Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаВалеологія
« Попередня Наступна »
Лекції. Основи медичних знань, 2011 - перейти до змісту підручника

Фізіологія репродукції

Анатомія статевих органів. Статеві органи чоловіків і жінок діляться на зовнішні і внутрішні. До зовнішніх статевих органів чоловіки ставляться статевий член (пеніс) і мошонка. До зовнішніх статевих органів жінки ставляться великі і малі статеві губи, клітор, дівоча пліва. До внутрішніх статевих органів чоловіки ставляться яєчка, сім'явивіднупротоку, насінні бульбашки, передміхурова залоза (простата) і сечовипускальний канал. До внутрішніх статевих органів жінки ставляться яєчники, маткові (фаллопієві труби), матка і піхва.

Фізіологія зачаття. У чоловічих статевих залозах виробляються рухливі клітини - сперматозоїди та чоловічі статеві гормони. У сперматозоїді розрізняють головку, шийку, тіло і хвіст. Довжина сперматозоїда приблизно 0,05 мм. Завдяки хвосту сперматозоїд робить рух навколо поздовжньої осі і проти струму рідини. Сперматозоїди, що надійшли в піхву жінки, приблизно через 30-90 хв досягають порожнини матки.

Вироблення сперматозоїдів і статевих гормонів починається з настанням статевої зрілості і триває до глибокої старості. Сперматозоїди знаходяться в густий насінної рідини, яка виробляється яєчками. Змішуючись з секретом передміхурової залози і насінних бульбашок, ця рідина утворює сперму. Кількість сперми, або еякулята (тобто насіння, викинутого за один раз), становить 2-8 мл. Насіннєва рідина має складний склад. У ній містяться гормони, амінокислоти, вітаміни, мінеральні солі і т.д. Процес розвитку сперматозоїдів складає 72 дня і триває безперервно. У спермі здорового чоловіка міститься 50-200 млн сперматозоїдів. Швидкість руху сперматозоїдів складає 3-4 мм в 1 хв.

Сперматозоїди потрапляють в матку, потім досягають решт маткових труб, де і відбувається зустріч з яйцеклітиною, іноді виходять в черевну порожнину і тут запліднюють яйцеклітину. З величезної кількості сперматозоїдів в матку потрапляє невелика частина, так як багато сперматозоїдів під впливом кислого середовища гине в піхву. Коли перший сперматозоїд проникає в яйцеклітину, для решти оболонка яйцеклітини стає непрохідною, оскільки ядро ??тільки одного сперматозоїда зливається з ядром яйцеклітини.

Яйцеклітина утворюється в яєчниках. Функція яєчників дуже складна. У них утворюються не тільки яйцеклітини, але і жіночі статеві гормони. У яєчниках закладено майже 100 000 яйцеклітин. Яйцеклітина - найбільша клітина організму людини. Вона має круглу форму діаметром 0,2 мм. Самостійно вона рухатися не може. Перше дозрівання яйцеклітини відбувається у віці 12-13 років. Протягом місяця дозріває лише одна яйцеклітина. Навколо незрілої яйцеклітини утворюється порожнина, заповнена рідиною. Ця порожнина з яйцеклітиною називається граафовим бульбашкою. Коли яйцеклітина дозріває, граафов пухирець лопається і яйцеклітина разом з фолікулярною рідиною викидається в черевну порожнину. Це явище називається овуляцією.

Поруч з яєчниками розташовані фаллопієві, або маткові, труби, які відходять від кутів матки. Їх кінець, звернений в черевну порожнину, має вигляд воронки, вистеленої зсередини бахромками, «мерехтливими» у бік матки. Яйцеклітина потрапляє на бахромки і завдяки їх «мерехтінню», рухається по трубах у бік матки.

Матка - м'язовий орган, в якому відбувається розвиток плоду. Вона розташована між сечовим міхуром спереду і прямою кишкою ззаду. Матка має грушоподібної форми, складається з тіла і шийки. Від шийки матки починається піхву - порожнистий м'язовий орган, в який при статевих зносинах вводиться пеніс і виливається насіннєва рідина.

Запліднення відбувається в самому початку фаллопиевой труби або в черевній порожнині, де зустрічаються яйцеклітина і сперматозоїд. Запліднена яйцеклітина, просунувшись завдяки бахромку по фаллопієвій трубі в порожнину матки, прикріплюється там до внутрішньої стінки матки, тобто настає вагітність. Якщо запліднена яйцеклітина через звуження фаллопиевой труби (що найчастіше буває внаслідок запальних процесів внутрішніх статевих органів) залишається в фаллопієвій трубі, то настає позаматкова (трубна) вагітність. При цьому плід нормально розвиватися не може і необхідне оперативне втручання.

