька секунд або хвилин. Рефрактерні періоди передсердь вимірюються при проведенні екстрастімуляціі. Проведення передсердної стимуляції у осіб з клінічним анамнезом мерехтіння і тріпотіння передсердь вимагає особливої ??обережності. Часта передсердна стимуляція (більше 200 уд / хв) або нанесення передчасних екстрастімулов з інтервалом зчеплення, близьким до ЕРП передсердь, може викликати стійке мерехтіння або тріпотіння. Це може виключити подальше дослідження функції синусового вузла, передсердя і АВ-вузла до повного припинення аритмії.
У подібній ситуації для зупинки мерехтіння передсердь може знадобитися електрична кардіоверсія.







Рис. 5.14. Мерехтіння передсердь.

Поверхнева ЕКГ в трьох відведеннях (I, AVF і V1) і внутрішньосерцеві електрограми верхнього відділу правого передсердя (ВОПП), області пучка Гіса (Гіс) і верхівки правого шлуночка (ВПЖ). Відзначається нерегулярність R-R-інтервалів на поверхневих відведеннях ЕКГ. На електрограмі ВОПП високочастотна нерегулярна активність. Запис з пучка Гіса отримана за допомогою катетера, введеного глибоко в шлуночок, щоб знизити амплітуду передсердної деполяризації. Зверніть увагу на практично нерозрізнений Н-потенціал, що передує кожному комплексу QRS.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Функція передсердь "
  1. Передсердні екстрасистоли, відбиті хвилі і парасистолії
    Ні частота розвитку таких порушень ритму, ні їх значення точно невідомі. Безсумнівно те, що вони виникають у осіб, здорових у всіх інших відносинах, як у дорослих [22], так і у дітей [23]. Парасистолія передсердь зустрічається відносно рідко [24-26]. За нашими даними, частота такий «мінімальної передсердної аритмії» у здорових людей становить 10%, тоді як у хворих з повною поперечною
  2. Хаотична мультифокальна передсердна тахікардія
    Хаотична мультифокальна передсердна тахікардія є досить незвичайною аритмією, найчастіше спостерігається при гострих розладах функції передсердь або як перехідна форма передсердної тахіаритмії при природному перебігу захворювання передсердь, яка закінчується мерехтінням [1, 59-62]. Частота подібних порушень ритму, мабуть, вище в літньому віці і у хворих з хронічними
  3. КЛІНІЧНА КАРТИНА БРОНХІАЛЬНОЇ АСТМИ
    Основною клінічною ознакою бронхіальної астми є напад експіраторной задишки внаслідок оборотною генералізованою обструкції дихальних шляхів в результаті бронхоспазму, набряку слизової оболонки бронхів і гіперсекреції бронхіальної слизу. У розвитку нападу ядухи прийнято розрізняти три періоди: I. Період провісників або продромальний період характеризується появою
  4. ПАТОГЕНЕЗ
    Традиційно, серед механізмів беруть участь у формуванні та підтримці нормального або зміненого АД прийнято виділяти: гемодинамічні фактори, що безпосередньо визначають рівень АТ і нейрогуморальні системи, що регулюють стан гемодинаміки на необхідному рівні шляхом впливу на гемодинамічні чинники. I. До гемодинамічним факторів належать: 1) Серцевий викид, або
  5. Диференціальна діагностика СТЕНОКАРДІЇ.
    У першу чергу необхідно правильно встановити діагноз стенокардії і визна-лити її форму. Для цього потрібно детально проаналізувати наявний больовий синдром в лівій половині грудної клітини і дані зміни кінцевої частини шлуночкового комплексу ЕКГ (депресія або підйом сегмента ST і негативний або високий загострений зубець Т) Далі необхідно провести диференціальну діагностику
  6. СУЧАСНІ АСПЕКТИ ДІАГНОСТИКИ І ЛІКУВАННЯ легенева гіпертензія
    Легенева гіпертензія (ЛГ) - патологічний синдром, викликаний підвищенням артеріального тиску в малому колі кровообігу (МКК). Тиск у МКК вважається підвищеним, якщо воно перевищує нормальні величини: систолічний - 26-30 мм рт.ст., діастоліче-ське 13-19 мм рт.ст. ЛГ викликає важкі порушення в життєво важливих органах і системах, насамперед у легенях і серці. Це обумовлює
  7. КЛАСИФІКАЦІЯ ЛЕГЕНЕВИХ ГІПЕРТЕНЗІЙ
    Первинна легенева гіпертензія Первинна легенева гіпертензія (ПЛГ) - захворювання неясної етіології, критеріями діагностики якого є наступні ознаки за М. Riedel і J. Widimsky (1987): 1. Підвищення тиску в легеневій стовбурі і нормальний тиск заклинювання. 2. Відсутність захворювань серця і легенів. 3. Відсутність локальних аномалій легеневих судин за даними
  8. набутих вад серця
    Набуті вади серця є одним з найбільш поширених захворювань. Вражаючи людей різних вікових груп, вони призводять до стійкої втрати працездатності та представляють серйозну соціальну проблему. Незважаючи на достатню вивченість клінічної картини, помилки в діагностиці цих вад зустрічаються досить часто. Тим часом вимоги до правильної діагностики надзвичайно
  9. Гостра ниркова недостатність
    Гостра ниркова недостатність (ГНН) - потенційно оборотне, швидке (розвивається на протязі декількох годин або днів) порушення гомеостатической функції нирок, найчастіше ішемічного або токсичного генезу. Частота ОПН і особливо її причини широко варіюють у різних країнах, але в цілому вважається, що на 1млн. дорослого населення протягом 1 року припадає 40 випадків гострої ниркової недостатності, для лікування
  10. хронічна серцева недостатність
    Спроби дати повноцінне визначення даному стану робилися протягом декількох десятиліть. У міру розвитку медичної науки змінювалися уявлення про сутність серцевої недостатності, про причини призводять до її розвитку, патогенетичних механізмах, процеси, які відбуваються в самій серцевому м'язі і різних органах і тканинах організму в умовах неадекватного кровопостачання
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека