Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
ГоловнаМедицинаОториноларингологія
« Попередня Наступна »
Солдатов І.Б.Гофман В. Р. (ред.). Оториноларингологія, 2000 - перейти до змісту підручника

Фізіологія стравоходу

Основна фізіологічна функція стравоходу полягає в проведенні їжі з порожнини рота в шлунок. Це стає можливим завдяки реалізації послідовно виникають рефлексів. У здійсненні складної рефлекторної діяльності піщепроводного акта беруть участь різні відділи нервової системи: кора головного мозку, довгастий мозок, де по К.М. Бикову знаходиться центр ковтання, ядра блукаючих нервів, спинний мозок, околопозвоночниє вузли симпатичної нервової системи, інтрамуральні сплетення стравоходу, кардії і шлунка (Сакс Ф.Ф. та співавт., 1987).

У ковтальної акті виділяють три фази: ротову, глоткову і пищеводную. Ковтання твердої і рідкої їжі має відомі відмінності, що становить інтерес у клініці сторонніх тіл стравоходу. У першу, ротову, фазу ковтання відбувається подрібнення і змочування слиною твердої харчової маси. За допомогою зубів здійснюється первинний контроль харчової грудки. Кость або яке-небудь інше тверде тіло, що потрапило в рот, виявляється і видаляється з рота. Роздрібнена їжа в порожнині рота піддається подальшому контролю завдяки притисненню мовою харчової грудки до твердого піднебіння, слизова оболонка якого іннервіруєтся чутливими гілочками трійчастого нерва. Ротова фаза - довільний акт. Залежно від характеру їжі вона може бути швидкою або уповільненою. Напіврідка і особливо рідка їжа просувається швидко і ротова фаза може бути зведена до мінімуму і, отже, контроль за змістом небезпечних для піщепроводних шляхів включень (кістки тощо) може бути значно знижений. Ось чому, чужорідні тіла стравоходу найчастіше зустрічаються при прийомі рідкої їжі (перше блюдо).

Як тільки харчова грудка проходить передні піднебінні дужки, починається друга фаза - глоточная, яка є мимовільним актом і здійснюється без участі вольового контролю за просуванням харчової грудки. Глоткова фаза протікає досить швидко - менше 1 с. У здійсненні другої фази ковтання беруть участь багато м'язи, певний і узгоджений порядок скорочення яких забезпечує закриття повідомлення ротоглотки з порожниною носа, рота і гортані. Одночасно відкривається вхід в стравохід і настає короткочасна зупинка дихання. Навіть невеликі функціональні або морфологічні зміни в будь-якому з ланок нервово-м'язового апарату стравоходу, рефлекторних шляхів або центрів його первинної регуляції, можуть викликати різні рухові порушення (дисфагію, дискінезію).

Численні електроміографічні і рентгенокінемато-графічні методи дослідження дозволили детально вивчити цей складний рефлекторний акт. Важливо відзначити майже синхронні рухи язика і гортані, що відбуваються під час глоткової фази ковтання. При цьому мова рухається назад, а гортань вгору і вперед.Еті два рухи, спрямовані назустріч один одному, забезпечують закриття входу в гортань коренем мови і надгортанником, навіть за відсутності останнього.

Рентгенокинематографические дослідження дозволили підтвердити наявність висунення вперед м'язового випинання у вигляді валика, що виникає на обмеженій ділянці задньої стінки верхнього відділу глотки на рівні твердого неба. У науковій літературі він відомий, як валик Passavant'a і являє собою частину верхнього констриктора глотки. Разом з мускулатурою м'якого піднебіння, згадане м'язове випинання забезпечує ізоляцію ротової частини глотки від носоглотки. Друга фаза ковтання закінчується доставкою харчової грудки з глотки в стравохід.

Третя фаза ковтання - пищеводная, починається з проходження харчової грудки через верхнє звуження стравоходу, яке за G. Desouches (1974) не перевищує 0,15 с. Переміщення харчової грудки по стравоходу супроводжується активною перистальтикою. У зв'язку з цим, акт ковтання може бути здійснений в будь-якому положенні тіла. Перистальтичні скорочення має характер хвилі, що виникає у верхній її частині і поширюється в напрямку шлунка. Розрізняють первинні та вторинні перистальтичні хвилі. Первинна перистальтическая хвиля стравоходу виникає рефлекторно у відповідь на ковтання або при скороченні краниального кінця стравоходу. За літературними даними, первинна перистальтическая хвиля, залежно від характеру та обсягу харчової грудки, поширюється по стравоходу за 2 - 12 с. Вторинна перистальтическая хвиля виникає в стравоході у відповідь на місцеве подразнення слизової оболонки стравоходу і безпосередньо не пов'язана з актом ковтання. Вторинна перистальтическая хвиля - це мимовільне скорочення гладкої мускулатури стравоходу, яке, зазвичай починається на рівні аортального звуження стравоходу і поширюється до його нижнього кінця. Вважається, що вона забезпечує очищення стравоходу від залишків їжі, притулків їх в шлунок.