На місці лопнув граафова бульбашки утворюється жовте тіло, яке виділяє особливу речовину типу гормону, що надходить в кров і впливає на слизову оболонку матки: слизова оболонка матки набухає, стає рихлою, в ній розвивається велике число додаткових кровоносних судин.
Якщо запліднення не відбулося, то частина пухкої оболонки матки відшаровується, кровоносні судини лопаються і настає менструація (виникає з моменту статевої зрілості через кожні 21-28 днів і триває 3-4 дні, іноді більше). Під час менструації з піхви виділяється приблизно 100-200 мл крові. Виділення крові - лише зовнішній прояв складного процесу, що повторюється в жіночому організмі щомісяця. Під час менструації багато жінок відчувають слабкість, загальне нездужання, головний біль і т.п. У ці дні слід знизити фізичне навантаження, ретельно дотримуватися правил особистої гігієни зовнішніх статевих органів. Забороняється купатися, ходити в лазню. Переважно приймати душ.

Запліднена яйцеклітина просувається по фаллопієвій трубі у напрямку до матки. Після триденного руху по трубі зародок (запліднена яйцеклітина, звана зиготою) піддається першого поділу і потім ділиться багато разів; потрапляє в порожнину матки і впроваджується (імплантується) в товщу слизової оболонки матки. Це відбувається приблизно на 5-й день після запліднення.

Ядра статевих клітин забезпечують передачу спадкової інформації. Якщо ядра всіх клітин тіла людини містять 46 хромосом, тобто 23 пари, то статеві клітини містять по 23 хромосоми. При злитті жіночих і чоловічих статевих клітин запліднена яйцеклітина знову отримує повний набір хромосом, що складається з 23 пар, тобто по 46 хромосом (половина від батька і половина від матері). Поєднання цих хромосом і визначає стать людини: XX - жіноча клітина, XY - чоловіча.

Фізіологія вагітності. У процесі розвитку плода розрізняють два періоди: ембріональний (embryon - зародок), що триває від моменту запліднення до 8 тижнів вагітності, і фетальний (fetus - плід), що триває від 8 тижнів вагітності до пологів. В ембріональному періоді відбувається формування основних органів і систем, в фетальному триває їх ріст і розвиток.

Плід живе в умовах, що забезпечують його розвиток: рухи його обмежені, полегшені за рахунок плавання в рідини і вся енергія йде на побудову його органів і систем. Крім того, отримуючи поживні речовини від матері, він знаходиться в умовах оптимальної температури. За 9 міс. внутрішньоутробного життя зародок перетворюється на складний людський організм. У чотиритижневого зародка при ультразвуковому дослідженні можна ясно бачити скорочення серця, що говорить про наявність сформованої системи кровообігу. У 8 тижнів у плода сформовані тіло, голова, є зачатки кінцівок, очей, носа і рота, починається формування статевих органів. До 12-му тижні довжина плоду 8-9 см, маса 110-120 г, помітно відмінність в будові зовнішніх статевих органів, кінцівки здійснюють руху, видно пальці рук і ніг. До 16-му тижні довжина плоду становить 16 см, маса тіла 120 г, добре розвинені легені, нирки, печінку. З 14-го тижня плід починає рухатися. Але поки ще мати не відчуває ці рухи. Відчувати їх вона починає з 18-20 тижнів вагітності. У 28 тижнів довжина плоду 35 см, маса 1000-1200 г, плід дуже активний. Плід, що народився в цей час, вважається новонародженою дитиною, а не викиднем, але, як правило, він маложізнеспособен. За останні 12 тижнів перед пологами плід повністю розвивається і до 40-му тижні (9 міс.) Готовий до позаутробного життя: довжина його приблизно 50 см, маса 3 200-3 400 г, легкі дозріли для самостійного дихання. До моменту пологів голівка плоду опускається нижче, вагітна відчуває, що їй стало легше дихати: і плід, і мати готові до пологів.

Вагітність в середньому триває 280 днів, або 10 акушерських місяців (тривалість акушерського місяця 28 днів, 10 акушерських місяців дорівнюють 40 тижнях), рахуючи від першого дня останньої менструації, тобто близько 9 календарних місяців. Весь період вагітності ділиться на три триместру, по три місяці кожен.

