загрузка...
Патологічна фізіологія / Оториноларингологія / Організація системи охорони здоров'я / Онкологія / Неврологія і нейрохірургія / Спадкові, генні хвороби / Шкірні та венеричні хвороби / Історія медицини / Інфекційні захворювання / Імунологія та алергологія / Гематологія / Валеологія / Інтенсивна терапія, анестезіологія та реанімація, перша допомога / Гігієна і санепідконтроль / Кардіологія / Ветеринарія / Вірусологія / Внутрішні хвороби / Акушерство і гінекологія
« Попередня Наступна »

Фізіологія перименопауза

Фізіологічний перименопаузі є особливим перехідним станом жінки, яке характеризується комплексом вікових змін у всьому організмі: фізіологічних і патоморфологічних під всіх органах і системах, а також психоневрологічних. Вивчення вікових змін в організмі є прерогативою іншої науки - геронтології. Гінекологія же займається переважно віковими змінами репродуктивної системи, хоча в цілому для оцінки стану організму навряд чи можна їх оцінити ізольовано з систем і органам.

Предменопаузальном період більшою мірою можна охарактеризувати як перехідний стан жінки від репродуктивного віку до безпліддя. Саме в цей час відбуваються істотні зміни в статевих органах, як наслідок порушень в ритмічної діяльності системи регуляції репродуктивної функції.

Виходячи з встановленої генетичної детермінованості синхронної діяльності гормон-рецепторних механізмів і численних даних літератури можна вважати, що рецепторні системи до стероїдних гормонів в органах-мішенях (статевих органах) жінки приходять у стан, характерне для стадії десенситизации . Його сутність полягає в тому, що для адекватних ефективних реакцій виконавчих органів потрібна більша кількість (концентрація) того чи іншого гормону. Варіабельність цього стану статевих органів зумовлює певні коливання в інтенсивності процесів стероїдогенезу. Цим можна пояснити неоднозначні відомості про зміст статевих стероїдних гормонів в плазмі крові жінок в предменопаузальном періоді. У підсумку гормональна функція яєчників істотно знижується, відбуваються ановуляторні цикли. За принципом зворотного гормональної регуляції за рахунок зниженого рівня естрогенних з'єднань через центральні структури і нейротрансміттерние механізми індукуються підвищена продукція і викид гонадотропних гормонів гіпофіза. Високий рівень гонадотропінів у плазмі крові жінок в перед-і постменопаузальний періоди однозначно відзначається всіма авторами. Підвищення концентрації ФСГ виявляється за декілька років до настання менопаузи, а рівень ЛГ підвищується дещо пізніше. Менструальні цикли в предменопаузальном періоді спочатку коротшають, а потім збільшуються. Таким чином, підвищення рівня гонадотропінів є вторинним по відношенню до змін стероидогенеза. У цей період домінуючим гормоном є естрон (до 40 мкг / добу) і велика частина його (до 98%) утворюється з андростендіону. Якщо в дітородному віці більшу частину андростендиона продукують наднирники і лише невелика кількість яєчники, то в предменопаузальном періоді до 30% і більше андростендиона виробляється яєчниками.
трусы женские хлопок
Те ж стосується синтезу тестостерону, якого лише невелика кількість в предменопаузальном періоді секретується в наднирниках. Зменшується і кількість прогестерону у жінок в цей період у порівнянні з репродуктивним. Зниження рівня андрогенів в плазмі крові менш виражено, ніж естрогенів.

Зміни функції гіпоталамуса в передменопаузальному період характеризуються зниженням і поступовим припиненням ритмічного синтезу і викиду рилізинг-гонадотропних гормонів, що посилює порушення функції гіпофіза і процесів стероїдогенезу в яєчниках. Нейротрансмітери, як регулятори репродуктивної системи, також грають у цих змінах істотну роль. На початку перехідного періоду рівень катехоламінів і серотоніну в мозку підвищується. Потім відзначаються його коливання і в постменопаузальному періоді - зниження. Відбуваються дегенеративні зміни в термінальних закінченнях дендритів дофаминергических і серотонінергіческімі нейронів гіпоталамуса і надгіпоталаміческіх структур.

Гормональні порушення в предменопаузальном періоді супроводжуються структурними змінами в яєчниках: прискорюється процес загибелі ооцитів і атрезії прімордіальних фолікулів. У них атрофуються джерела стероїдних гормонів - шари гранульози і тека-клітин. І навпаки, строма зберігає гормональну функцію, продукуючи андростендион і тестостерон. Менопаузальний цикл порушується за рахунок недостатності лютеїнової фази, відсутності овуляторного викиду ЛГ і ФСГ, подальшого розвитку ановуляції. У ендометрії можуть мати місце різні процеси: від атрофічних до гіперпластичних з розвитком залізисто-кістозної гіперплазії і навіть вогнищевих (поліпозних) змін. Це визначається порушеними ритмами і рівнями біосинтезу і викиду статевих стероїдних гормонів (зниженими, нормальними, підвищеними).