Ковтання рідкої їжі має свої відмінності від ковтання твердої їжі. При ковтанні рідини, ротова фаза, під час якої здійснюється контроль харчової грудки зубами і твердим небом, практично відсутня. При проковтуванні рідини швидко наступними один за одним ковтками, стравохід не робить перистальтичних рухів, а стає простою механічною трубкою, по якій проходить рідина, що нагнітається глоткової мускулатурою. Тільки наприкінці ковтання, після останнього ковтка, відбувається скорочення стравоходу.

Таким чином, при ковтанні рідкої їжі, бере участь переважно глоточная фаза, яка, як було сказано, є фазою рефлекторної, що не підкоряється нашій волі. Отже, контроль за проходженням проковтуваної рідкої їжі, в порівнянні з прийомом твердої їжі, значно знижений, що і пояснює більш часті випадки сторонніх тіл стравоходу при прийомі рідкої їжі.

Наведені фізіологічні відомості мають велике значення для розуміння клініки сторонніх тіл стравоходу.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Фізіологія стравоходу "
  1. Стриктура стравоходу
    - звуження стравоходу, пов'язані з вродженими чи набутими факторами Класифікація рубцевих звужень стравоходу (Г Л. Ратнер, В І Бєлоконєв, 1982) За етіології: опіки кислотами, лугами, інші опіки За часом розвитку непрохідності: рання (по 3-4 тижнів), пізня (пізніше 1 міс) По механізму розвитку та клінічних проявах: А. Функціональна непрохідність стравоходу 1.
  2. ЛІТЕРАТУРА
    Фізіологія людини. Под ред. чл.-кор. АМН СРСР Г.І. Косицького. - Москва, «Медицина». - 1985 р. 2. Основи фізіології людини. Под ред. академіка РАМН Б.І. Ткаченко. - Санкт-Петербург, міжнародний фонд історії науки. - 1994 г. 3. Фізіологія людини (курс лекцій). Под ред. Академіка РАМН Н.А. Агаджаняна. - Москва, «Вища школа». - 1996 4. Фізіологія людини в 2-х томах. Под ред.
  3. Доброякісні пухлини ПИЩЕВОДА
    Класифікація 1. Солітарні мійоми. - Набута неоплазія. 2. Вузлувато-множинні мійоми. 3. Поширений лейоміоматоз 4. Поліпи: аденоми, ліпоми та ін 5. Кісти. Діагностичні критерії Дисфагія, диспепсія, болі по ходу стравоходу. Приклади формулювання діагнозу 1. Солітарна мійома стравоходу. 2. Вузлувато-множинні мійоми стравоходу. 3.
  4. Клінічна анатомія і топографія стравоходу
    Стравохід (oesophagus) є продовженням глотки від рівня нижнього краю перстневидного хряща (VI шийний хребець). Стравохід переходить у шлунок на рівні XI грудного хребця. Стравохід є сплюснутую в переднезаднемнапрямі трубку завдовжки 24-25 см. У стравоході розрізняють три відділи: 1. Шийний. 2. Грудний. 3. Черевний. У шийному відділі і початку грудного
  5. Федюкович Н. И.. Анатомія і фізіологія людини, 2003
    У навчальному посібнику висвітлено питання нормальної, анатомії та фізіології людини з урахуванням сучасних досягнень біологічної і медичної науки. Розглянуто предмет, завдання і значення курсу анатомії та фізіології людини, дано короткий історичний нарис їх розвитку Викладені питання анатомії та приватної фізіології. Для учнів медичних училищ за фахом «Медична
  6. дивертикулів ПИЩЕВОДА
    - сліпо закінчується відросток або випинання органу. Дивертикули линкерах - локалізуються по задній стінці глотки і стравоходу. Класифікація дивертикулів стравоходу, дивертикулита (по Yusbasic, 1961) За локалізацією: 1. Фарингіт-езофагіальние (ценкеровський), 2. Біфуркаційні. 3. Епіфренальние. За величиною дивертикула: I стадія - випинання слизової оболонки стравоходу
  7. пептична виразка ПИЩЕВОДА
    - різновид езофагіту, часто поєднується з холелітіазу і гастродуоденальними виразками, супроводжується недостатністю кардії, обумовленої чаші всього грижею стравохідного отвору діафрагми. Діагностичні критерії 1) Біль за грудиною, що посилюється після їди, при ковтанні, в положенні лежачи; 2) дисфагія; 3) печія, відрижка, зригування шлункового вмісту; 4) ускладнення:
  8. Рак стравоходу
    У 1996 р., в результаті дослідження, проведеного в Китайській Народній республіці, опублікованого Уонга, виконаного на даних про 125 пацієнтах, які страждають на рак стравоходу і пройшли лікування ЛТ на додаток до ХТ + /-РГТ, дозволило майже вдвічі збільшити рівень ОВ на 3 роки (24% без ГТ, 42% з
  9. Езофагіти