У зв'язку з розвитком плоду в організмі вагітної спостерігається значна перебудова організму, що забезпечує правильний розвиток плоду, готує організм матері до майбутніх пологів і годівлі. Маса тіла жінки збільшується до кінця вагітності на 10-12 кг, щотижнева надбавка маси в другій половині вагітності складає 300-350 г. На шкірі обличчя, білої лінії живота, сосків і навколососкових гуртків з'являються пігментні плями. Крім того, майже у всіх жінок виникають рубці вагітності, які локалізуються на шкірі живота, стегон, молочних залоз.


В організмі вагітної жінки відбувається значна гормональна перебудова. Плацента виробляє новий для організму гормон - гонадотропін, плацентарний лактоген та ін Гіпофіз активно виробляє пролактин і лютропін, щитовидна залоза у 35 - 40% жінок збільшується в розмірах з підвищенням її функції, знижується функція паращитовидних залоз, посилюється діяльність кори надниркових залоз.

Збільшення потреби в кисні призводить до посилення діяльності легень, розширюється грудна клітка. Так як серцево-судинна система працює більш напружено, частішає пульс, підвищується судинний тонус, збільшується маса серцевого м'яза. Артеріальний тиск під час вагітності практично не змінюється. У середині вагітності тиск може знижуватися у жінок з невеликим підвищеним артеріальним тиском до вагітності, а в останні 2-3 міс. вагітності, як правило, у таких жінок тиск знову підвищується, ніж ускладнюється перебіг вагітності. Тому вагітним регулярно вимірюють артеріальний тиск.

Нирки під час вагітності працюють з великим навантаженням, так як виводять з організму продукти обміну не тільки самої жінки, але й плоду. Кількість виділеної сечі залежить від обсягу випитої рідини. Здорова жінка під час вагітності виділяє за добу в середньому 1200 - 1600 мл сечі. У першому і другому триместрах вагітності з'являється прискорене сечовипускання, можливо приходить поява в сечі слідів білка і цукру. У окремих вагітних відбувається зміна функції органів травлення: змінюються смакові відчуття, знижується кислотність шлункового соку, відзначаються запори, може бути печія. Зміни в опорно-руховому апараті проявляються розслабленням зв'язок суглобів (під впливом прогестерону), невеликим розслабленням лонних кісток, що проявляється болями в області лона, «качиної ходою», іноді можуть бути болі в спині через порушення в поставі.

Фізіологічні пологи. Передбачуваний термін пологів можна визначити наступним чином: від дати першого дня останньої менструації відраховують назад 3 календарних місяці і додають 7 днів.

Зазвичай перед пологами у вагітної жінки з'являються деякі симптоми - провісники пологів: опущення дна матки, полегшення дихання, виділення з піхви густий тягучою слизу, поява в низу живота і попереково-крижової області нерегулярних тягнуть болю. Розрізняють три періоди пологів: період розкриття, період вигнання, послідовно період. Початком пологів вважається поява регулярних сутичок через 10-12 хв. Поступово інтенсивність сутичок наростає, паузи між переймами скорочуються до 2-3 хв, тривалість кожної сутички досягає 60-80 с. Перший період пологів закінчується повним розкриттям шийки матки. Він триває 12-16 год у первісток жінки і 6-10 год у повторнородящої. Плодовий міхур гаразд розривається при майже повному розкритті зіву матки. З появою регулярних сутичок або в разі передчасного вилиття вод жінка повинна бути госпіталізована в пологовий будинок. Період вигнання починається з моменту повного розкриття зовнішнього зіву і закінчується народженням дитини. Тривалість другого періоду пологів різна, найчастіше вона становить 30-60 хв. У цей період найбільш активна скорочувальна діяльність матки. Послідовно період починається з моменту народження дитини і закінчується народженням посліду (отслаиванием плаценти). Народжений послід ретельно оглядають, щоб переконатися в цілісності плаценти. Середня тривалість третього періоду становить 10-15 хв. Фізіологічна крововтрата становить 200-250 мл.