Неоднозначні уявлення існують про функціональний стан щитовидної залози і надниркових залоз у передменопаузальному період: наводяться дані про зниження або підвищення функції цих периферичних залоз, про відсутність специфічних змін. Мало місце думка про те, що наднирники є «третій гонадной залозою», що бере на себе функцію стероидогенеза яєчників у перед-та постменопаузальному періодах.

З настанням менопаузи і в постменопаузі біосинтез естрогенів різко відрізняється від такого в репродуктивному і предменопаузальном періодах. Естрогени утворюються в основному з андрогенів шляхом реакцій ароматизації в клітинах жирової тканини. При цьому в постменопаузі в основному виділяється естрон (менше активний естроген), в той час як у попередні періоди життя жінки синтезувався переважно естрадіол (найбільш активне естрогенну з'єднання).
Відбуваються атрофічні процеси і в яєчниках, захоплюючи або всі їх структури, або тільки строму яєчників. Такі яєчники продукують більше андрогенів, які перетворюються внегонаднимі шляхом в естрон. І цей процес відбувається в жировій тканині і посилюється при ожирінні, захворюваннях щитовидної залози і печінки.

Атрофічні процеси відбуваються і в матці, де м'язові елементи заміщуються сполучнотканинними з витончення ендометрію. Особливо інтенсивно це йде в перші роки постменопаузального періоду. У більш пізні його терміни матка зменшується до розмірів 5x4x3 см і менше. Обсяг і маса яєчників від 8-9 см і 10-12 г в репродуктивному віці знижуються до 3-4 см і 4-5 р. Крім того, в яєчниках розвивається сполучна тканина з явищами гіалінозу і склерозування за збереженням тільки одиничних фолікулів. Паралельно відбуваються вікові (інволютивні) зміни і в інших органах і системах, а також в обміні речовин на тлі дефіциту естрогенів. Зі старінням організму жінки спостерігаються виражені порушення гомеостазу. Істотно змінюється мінеральний обмін, що приводить до остеопорозу із зменшенням кількості кісткової речовини і недостатністю його звапніння.

Так представляється процес згасання функції репродуктивної системи, що починається в предменопаузальном періоді і закінчується в постменопаузальному. Старіння репродуктивної системи відбувається в зворотному порядку в порівнянні з процесами її формування: знижується інтенсивність стероидогенеза з поступовою втратою цирхорального ритму гормонів гіпоталамуса і гіпофіза, розвитком ановуляторних циклів і настанням меностаза. У постменопаузальному періоді на тлі різкого зниження активності процесів стероїдогенезу і дефіциту естрогенів відзначаються вікові зміни і у всіх інших органах і системах жіночого організму: обмінної, серцево-судинної, сечової, кісткової та ін Однак всі ці вікові порушення гомеостазу, функціонального стану всіх органів і систем при старінні організму жінки компенсуються адаптаційними механізмами і в нормі не супроводжуються розвитком патологічних синдромів. Їх виникнення обумовлено багатьма причинами і характеризується як патологічне протягом перехідного періоду в житті жінки.
« Попередня Наступна »
= Перейти до змісту підручника =
Інформація, релевантна " Фізіологія перименопауза "
  1. ЛІТЕРАТУРА
    фізіології людини. Под ред. академіка РАМН Б.І. Ткаченко. - Санкт-Петербург, міжнародний фонд історії науки. - 1994 г. 3. Фізіологія людини (курс лекцій). Под ред. Академіка РАМН Н.А. Агаджаняна. - Москва, «Вища школа». - 1996 4. Фізіологія людини в 2-х томах. Под ред. В.М. Покровського і Г.Ф. Коротько. - Москва, «Медицина». - 1998 г. 5. Основи фізіології людини. Н.А.
  2. Федюкович Н. И.. Анатомія і фізіологія людини, 2003
    фізіології людини з урахуванням сучасних досягнень біологічної і медичної науки. Розглянуто предмет, завдання і значення курсу анатомії та фізіології людини, дано короткий історичний нарис їх розвитку Викладені питання анатомії та приватної фізіології. Для учнів медичних училищ за фахом «Медична
  3. Розділ IV Анестезіологічне посібник Фізіологія кровообігу і анестезія
    фізіології кровообігу, які необхідні як для розуміння наукових основ спеціальності, так і для практичної роботи. У цій главі обговорюються питання фізіології серця і великого кола кровообігу, а також патофізіології серцевої недостатності. Малий (легеневий) коло кровообігу розглядається в розділі 22, фізіологія крові та обмін речовин - в розділі 28. Система кровообігу
  4. Н.С. Соляник. Методичок рекомендації та контрольні завдання з дисципліни Мікробіологія, фізіологія харчування, санітарія, 2010
    фізіології мікроорганізмів, фізіологічних основ раціонального харчування, виробничої санітарії та
  5. Література
    фізіологія, гігієна. - Москва: Аквариум, 1998; 5) Фізіологія людини. / / Під редакцією В. М. Покровського, Г. Ф. Коротько. М.: Медицина,
  6. Фізіологія дихання і анестезія
    фізіологію дихання. Так, дію найбільш поширених анестетиків - інгаляційних - залежить від їх поглинання та елімінації в легенях. Основні побічні ефекти інгаляційних і неінгаляційного анестетиків пов'язані з диханням. Міорелаксації, незвичайне положення пацієнта на операційному столі і деякі спеціальні посібники (наприклад, однолегочной ШВЛ і штучний кровообіг) - все це
  7. ЛІТЕРАТУРА
    фізіології дихання. - М., 1980 - С. 272-286. 3. Нарбеков О.Н. Особливості перебігу та класифікація високогірній легеневої артеріальної гіпертензії та високогірного легеневого серця / / Охорона здоров'я Киргизії - 1985, - № 4. - С. 8-13. 4. Riedel M.E. - Diagnostica plicni emboli na Kardiologchem pracovisti / Vnitmi Lek. - 1979. - Vol. 25 - P. 937-941. 5. Теодорі М.І. Масивні легеневі емболії
  8. ВАГІТНІСТЬ, ПЛОД І АНЕСТЕЗІЯ
    фізіологічними змінами, що необхідно враховувати при проведенні анестезії. Крім того, ефекти анестезії поширюються не тільки на вагітну, але і на плід. Недооцінка цих факторів може привести до згубних наслідків. У цій главі розглядаються фізіологічні зміни при вагітності, фізіологія пологів, матково-плацентарний кровообіг, а також фізіологія новонародженого.
  9. ВСТУП
    фізіологія людини відноситься до числа біологічних дисциплін, що складають основу теоретичної та практичної підготовки медичних сестер. Анатомія - це наука, яка вивчає форму і будову організму у зв'язку з його функціями, розвитком і під впливом навколишнього середовища. Фізіологія - наука про закономірності процесів життєдіяльності жи-вого організму, його органів, тканин і клітин,
  10. Фізіологія ЦНС
    Фізіологія
  11. Клінічна фізіологія вуха
    фізіологія
  12. Фізіологія і патологія репродукції
    Фізіологія і патологія
  13. Основи фізіології праці
    фізіології
  14. Теоретичні основи фізіології харчування.
    Фізіології
  15. Клінічна анатомія і фізіологія ЛОР-органів
    фізіологія
  16. Фізіологія і патологія статевого розвитку
    Фізіологія і патологія статевого
  17. Анатомія і фізіологія жіночих статевих органів
    фізіологія жіночих статевих
  18. Список літератури
    фізіологія гіпоксичних станів та адаптації організму до гіпоксії. - М., 2010. - 182с. 5. Малкін В.Б. і Гиппенрейтер Е.Б. Гостра і хронічна гіпоксія. - М., 2007. - 145с. 6. Меерсон Ф.З. Загальний механізм адаптації та профілактики, М. - 2009. 7. Моренко Е.Д.Морфологія мозку людини. - М.: изд-во Московського ун-ту, 2008. - 196 с. 8. Фізіологія людини: В 3-х томах. Т. 1 Пер.с англ. Під
  19. Заняття 5 МЕДИКО-БІОЛОГІЧНІ ДИСЦИПЛІНИ В НОВИЙ ЧАС
    фізіології і загальної патології за кордоном. Значення праць У. Гарвея про кровообіг. Успіхи у вивченні окремих органів і систем. Різні теорії патології та їх автори. 2. Розвиток мікробіології. Наукове обгрунтування та впровадження оспопрививания. Відкриття Л. Пастера і його роль у становленні мікробіології та імунології. П'ять великих відкриттів Л. Пастера. Діяльність Р. Коха. 3. Розвиток
загрузка...

© medbib.in.ua - Медична Бібліотека
загрузка...