загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Формування бляшок

Для визначення способу лікування розсіяного склерозу дуже важливо знати процеси, що відбуваються при утворенні бляшок. Як уже згадувалося, бляшки розташовуються в центральній нервовій системі навколо дрібних вен. Цей факт свідчить про те, що вени є «вхідними воротами» для захворювання. Це знайшло підтвердження в результатах досліджень над піддослідними тваринами (див. нижче про експериментальне алергічному енцефаломієліт) і спостережень за людьми, хворими на розсіяний склероз.

У щойно утворилися (активних) бляшках відбувається скупчення лімфоцитів (так званих Т-ефекторів і Т-кілерів, які безпосередньо впливають на мієлін), а також виробляють антитіла В - лімфоцитів або плазматичних клітин і вільних антитіл, які спільно з Т-лімфоцитами стимулюють діяльність макрофагів. За функціональними властивостями поділяють 3 основних типи лімфоцитів: недефференцірованние форми (так звані Про лімфоцити), Т-лімфоцити і В-лімфоцити. В-лімфоцити - тімуснезавісімих клітини, відповідальні за розвиток гуморального, тобто що відноситься до тканинної рідини, імунітету. В-лімфоцити відрізняються коротким періодом існування. В результаті певних процесів В-лімфоцити перетворюються в плазматичні клітини. Т-лімфоцити - тімусзавісімие (що дозрівають у тимусі - вилочкової залозі) клітини з довгим (місяці і роки) терміном життя, відповідальні за розвиток як гуморального, так і клітинного імунітету. Лімфоцити мають рецептори, які дозволяють розпізнавати різні антигени. За розділами рецептів виділяють Т-помічники, Т-супресори, Т-кілери. По краях бляшок перебувають здебільшого Т-лімфоцити - супресія, які разом з антитілами виробляють ушкоджують мієлін дії і одночасно гальмують інші імунологічні процеси. У центрі такої активної бляшки знаходяться переважно макрофаги, які захоплюють частинки зруйнованої мієлінової оболонки і видаляють їх. У більш старих бляшках скупчуються знову утворилися волокна, які перетворюються на рубцеву тканину і проявляються на давно виникли бляшках у вигляді ущільнень (склероз).

Виникнення активних бляшок часто супроводжується гострим проявом симптомів неврологічного характеру, однак невеликі за розміром активні бляшки можуть бути «німими», т.
трусы женские хлопок
тобто не викликати жодних проявів неврологічного характеру (прихована демиелинизация), оскільки переважна частина здорової тканини компенсує це незначне функціональне порушення. (Проте надалі ці «німі» бляшки можуть перетворитися на активні - див гол. «Різні види перебігу хвороби».) Крім цих активних бляшок в центральній нервовій системі є поодинокі ділянки з незначним вогнищевим скупченням лімфоцитів, оточуючих поки ще неушкоджену миелиновую оболонку. Це ще не активні бляшки, але вони можуть стати такими в період загострення хвороби. Подібні скупчення лімфоцитів часто розташовуються по краях вже зарубцювалися бляшок.

Лімфоцити в бляшках виявляють алергічну реакцію на мієлін

Лімфоцити, що знаходяться в бляшках, є «аутоімунними лімфоцитами» (мієлін - реактивними Т-лімфоцитами), тобто вони проявляють алергічну реакцію на складові частини мієліну. Джерелом цих лімфоцитів є кров. У неактивному стані вони знаходяться в селезінці та в лімфатичних вузлах у формі імунологічних «клітин пам'яті». При подразненні захисного механізму організму, наприклад, при проникненні в нього інфекції (див. також гол. «Ймовірні фактори, що викликають загострення»), але часом і без «видимої» причини ці клітини активізуються, тобто виявляють готовність надавати дію. Вони потрапляють в кров, а потім в центральну нервову систему. Втім, процес проникнення мієлін - реактивних клітин в нервову систему досить складний, оскільки спочатку їм треба подолати гематоенцефалічний бар'єр: прийшли в активний стан Т-лімфоцити посилають хімічні «сигнали», які беруть ендотеліальні клітини вен нервової системи. При цьому утворюються дрібні тромби, які роз'єднують ендотеліальні клітини, що дає можливість клітинам і рідини надходити в тканини. Відбувається запальне припухання тканин (набряк) і розщеплення мієліну: клітини потрапляють в мієлін і руйнують його. У ході цього процесу виділяються частинки мієліну, які активізують інші захисні клітини. Тільки завдяки одночасному впровадження та активної дії Т-лімфоцитів - супресорів ця ланцюгова реакція стримується. Чим більше захисних клітин, що утворилися в результаті колишніх загострень чи тривалого Передпороговий періоду хвороби, вже знаходиться в нервовій системі, тим з великими труднощами може бути повністю припинена ланцюгова реакція активного захисного процесу.
Таким чином хвороба перетворюється на хронічну.

Для того, щоб якомога раніше зупинити цю ланцюгову реакцію захисних процесів і запобігти таким чином подальше руйнування мієліну, слід, керуючись суто теоретичними міркуваннями, відразу ж у міру розвитку загострення починати лікування, а при часто виникають загостреннях проводити тривалий курс лікування, не дозволяючи запаленню перейти в постійно активну, а значить, хронічну прогресуючу стадію.

Спостереження за процесом утворення бляшок здійснювалися головним чином на тварин

Досліджуючи мієлін - реактивні Т-лімфоцити в крові своїх пацієнтів, я переконалася, що в організмі хворих на розсіяний склероз відбуваються ті ж процеси, що і в організмі піддослідних тварин. Це свідчить про доцільність раннього лікування в період загострення, а при часто виникають загостреннях про необхідність проведення тривалого курсу лікування.