Фізіологічний післяпологовий період. Післяпологовий період починається з моменту вигнання посліду і триває 6-8 тижнів. На 12-й день після пологів дно матки знаходиться на рівні пупка, матка швидко скорочується в розмірах і до 10-го дня після пологів дно матки знаходиться на рівні лона. Характер виділень з матки змінюється від кров'янистих, серозно-сукровичних (з 3-.4-го дня) до світлих (до 10-го дня після пологів). Виділення з матки повністю припиняються на 5-6-му тижні. Лактація починається на 2-3-й день після пологів. У післяпологовому періоді жінку називають породіллею.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Фізіологія репродукції "
  1. Планування сім'ї
    Поняття планування сім'ї. Згідно з визначенням ВООЗ «планування сім'ї - це забезпечення контролю репродуктивної функції для народження здорових і бажаних дітей». Планування сім'ї - комплекс медичних, соціальних та юридичних заходів, що проводяться з метою народження бажаних дітей, регулювання інтервалів між вагітностями, контролю часу дітонародження, попередження небажаної
  2.  3. ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
      Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
  3.  1.1. Регуляція функції репродуктивної системи
      Існування живої матерії забезпечується її відтворенням. Форми відтворення можуть бути різні і визначаються, мабуть, специфікою існування живого. У ході еволюції відбувся відбір форм живих істот і їх відтворення, оптимально відповідають умовам навколишнього середовища. Найбільшого поширення в живому світі отримали дві стратегії розмноження - екстенсивна і інтенсивна.
  4.  ЛІТЕРАТУРА
      Абакарова П.Р. Можливості застосування внутрішньоматкової гормональної системи «Мірена» у жінок з цукровим діабетом / / Гінекологія. - 2001. - Т. 3. - № 5. - С. 156-160. Абакарова П.Р., Старанна В.Н., Межевітжова Е.А. / / Російський медичний журнал. - 2005. - Т. 13. - № 17. - С. 2-3. Абрамченко В.В., Гусєва Е.Н. Медикаментозний аборт. - 2005. - С. 17-33. Агаджанян Н.А., Радиш КВ., Каюшкін СІ.
  5.  СУЧАСНА КОНЦЕПЦІЯ Нейроендокринної регуляції Менструального циклу
      Проблема репродуктивного здоров'я людини набуває в по-останню роки все більшого значення і стає проблемою медико-соціальної. При вирішенні питань регуляції народжуваності розглядаються дві абсолютно протилежні ситуації: з одного боку - значна частина населення планети потребує надійних і сучасних засобах контрацепції, з іншого - мільйонам подружніх пар вимагається
  6.  Пролактин і РЕПРОДУКТИВНА ФУНКЦІЯ ЖІНКИ
      Одним з найбільш значущих відкриттів нейроендокрінологіі 1970-х років є ідентифікація та виділення з тканини гіпофіза в чистому вигляді гормону пролактину (ПРЛ), а потім і його повний хімічний синтез. Усі наступні експериментальні та клінічні дані вітчизняних і за-рубіжних вчених, присвячені ролі ПРЛ в організмі людини та її участі в процесах фізіології та патології
  7.  Багатоплідна вагітність
      Багатоплідної називається вагітність, при якій одночасно розвивається два або більше число плодів (двійня, трійня і т. д.). Діти, що народилися при багатоплідній вагітності, є близнятами. При багатоплідній вагітності і в пологах ускладнення розвиваються значно частіше, ніж при одноплодовій, тому її слід віднести до станів, що займає прикордонне положення між фізіологією і
  8.  АНАТОМІЯ І ФІЗІОЛОГІЯ РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ ЖІНКИ
      Татарчук Т.Ф., Сольський Я.П., Регеда СІ., Бодрягова О.І. Малюнок 1. Функціональна структура репродуктивної системи Д ЛЯ правильної клінічної оцінки нейроендокринних порушень в організмі жінки і, відповідно, визначення принципів і методів їх патогенетичної терапії необхідно перш за все знання пятізвеньевой регуляції репродуктивної системи, основною функцією якої
  9.  Тиреоїдний гомеостаз І дисгормональні порушення РЕПРОДУКТИВНОЇ СИСТЕМИ ЖІНКИ
      Татарчук Т.Ф., Косей Н.В., Исламова А.О. Щ ІТОВІДНАЯ заліза - один з найважливіших органів нейроендокринної системи, який має значний вплив на репродуктивну функцію. Стан гіпоталамо-гіпофізарно-яєчникової системи при патології щитовидної залози (ЩЗ), з одного боку, і функція щитовидної залози у жінок з патологією геніталій (передчасне або пізніше статеве дозрівання,
  10.  ПИТАННЯ ДО ІСПИТУ
      Розділ 1. Загальна частина Морфологія мікроорганізмів 1. Основні принципи класифікації мікробів. 2. Морфологічні та тинкторіальні властивості бактерій. Методи забарвлення. 3. Структура та хімічний склад бактеріальної клітини. Особливості будови грампозитивних і грамнегативних бактерій. 4. Морфологія грибів. Принципи класифікації. 5. Морфологія найпростіших. Принципи
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека