загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

ФОРМУВАННЯ обхідних ілеотрансверзоанастомоза І СЛИЗОВОЇ Стома

ілеотрансверзоанастомоза зі слизової стомой застосовується, коли в патологічний процес залучені великий відділ термінального відділу клубової кишки і ділянка висхідної ободової кишки. Поперечна ободова кишка може служити ідеальним місцем для обхідного анастомозу тонкої кишки, так як при опроміненні таза не береться під опроміненню взагалі або опромінюється в малому ступені. Хоча анастомозірованіе в даній локалізації зменшує протяжність товстої кишки, необхідну для всмоктування кишкового вмісту, проте хворі повинні адаптуватися до стану, що супроводжується виділенням великої кількості рідких фекалій. Методика виконання операції подібна з виконанням інших обхідних анастомозів тонкої кишки з накладенням анастомозу «кінець в бік» між клубової і товстої кишками.

Мета операції - відновлення прохідності кишечника і накладення обхідного анастомозу повз ураженого сегмента тонкої кишки.

Фізіологічні наслідки. Так як анастомоз накладають між тонкою і поперечної ободової кишками, то вимикання ділянки товстої кишки призводить до зменшення всмоктування кишкового вмісту. Це особливо актуально, якщо характер ураження обумовлює необхідність накладення зовнішньої колостоми. Пацієнт може «витекти» через товсту кишку. Слід переконатися, що для накладення анастомозу мається 20-25 см товстої кишки. Можна спостерігати відмінність в якості життя у пацієнтів з функцією товстої кишки, достатньої для всмоктування рідини з калових мас і формування оформленого стільця, і хворих з постійним рідким виділенням.

Попередження. Особливості ті ж, що і при формуванні інших обхідних анастомозів тонкої кишки. З особливою обережністю слід уникати попадання кишкового вмісту в черевну порожнину. У передопераційну підготовку слід включати антибіотики. Після анастомозірованія необхідно виробляти промивання черевної порожнини. Поруч з анастомозом слід поміщати закритий відсисаючий дренаж.

Кишку захоплюють кишковими затискачами. Проксимальний ділянка тонкої кишки, захоплений кишковим затискачем, підводять до отвору, зробленому на тении протівобрижеечного краю товстої кишки. Методика накладення анастомозу між тонкої і товстої кишками по типу «кінець в бік» аналогічна тій, яка описана на стор
трусы женские хлопок
351 (ілеоілеоанастомоз по Gambee зі слизової стомой).

МЕТОДИКА:

Техніка операції, вживана для ілеотрансверзоанастомоза зі слизової стомой, подібна до тієї, яка застосовується для ілеоасцендоанастомоза зі слизової стомой.

А Знаходять сегмент тонкої кишки, розташований проксимальніше ураженої ділянки. Його виводять в рану, брижі перетинають, а судини захоплюють затискачами і перев'язують. Кишку перетинають в косому напрямку.

2

Проксимальний ділянку кишки підводять до придатному ділянці поперечної ободової кишки. Місце для анастомозу повинно бути вибрано на товстій кишці якомога проксимальніше. Це дозволяє створити велику протяжність кишки для всмоктування рідини з калових мас.

З

Дистальний кінець вимкненого ділянки кишки через нижній серединний розріз виводять на передню черевну стінку і формують слизову стому. На малюнку показаний повністю завершений анастомоз між тонкою і поперечної ободової кишками. Черевну порожнину пошарово вшивають.



« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " ФОРМУВАННЯ обхідних ілеотрансверзоанастомоза І СЛИЗОВОЇ Стома "
  1. ФОРМУВАННЯ обхідних ІЛЕОІЛЕОАНАСТОМОЗА І СЛИЗОВОЇ Стома
    У ряді випадків непрохідність та / або свищ тонкої кишки виникають в результаті тотального опромінення таза та / або злоякісного ураження органів тазової порожнини. У даній ситуації формування обхідного анастомозу та слизової стоми переважніше резекції кишки. Після резекції тонкої кишки у пацієнтів часто спостерігаються: (1) рецидивуюча обструкція тонкої кишки на ділянках освіти спайок
  2. ОПЕРАЦІЇ НА тонкої кишки
    У хворих з поширеним злоякісним поразкою гінекологічних або тазових органів, особливо після променевої терапії, досить добре доведено ефективність обхідного анастомозу тонкої кишки при розвитку її свища, стенозу або обструкції. Нещодавно було також продемонстровано ефективність правобічної геміколектомії з накладенням ілеотрансверзоанастомоза (див. гл. 10). Резекція
  3. Чому при передчасному порушенні шлуночків інтервал PR укорочений?
    При передчасному порушенні шлуночків серцеві імпульси, що генеруються синусовим вузлом, проводяться одночасно по нормальним (через АВ-вузол) і аномальним (через обхідний тракт) шляхах. Проведення по аномальному шляху відбувається набагато швидше, ніж через АВ-вузол, тому імпульси швидше досягають області шлуночка, де закінчується обхідний тракт, і деполярізуют її. Рання деполяризация
  4. РЕЗЕКЦІЯ тонкої кишки з накладенням анастомозу «КІНЕЦЬ В КІНЕЦЬ» пo GAMBEE
    Резекція тонкої кишки переважніше накладення обхідного анастомозу в ситуаціях, коли патологічний процес обмежується сегментом тонкої кишки , який знаходиться поза фіброзно зміненої зони передував опромінення або ділянка тонкого кишечника залучений в пухлинний процес в порожнині тазу. Резекція доцільніше і в тих випадках, коли для виявлення і мобілізації пошкодженого
  5. Дослідження з використанням стимуляції коронарного синуса
    Коронарний синус представляє ще одну область серця, де може проводитися стимуляція з ЕГ-реєстрацією при оцінці наджелудочковой і шлуночкової аритмії. Завдяки своїй локалізації коронарний синус забезпечує непрямий електричний доступ до лівого передсердя і шлуночку. Використовувані при цьому методи стимуляції ідентичні описаним вище, а саме: інкрементна стимуляція і введення одного або
  6. Який механізм реципрокной тахікардії у хворих з синдромом Вольфа-Паркінсона-Уайта?
    Якщо обхідний тракт рефрактер при антеро-Градний проведенні серцевого імпульсу (наприклад, під час передсердної екстрасистоли, що потрапила в критичний період) і імпульс про-водиться через АВ-вузол, то цей же імпульс може бути проведений ретроградно з шлуночка назад в передсердя по обхідному тракту. Ретроградний імпульс здатний потім деполярізовать передсердя і через АВ-вузол поширитися
  7. ЗАКРИТТЯ петлеву колостома
    петлеву колостому можна закрити, якщо задня стінка товстої кишки була пересічена. В іншому випадку виконують класичну колоколостомію. Мета операції - закриття колостоми і відновлення прохідності товстої кишки без стриктури в місці анастомозу. Фізіологічні наслідки. Після цієї операції пацієнт може оговтуватися через задній прохід. Крім того, пацієнт стане отримувати
  8. петлеву трансверзостоми
    Накладення петлевий трансверзостоми - проста, швидка і відносно нескладна операція. Її виконують пацієнтам, яким у зв'язку з захворюванням органів тазу необхідно терміново вивести калові маси, або хворим, яким не можна накласти сігмостому за медичними або технічних причин. При гінекологічних злоякісних захворюваннях краще формувати колостому в лівій половині товстої кишки,
  9. Правило накладення джгута Есмарха і джгута-закрутки
    Джгут Есмарха - на одному кінці гачок, на іншому ланцюжок . Перед накладенням кінцівку треба підняти вгору для відтоку венозної крові; з джгута роблять перехрест щоб попередити ослаблення джгута, витки паралельно. Час: влітку 1-2 години, взимку - 0.5-1 год. Якщо не допомагає, то роблять пальцеве натискання, дають можливість утворення колатералі (обхідний шунт для кровопостачання кінцівки)
  10. Що таке передчасне збудження шлуночків?
    Передчасне збудження шлуночків викликано наявністю аномального додаткового шляху проведення електричного імпульсу від передсердь до шлуночків. Іноді таких шляхів декілька. Найбільш поширена форма попереднього збудження обумовлена ??присутністю додаткового шляху (пучка Кента), який пов'язує одне з передсердь з одним з шлуночків. У цьому випадку електричні
  11. ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ І гастродуоденіт
    Хронічний гастрит (ХГ) - хронічне рецидивуюче осередкове або дифузне запалення слизової (підслизової) оболонки шлунку з порушенням процесів фізіологічної регенерації, зі схильністю до прогресування, розвитку атрофії, секреторної недостатності, що лежать в основі порушення травлення та обміну речовин. Хронічний гастродуоденіт (ХГД) - хронічне запалення зі структурною
  12. ОПЕРАЦІЯ HARTMANN
    Операцію Гартмана з виведенням кінцевий сігмостоми виконують, коли необхідно тривале відведення калових мас. У деяких клініках дистальну частину ректосігмовідном відділу виводять у вигляді свища, а не вшивають наглухо, як при операції Гартмана. При гінекологічних операціях даний метод застосовується рідко. Фізіологічні наслідки. При цій операції калові маси не надходять в пряму
  13. О.А. Коленчукова, С.В. Смирнова, А.А. Савченко. Мікробіоценоз слизової оболонки носа і ріносінусіти, 2011

  14. Обстеження місцевого процесу
    Блювота неперетравленої їжею, часто пофарбована жовчю з грудочками крові, що виникає щодня або періодично, зазвичай після прийому їжі або рідини може говорити про хронічному гастриті, тому ми приділили особливу увагу обстеженню шлунка і зокрема його слизовій оболонці. Оглядова ренгенографія органів черевної порожнини не виявило ренгеноконтрастних сторонніх тіл. Ендоскопічне
  15. Дослідження слизової оболонки носової порожнини.
    Спочатку звертають увагу на контури носових отворів і наявність змін їх у зв'язку з набряком шкіри, переломами носових кісток або новоутвореннями. Досліджують слизову оболонку носової порожнини простим оглядом або за допомогою носового дзеркала, очного дзеркала, рефлектора, рино-скопа або ларингоскопа. Для огляду слизової оболонки носа захоплюють пальцями крила носа, розкривають
  16. ЗАКОНОМІРНОСТІ НАПРЯМКИ І ГАЛУЖЕННЯ кровоносних судин
    Магістральні судини. Кровоносні судини закладаються у зародка в дуже ранній період розвитку. Спочатку всі судини однакові і представляються у вигляді складної мережі з'єднуються між собою канальців. З формуванням серця під впливом його скорочень судини починають перебудовуватися - з'являються судини різних діаметрів. Основний потік крові направляється від серця по більш великим артеріях, які
  17. ЗАЛОЗИ РОТА
    До залоз рота відносяться великі і малі слинні залози, протоки яких відкриваються в порожнину рота. Малі слинні залози знаходяться в товщі слизової оболонки або в підслизовій основі, що вистилає порожнину рота. Залежно від розташування розрізняють губні, молярні, піднебінні і язичні залози. Від характеру виділяється ними секрету вони діляться на серозні, слизові та змішані. Великі слинні
  18. Дослідження слизових оболонок.
    Дослідження слизових оболонок набуває велике клінічне значення при оцінці загального стану тварин і доповнює дані, отримані з боку шкіри. Зміни в слизових оболонках можуть бути наслідком порушення процесів окислення крові в легені при відхиленні її якості та кількісного складу від норми, розладах кровообігу. Зазвичай оглядають коньюктіви, слизову носа,
  19. 50. Хронічному бронхіті.
    Бронхів і бронхіол.Етіологія і патогенез. Інфекція. ХБ може розвиватися на грунті гострого бронхіту або запалення легенів. Важливу роль в його розвитку має тривале подразнення слизової бронхів хімічними речовинами, пил, куреніе.В початку захворювання слизова повнокровна, місцями гіпертрофована, слизові залози в стані гіперплазії. Надалі запалення поширюється на
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...