Всього кілька років тому стало відомо ще про один важливий процесі, що відбувається в бляшках: ремиелинизации, тобто відновленні мієліну. Мієлін може відновитися, якщо беруть участь в утворенні мієліну олігодендроглії не надто старі і зруйновані не повністю, і якщо шлях їм не перепиняють дуже щільні за структурою рубці. Процес цей триває дуже повільно, і в даний час не знайдено способу, який би міг його прискорити. У цьому напрямку на тварин вже були проведені досить успішні досліди.

Процес реміелізаціі у хворих на розсіяний склероз в даний час можна стимулювати тільки непрямим чином, наприклад, за допомогою своєчасно проведеного етіотропного (причинного) лікування для того, щоб бляшки не збільшувалися в розмірах, і щоб утворювалося якомога менше рубців, і за допомогою реабілітаційних заходів для того, щоб посилити електрохімічні імпульси, які сприяють процесу ремиелинизации.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Формування бляшок "
  1. ТОКСОПЛАЗМОЗ
    Риму Мак-Леод, Джек С. Ремінгтон (Rima McLeod, Jack S. Remington) Визначення. Термін «токсоплазмоз» відноситься до хвороби, викликаної облігатними внутрішньоклітинними найпростішими Toxoplasma gondii, і його не слід використовувати для позначення широко поширеною безсимптомної форми зараженості токсоплазмами. Захворюваність дітей старшого віку і дорослих обговорюється нижче. З інформацією
  2. АТЕРОСКЛЕРОЗ ТА ІНШІ ФОРМИ Артеріосклероз
    Едвін Л. Бірман (Edwin L. Bierman) Артеріосклероз - потовщення і ущільнення стінок артерії, причина більшості випадків смерті в Сполучених Штатах і в більшій частині країн, де населення веде західний спосіб життя. Атеросклероз, що представляє собою один з варіантів артеріосклерозу, характеризується ураженням великих артерій і зустрічається у переважної частини пацієнтів з коронарною хворобою
  3. Розсіяний склероз
    Розсіяний склероз (РС) або множинний склероз - це хронічне, прогресуюче, демієлінізуюче захворювання, що характеризується ознаками многоочагового ураження нервової системи і має в типових випадках ремиттирующее протягом на ранніх стадіях. Жан Мартен Шарко в 1866 році вперше описав і виділив РС в якості самостійної хвороби. Епідеміологія Поширеність
  4. Розсіяний склероз
    Розсіяний склероз (розсіяний склерозирующий енцефаломієліт)-одне з найбільш поширених захворювань головного і спинного мозку, що виявляється демиелинизацией провідних систем з подальшим склерозированием вогнищ розпаду мієліну і утворенням склеротичних бляшок і характеризується хронічним прогресуючим перебігом з ремісіями. На частку цього захворювання припадає 3-7%
  5. Імунологічне дослідження
    Оскільки розсіяний склероз є хронічним запаленням, дослідники давно зацікавилися тим, як відбувається захисна реакція (імунна відповідь) при розсіяному склерозі, так як захисні процеси відбуваються при будь-якому запаленні. Зазвичай запалення є проявом гострого захворювання. Якщо імунна система в результаті точно обраної та спрямованої захисної реакції видаляє
  6. Розсіяний склероз
    Розсіяний склероз (розсіяний склерозирующий енцефало-мієліт)-одне з найбільш поширених захворювань головного і спинного мозку, що виявляється демиелинизацией провідних систем з подальшим склерозированием вогнищ розпаду мієліну і утворенням склеротичних бляшок і характеризується хронічним прогресуючим перебігом з ремісіями. Етіологія розсіяного склерозу залишається
  7. Віруси грипу та грип
    Е. Д. Кільбурн (Е. D. KILBOURNE) I. ВСТУП. ГРИП - ЗАХВОРЮВАННЯ З Незмінних симптоматики, викликає Змінюється ВІРУСОМ Величезний інтерес, який притягається до сучасної вірусології до грипу і вірусів, відповідальним за його виникнення, вимагає пояснення, якщо врахувати ординарний характер симптоматики цього, зазвичай дуже помірного, інфекційного захворювання дихальних шляхів
  8. Гіпертонічна хвороба
    Гіпертонічна хвороба (ГБ), звана також есенціале-ної гіпертензією (ЕГ), - захворювання, що характеризується рівнем артеріального тиску (АТ)> 140/90 мм рт. ст., що обумовлено сумою генетичних і зовнішніх факторів і не пов'язано з якими самостійними ураженнями органів і систем [так звані вторинні гіпертонії, при яких артеріальна гіпертонія (АГ) є одним з
  9. ШКІРНІ ПОШКОДЖЕННЯ, МАЮТЬ загальмедичні значення
    Томас Б. Фітцпатрік, Джеффрі Р. Бернард (Thomas В. Fitzpatrick, Jeffrey R. Bernhard) Шкіра - один з найбільш чутливих індикаторів серйозного захворювання: навіть нетренованим оком можна розрізнити її цианотичность, жовтушність або попелясто-сіру блідість при шоці. Досвідчений лікар повинен вміти визначати слабкі шкірні прояви небезпечних для життя захворювань і знати ті діагностичні
  10. ВИСИП І гарячковий стан
    Лоренс Корі, Філіп Кірбай (Lawrence Corey, Philip Kirby) Оскільки шкірні зміни з'являються при багатьох захворюваннях інфекційної і неінфекційної природи, для встановлення діагнозу при гостро наступив гарячковому стані я висипаннях на шкірі потрібен великий клінічний досвід лікаря Правильно поставлений діагноз має важливе значення у визначенні тактики лікування. Для деяких
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...