    (пептический, регургітаціонний, маргінальний, рефлюкс-езофагіт) виникають безпосередньо внаслідок рефлюксу постійного у стравохід шлункового соку, іноді жовчі або кишкового вмісту, що викликає асептичний опік стравоходу, запалення, набряк, виразка слизової оболонки, дискінезію. Класифікація езофагітов (пептичні, рефлюкс-езофагіти) По макроскопическому ознакою:
  10. Патологічних ШЛУНКОВО-стравохідний рефлюкс
    Патологічний шлунково-стравохідний рефлюкс представляє собою порушення фізіологічних механізмів, що визначають стан нижнього стравохідного сфінкетера, діафрагмальної-стравохідної зв'язки, слизової «розетки», диафрагмального «кома»; внутрішньочеревного ділянки стравоходу, кругових м'язових волокон шлунка і виникає при ковтанні (ахалазія, кардіоспазм - відсутність розслаблення м'язових сфінктерів,
  11. 30. Розпитування ХВОРИХ З ЗАХВОРЮВАННЯМИ ШКТ.
    Стравохід: скарги - Дисфагія ( порушення проходження їжі по стравоходу); болю (локалізація, іррадіація, характер, періодичність, інтенсивність, зв'язок з прийомом їжі, ніж купірується); зригування; слинотеча; печія пов'язана із закиданням шлункового вмісту в стравохід; кровотеча; синдром загальних проявів: втрата ваги, лихоманка, загальний невроз, блідість, слабкість. З анамнезу необхідно
  12. СТРАВОХІД
    Стравохід (esophagus) - це циліндрична трубка довжиною 25-30 см, яка з'єднує глотку зі шлунком . Він починається на рівні VI шийного хребця, проходить через грудну порожнину, діафрагму і впадає в шлунок зліва X-XI грудного хребця. Розрізняють три частини стравоходу: шийну, грудну і черевну. Шейная частина розташована між трахеєю і хребтом на рівні VI шийного та до II грудного
  13. 5.3. гастродуоденальної кровотечі
    Найбільш частими причинами кровотеч є: виразка 12-пк; ерозії шлунка і 12-пк; варикозно-розширені вени стравоходу у хворих з портальною гіпертензією при патології печінки та при гострому тромбозі в системі портальної вени; виразка шлунка; розрив слизової шлунково-стравохідного переходу (синдром Маллорі-Вейсса); ерозивно-виразковий езофагіт; пухлини стравоходу, шлунка і 12-пк (особливо низхідного
  14. Грижа стравохідного отвору діафрагми
    - змішання через стравохідний отвір діафрагми в заднє середостіння якого органу черевної порожнини (петель кишечника, абдомінального відрізка стравоходу, кардіальної частини шлунка та ін) Класифікація (за В. X. Василенко, А. Л. Гребеневу, 1978) I. Типи грижі: 1. Фіксовані і нефіксовані (для аксіальних і параезофагеальних гриж) 2. Аксіальна - пищеводная, кардіальна,
  15. закупорка ПИЩЕВОДА
    Найчастіше зустрічається у кошенят, які під час гри можуть проковтнути пластмасові або гумові іграшки або їх шматочки. У дорослих кішок закупорка стравоходу трапляється вкрай рідко, як правило - внаслідок зайво жодного поїдання корму. Симптоми : першими ознаками закупорки стравоходу служить неспокійна поведінка, кішка крутить головою, смикається, дряпає рот, кашляє, можуть спостерігатися
  16. Розділ IV Анестезіологічне посібник Фізіологія кровообігу і анестезія
    Анестезіолог повинен мати фундаментальні знання з фізіології кровообігу, які необхідні як для розуміння наукових основ спеціальності, так і для практичної роботи. У цій главі обговорюються питання фізіології серця і великого кола кровообігу, а також патофізіології серцевої недостатності. Малий (легеневий) коло кровообігу розглядається в розділі 22 , фізіологія крові та обмін
  17. Н.С. Соляник. методичок рекомендації та контрольні завдання з дисципліни Мікробіологія, фізіологія харчування, санітарія, 2010
    для спеціальності 260502 «Технологія продукції громадського харчування »/ Метою вивчення дисципліни є придбання студентами теоретичних знань, практичних умінь і навичок у сфері морфології і фізіології мікроорганізмів, фізіологічних основ раціонального харчування, виробничої санітарії та
  18. Література
    Галактионов В. Г. Імунологія. - 3-е изд., испр. і доп. - Москва: Академія, 2004, 2) Кокряков В. Н. Нариси про природжений імунітет. РАМН, Наук.-дослід. ін-т експеримент . медицини. - СПб: Наука, 2006; 3) Комаровський Е.О. Здоров'я дитини і здоровий глузд його родичів. - СПб: Наука, 2002; 4) Лернер Г. І. Людина: анатомія, фізіологія, гігієна. - Москва: Аквариум, 1998; 5) Фізіологія
© medbib.in.ua - Медична Бібліотека